Запас яєць »Як швидко падає значення AMH

Кількість яйцеклітин, які формуються протягом життя жінки, вже визначається при народженні - це відоме як яєчний запас. У процесі життя більше не відтворюються яйцеклітини, запас яйцеклітин постійно зменшується. Коли запас яєць витрачається, різниться від жінки до жінки.

Коротка версія:

  • Всі яйцеклітини, якими володіє жінка, вже створені при народженні - це відомо як яєчний запас .
  • Особистий запас яєць вроджений.
  • Скільки часу жінка може мати дітей, в першу чергу залежить від її особистого запасу яєць.
  • Як тільки запас яєць вичерпується, настає менопауза.
  • Поєднання різних маркерів може надати інформацію про те, скільки життєздатних яйцеклітин є в яєчниках жінки. Сюди входять: кількість фолікулів (видно при ультразвуковому дослідженні), рівень ФСГ та анти-мюллерівського гормону в крові.

Скільки яєць використовується за цикл?

Яєчні клітини жінки зберігаються в яєчниках. Починаючи з половозрілого віку або з настанням статевого дозрівання, багато незрілих яйцеклітин починають процес дозрівання щомісяця. Зрештою, створюється одна зріла яйцеклітина, яка готова до запліднення. В середньому з кожним циклом використовується 1000 яйцеклітин.

яєць

Що відбувається, коли всі яйця витрачаються?

На відміну від сперматозоїдів чоловіків, які утворюються заново протягом усього життя, яйцеклітини жінок не відтворюються. У якийсь момент всі яйцеклітини будуть витрачені. В результаті гормональний баланс змінюється, менструальна кровотеча стає більш нерегулярною і в кінцевому підсумку повністю припиняється - фаза статевої зрілості закінчується і починається менопауза.

Як довго жінки можуть мати дітей?

Отже, як довго жінка може мати дітей, багато в чому залежить від розміру її особистого запасу яєць. Це дуже різниться від людини до людини. Швидкість споживання яєць також має вирішальне значення. У середньому менопауза починається приблизно у віці 50 років для жінки. Однак запас яєць можна зменшити або навіть витратити набагато раніше і ускладнити вагітність. Тоді говорять про передчасну недостатність яєчників. Для цього існує багато можливих причин.

Чи можете ви вплинути на запас яєць?

Основне правило: Скільки яйцеклітин створюється в яєчниках, не можна впливати, особистий запас яйцеклітин є природженим. Однак на те, як швидко це споживається, можна певною мірою вплинути. Окрім віку, певні фактори способу життя також є визначальними для фертильності жінки. Це включає:

Як можна визначити запас яєць?

Для оцінки особистого запасу яєць жінки доступні різні методи:

Вимірювання ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) в крові

ФСГ - гормон, який має вирішальний вплив на функцію яєчників. Крім усього іншого, це змушує фолікули в яєчниках дозрівати на початку місячного циклу.

Коли запас яєць зменшується з настанням віку, одночасно збільшується щомісячне виділення ФСГ. Тому надмірно велике значення FSH може дати висновки про зменшений або навіть виснажений запас яєць.

Для оцінки запасу яєць ФСГ слід визначати на третій день циклу, беручи пробу крові. Однак одного вимірювання недостатньо для достовірної оцінки; необхідні повторні (приблизно три) вимірювання. Крім того, результат слід завжди розглядати з урахуванням віку та інших рівнів гормонів (особливо естрадіолу).

Важливо: Результат дозволяє лише зробити висновки щодо поточного стану яєчного запасу.

Визначення антимюлерівського гормону (АМГ) у крові

Гормон проти Мюллера (АМГ) виробляється в так званих гранульозних клітинах фолікулів. Його концентрація в крові допомагає визначити кількість яйцеклітин і тому є найважливішим маркером для особистого резерву яйцеклітин. З середини 20-х років АМГ постійно зменшується у жінок. Чим нижче значення AMH, тим менший запас яєць. На відміну від FSH, AMH також дозволяє більш довгостроково оцінювати розвиток запасу яєць.

