Запальні захворювання органів малого тазу
Запальні захворювання органів малого таза (PID) це загальний термін, який називає інфекція та запалення органів верхніх статевих шляхів жінки (матка, маткові труби та яєчники). Запальні захворювання органів малого тазу, як правило, є наслідком бактеріальні інфекції у піхву та шийку матки, яка поширюється на внутрішні статеві органи. У більшості випадків інфекції, що викликають BIP, передаються статевим шляхом.
Запальні захворювання органів малого тазу можуть бути викликані вставкою внутрішньоматковий пристрій (ВМС), оскільки вона сприяє перенесенню існуючих бактерій у піхву та шийку матки. Бактерії також можуть потрапляти під час деяких гінекологічні процедури (аборт, біопсія ендометрію тощо).
Запальні захворювання органів малого тазу можуть включати інфекція та запалення:
- маткові труби (сальпінгіт)
- слизової оболонки матки (ендометрит)
- яєчники (яєчник)
- маткової труби та яєчника з одного боку (тубо-яєчниковий абсцес)
Багато жінок із запальними захворюваннями малого тазу він не виявляє ознак та симптомів, причина відмови від лікування. Таким чином, запальні захворювання органів малого тазу виявляються пізніше, коли жінці важко завагітніти, або коли вона страждає хронічними тазовими болями.
Слід уникати запальних захворювань малого тазу, оскільки це може спричинити безпліддя або ускладнення під час вагітності. Раннє лікування венеричних захворювань (ЗПСШ) може запобігти запальним захворюванням органів малого тазу.
Подальші інфекції з іншими бактеріями є загальними. Після першого епізоду запального захворювання органів малого тазу у 20% жінок наступні інфекції спостерігаються протягом 2 років.
Вважається, що 1,7% жінок страждають на запальні захворювання органів малого тазу. Хвороба точно є недодіагностується, тому що більшість жінок не знають про наявність венеричних захворювань, або через відсутність симптомів, або тому, що вони не знають причини цих симптомів.
Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми запального захворювання органів малого таза складаються з:
- біль внизу живота і тазу
- Рясні вагінальні виділення з неприємним запахом
- нерегулярні менструації
- біль під час статевого акту (диспареунія)
- біль у попереку
- лихоманка, втома, діарея або блювота
- хворобливе або утруднене сечовипускання
Запальне захворювання органів малого таза проявляється a глухі болі в животі, постійні та періодичні напади лихоманки. Крім того, під час статевого акту може виникати дискомфорт або навіть біль. Якщо інфекція також вражає слизову оболонку матки (ендометрій), між нормальними періодами можуть виникати кровотечі.
Запальні захворювання малого тазу можуть викликати незначні ознаки та симптоми а може бути безсимптомний. В останньому випадку хвороба часто пов’язана з інфекцією хламідіозу. Відсутність ознак та симптомів збільшує ймовірність подальшої передачі хламідіозу жінкою. Також, за відсутності належного лікування, статеві органи можуть бути сильно пошкоджені.
Наступні ознаки та симптоми вказують на a екстрена медична допомога:
- сильний біль внизу живота
- блювота
- ліпотимія (непритомність)
- лихоманка 39ºC
причини
Запальні захворювання органів малого тазу можуть бути викликані декількома типами бактерії, але в більшості випадків саме бактерії відповідають за дві поширені венеричні хвороби (ЗПСШ): гонорея і хламідіоз .
- Бактерія, що викликає хламідіоз (chlamydia trachomatis), відповідальна за 50% випадків запальних захворювань органів малого тазу.
- Бактерія, що викликає гонорею (neisseria gonorrhoeae), відповідальна приблизно за 14% випадків.
Близько 8% жінок із запальними захворюваннями малого таза інфіковані обома типами бактерій.
Дещо методи контрацепції може збільшити ризик запальних захворювань органів малого тазу - наприклад, встановлення внутрішньоматкового пристрою (ВМС) або ВМС. Натомість інші методи контрацепції, такі як презерватив та діафрагма, зменшують цей ризик. Вживання лише оральних контрацептивів не забезпечує захисту від захворювань, що передаються статевим шляхом. Але вони забезпечують непрямий захист від виникнення запальних захворювань органів малого тазу, створюючи густіший цервікальний слиз, щоб бактерії не могли легко дістатися до верхніх статевих шляхів.
