Запаморочення - ознака болю в голові від мігрені
Запаморочення - ознака мігрені?
". Я дбаю про те, щоб мав бути чорний мандрівник Зоттіха з пекла, котрий не подобається мені у своєму царстві на землі. "Сказав Мартін Лютер про своє періодичне запаморочення. З сьогоднішньої точки зору, це була хвороба, яка була вперше описана в медицині Проспером Мен'єром у 1862 році.
Навіть перша людина, яка описала цей стан вуха, зазначила, що у багатьох постраждалих діагностували мігрень. З наукової точки зору, виникнення запаморочення в контексті мігренозної хвороби було вивчено лише більш ретельно в останні роки. У повсякденній клінічній практиці симптом запаморочення часто не точно класифікується. Одне дослідження показало, що лише 10% постраждалих отримують правильний діагноз.
Пізніші наукові дослідження показують, що мігрень частіше виникає у так званих пацієнтів Менєра, ніж у членів здорових груп порівняння. Мігрень та хвороба Меньєра можуть передаватися у спадок у вигляді так званої групи симптомів.
Вестибулярна мігрень
Але навіть незалежно від хвороби Меньєра запаморочення виникає у зв'язку з хворобою мігрені. Потім говорять про так звану вестибулярну мігрень. У міжнародній класифікації розладів головного болю цей розлад враховується під А1.6.6. Ці запаморочливі події (це не аура) часто трапляються через роки після появи перших симптомів головного болю і відрізняються від хвороби Меньєра тим, що прогресуючих порушень слуху не спостерігається. Використовуючи діагностичні критерії, можна було визначити, що близько 1% населення страждає від вестибулярної мігрені.
Пацієнти з вестибулярною мігренню описують порівнянні тригерні фактори головного болю та запаморочення. Запаморочення часто виникає без супроводу головного болю. Запаморочення може посилюватися зміною положення тіла, рухом або зміною прямої зору. Він описує запаморочення (карусель), а також запаморочення (корабель) або нестійке положення ходьби та стояння. Постраждалі люди почуваються «напідпитку», «морською хворобою» або так, ніби вони просто сходять з американських гірок. Симптом триває протягом декількох хвилин приблизно у третини постраждалих та протягом кількох годин або днів у наступної третини. Решта 10% страждають постійним запамороченням різного ступеня.
Навіть якщо немає конкретного тесту, який однозначно підтверджує вестибулярну мігрень, все одно необхідно провести неврологічне та ЛОР-обстеження. Таким чином можна виключити інші захворювання, деякі з яких є серйозними. Корисними обстеженнями є відеоімпульсний тест на голову та тест на слух, який перевіряє здатність диференціювати сприйняття мови. Це допомагає, зокрема, диференціювати його від хвороби Меньєра. Однак, врешті-решт, вестибулярні мігрені залишаються захворюваннями, які в основному діагностуються на основі анамнезу.
Запаморочення вестибулярної мігрені, ймовірно, виникає за тим же механізмом, що і головний біль. Основна увага тут приділяється так званій тригеміно-судинній системі. Черепно-мозковий нерв впливає на розвиток головного болю при мігрені та іннервує кровоносні судини органу рівноваги. Відомо, що ділянки головного мозку, що обробляють біль, пов’язані із системою рівноваги, а також із системою тригеміно-судин. Тому передбачається, що коли запаморочення розвивається в контексті вестибулярної мігрені, виникає взаємний вплив різних областей мозку.
Запаморочення також може виникнути в результаті іншої форми захворювання мігрені. Однак у таких випадках є й інші симптоми, такі як порушення мови.
Діагностичні критерії Міжнародного товариства з головного болю при вестибулярній мігрені:
A. Щонайменше п’ять епізодів, які відповідають критеріям C та D.
B. Недавня історія або історія 1,1 мігрені без аури або 1,2 мігрені з аурою
C. Вестибулярні симптоми помірної або важкої інтенсивності, що тривають від 5 хвилин до 72 годин
D. Принаймні половина епізодів виникає принаймні з одним із наступних трьох симптомів мігрені
1. Головний біль, принаймні з двома з наступних чотирьох характеристик:
а) локалізовані з одного боку
б) пульсуючий
в) середньої або важкої інтенсивності
г) погіршення стану від рутинних фізичних навантажень
2. Фотофобія та фонофобія
3. зорова аура
E. Не краще пояснити іншим діагнозом ICHD-3 або іншим вестибулярним розладом.