Важливо: Інтерпретація значення AMH складна. У всьому світі використовуються різні вимірювальні системи, кожна з різними діапазонами значень - тому оцінка повинна завжди базуватися на поточній науковій літературі щодо відповідного тесту. Вік жінки, а також певні фактори способу життя також повинні враховуватися при тлумаченні. Дослідження також показують, що гормональні контрацептиви можуть мати великий вплив на значення АМГ.

Концентрацію в крові можна виміряти незалежно від дня циклу. Значення АМГ може допомогти оцінити зменшення резерву яйцеклітин на ранніх стадіях, саме тому воно зазвичай є більш важливим, ніж значення ФСГ у діагностиці фертильності. Визначення АМГ також може бути корисним для довгострокового планування сім'ї (тест на фертильність).

Ультразвукове дослідження яєчників

Кількість фолікулів, що дозрівають в яєчниках на початку циклу (антральні фолікули), можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження. Це відомо як кількість антральних фолікулів (AFR). Якщо видно лише кілька фолікулів, це свідчить про зменшення запасу яйцеклітин. Зменшення розміру яєчників також може бути показанням.

Ультразвукове дослідження проводиться через піхву (трансвагінально) в перші кілька днів місячного циклу.

Поєднання результатів обстеження

Щоб з’ясувати нездійснене бажання мати дітей або визначити особистий резерв яйцеклітин, зазвичай проводять кілька або всі згадані обстеження. Якщо результати тесту розглядаються не окремо, а в поєднанні, їх інформативна цінність зростає. Крім того, зазвичай визначається весь гормональний статус жінки і при необхідності починаються подальші обстеження.

Огляд методів визначення яєчного запасу

Що досліджується?

Вимірювання АМГ (антиміллерівський гормон у крові

Нормальне значення: від 1 до 5 нг/мл *

Вимірювання ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) у крові

Нормальне значення: від 2 до 20 МО/мл **

Ультразвукове дослідження яєчників

Кількість фолікулів (AFC = кількість антральних фолікулів), розмір яєчників

* Нанограми на мілілітр (нг/мл), ** Міжнародні одиниці на мілілітр (МО/мл)

Що робити, якщо запас яєць зменшений?

У разі зменшення запасу яєць та бажання мати дітей, варіанти лікування залежать від відповідних результатів обстеження. Чи можливі і які методи лікування фертильності, залежить від людини. Якщо запас яйцеклітин повністю вичерпаний, вагітність, як правило, вже неможлива навіть за допомогою методів штучного запліднення. Поради та лікування проходять індивідуально у спеціалізованих центрах фертильності.

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Оновлено: 20.07.2020 | 09:29

Гнот, C. Природна родючість і старість. Гінекологічна ендокринологія 18, 81-87 (2020). https://doi.org/10.1007/s10304-020-00311-4
(останній доступ 20.07.2020)


Nawroth F. et al.: Оцінка резерву яєчників та фертильності із збільшенням віку - спільна заява Німецького товариства гінекологічної ендокринології та репродуктивної медицини (DGGEF) eV, Німецького товариства репродуктивної медицини (DGRM) eV та Професійної асоціації гінекологів (BVF) eV Журнал репродуктивної медицини та ендокринології 2014; 11 (1) https://www.kup.at/kup/pdf/12012.pdf (останній доступ 20 липня 2020 р.)

Гнот, К., Маллманн, П. Природна родючість і бажання дітей. Гінекологічна ендокринологія 14, 70-77 (2016). https://doi.org/10.1007/s10304-016-0061-7 (останній доступ 20 липня 2020 р.)

Доллеман М. та ін.: Детермінанти репродуктивного та способу життя анти-мюллерового гормону у великому дослідженні, заснованому на популяції. Журнал клінічної ендокринології та метаболізму 2013; 98 (5): 2106-2115

Майкл Людвіг: клініка народжуваності. Springer Medicine, Heidelberg 2007

Більше статей за темою

Причини безпліддя

Для того, щоб жіночі яйцеклітини з патологічно зміненим генетичним матеріалом не могли використовуватися для розмноження, в організмі є механізми, які їх розпізнають ...

Причини безпліддя у жінок

Гормональні розлади, вади розвитку яєчників, інфекції, такі як краснуха чи кір, є одними з причин безпліддя у жінок ...

Причини безпліддя у чоловіків

Чоловіки майже не менш схильні до безпліддя, як жінки. З цієї причини важливо шукати причини для ...