Іноді бактерії, що викликають запальні захворювання органів малого тазу, потрапляють до статевих шляхів під час пологів, після аборту або викидня, або в результаті процедури взяття проби з матки (біопсія ендометрія).
Рідко причину інфекції, яка призводить до запальних захворювань органів малого тазу, не встановлюють - вважається, що в цих випадках за це захворювання відповідають нешкідливі бактерії, які зазвичай є у піхві та шийці матки.
Діагностичний
Запальні захворювання органів малого тазу діагностується на основі ознак та симптомів, огляду тазу, аналізу вагінального секрету та посівів із шийки матки.
Під час тазовий іспит, лікар збирає вагінальні виділення та цервікальний слиз за допомогою ватного тампона для виявлення збудника інфекції.
Щоб підтвердити діагноз або оцінити ступінь зараження, лікар може порекомендувати лапароскопія, що полягає у введенні тонкого інструменту, забезпеченого в черевній порожнині оптичною системою, яка дозволяє візуалізувати органи малого тазу.
ускладнення
Запальне захворювання органів малого таза, яке не лікується, може спричинити ряд ускладнень:
Позаматкова вагітність
Запальні захворювання органів малого таза є значною причиною розвитку позаматкова вагітність (позаутробна), при якій запліднена яйцеклітина не може пройти через маткові труби, щоб дістатись до матки та імплантації в її слизовій. Позаматкова вагітність може спричинити рясні кровотечі, що загрожують життю, і потребує екстреної медичної допомоги.
безпліддя
Приблизно 1 з 8 жінок при запальних захворюваннях малого тазу стають стерильними. Відкладення лікування запальних захворювань органів малого таза значно збільшує ризик безпліддя. Запальні захворювання органів малого тазу можуть вразити статеві органи та призвести до безпліддя.
Хронічний тазовий біль
До половини у жінок із симптоматичними запальними захворюваннями малого тазу вони відчувають хронічний тазовий біль, який може тривати місяцями і навіть роками. Утворення рубцевої тканини в маткових трубах та інших органах малого тазу може спричинити біль, який виникає особливо під час статевого акту, фізичного навантаження або овуляції.
Лікування
Стандартне лікування запальних захворювань органів малого таза (ПІД) полягає у введенні антибіотики. Спочатку лікар може призначити антибіотик широкого спектра дії, а після отримання лабораторних результатів коригує лікування. Лікар також може призначити ліки для знеболення та порекомендувати постільний режим.
Невід'ємною частиною лікування є експертиза партнера а при необхідності - при її лікуванні. Це запобігає поширенню та, можливо, повторному зараженню ЗПСШ. Це особливо важливо, оскільки часті інфекції, що викликають запальні захворювання органів малого тазу, клінічно не проявляються. Рекомендується уникати статевих контактів до кінця лікування та зникнення інфекції.
Жінкам, яким загрожує зараження органів малого тазу, що використовують внутрішньоматкові пристрої, можна порадити вибрати інший метод контрацепції, щоб зменшити ризик запальних захворювань органів малого тазу.
Пацієнтам, які вагітні, інфіковані ВІЛ або не реагують на лікування пероральними антибіотиками, рекомендується госпіталізація. Лікування буде полягати у призначенні антибіотиків внутрішньовенно, потім всередину.
профілактика
Більшість випадків запальних захворювань малого тазу можна запобігти, практикуючи захищений статевий акт. Використання презервативів зменшує, але не повністю усуває ризик зараження венеричними захворюваннями (ЗПСШ).
Людям з високим ризиком потрібно виступати періодичні тести Виявлення BTS.
Якщо людина страждає на запальні захворювання органів малого тазу або захворювання, що передаються статевим шляхом, всі партнери, з якими він мав статеві контакти протягом останніх 60 днів, повинні бути обстежені і, якщо необхідно, лікуватися. Це запобігає поширенню та, можливо, повторному зараженню ЗПСШ.