Запобігання остеоартрозу суглобів
Фото: iStock/monkeybusinessimages
Якщо у вас остеоартроз, вам слід займатися легкими видами спорту, такими як їзда на велосипеді, плавання або ходьба.
Кожному з нас рано чи пізно доведеться мати справу із зносом суглобів: надмірна вага або заняття неправильними видами спорту можуть пришвидшити процес.
Які групи ризику особливо постраждали, як захворювання суглобів можна затримати якомога довше і що означає, що ліки зберігає, доктор мед. Інтерв’ю з Йоганнесом Книппратом, ортопедом у Берлінській клініці Авіценни.
bildderfrau.de: Шановний докторе Книппрат, ти фахівець з ортопедії та травматології. Артроз - одне з найпоширеніших захворювань суглобів у всьому світі. Які типи остеоартрозу існують?
Лікар. мед. Йоганнес Книппрат: Ми розрізняємо первинний та вторинний остеоартроз. При первинній формі спостерігається неповноцінність хрящової тканини, яка, ймовірно, є спадковою. При вторинному остеоартрозі причини дегенеративних змін відомі.
Наприклад, помилки щодо осі ніг, такі як зміщення координат внаслідок стуку в колінах або ногах лука, нестабільність, перелом суглобової поверхні, ожиріння, подагра, вивих (вивих або вивих) або порушення форми суглобів призводять до цієї форми захворювання суглобів.
Зареєструйтесь зараз, щоб отримати фотографію жіночого бюлетеня
Наші найкращі новини, головоломки, рецепти та путівники тижня для вас електронною поштою та безкоштовно.
Артроз, викликаний перенапруженням суглобів
Які причини може мати це захворювання суглобів?
Вторинна форма артрозу зустрічається найчастіше. Воно виникає з різних причин. Наприклад, надмірний або неправильний стрес може сприяти розвитку артрозу. Перевантаження виникає, наприклад, через ожиріння або надмірного стресу у вигляді змагальних видів спорту або щоденної важкої фізичної роботи.
Розбіжності, спричинені стуком колін або ногами лука, можуть бути причиною неправильних навантажень. Остеоартроз також може бути наслідком посттравматичних змін в результаті нещасного випадку. Оскільки хвороба частково пов’язана із способом життя пацієнта, вони можуть активно уникнути деяких із згаданих вище причин, змінивши свої звички у способі життя, наприклад зменшення ожиріння за допомогою збалансованого здорового харчування та фізичних вправ.
Що саме відбувається в суглобі при розвитку артрозу?
Перебіг дегенеративних захворювань суглобів повільний і прогресуючий. На початку спостерігається втрата еластичності суглобового хряща, що супроводжується зміною основної хрящової речовини. Перші зміни, які видно рентгенологічно, це зменшення висоти хрящової тканини, утворення щілини в суглобовому хрящі та субхондральна склеротерапія, тобто здавлення кістки під суглобовим хрящем. У відповідь на підвищене навантаження на суглоб накопичується кістковий матеріал і зберігається кальцій.
Які суглоби найчастіше уражаються?
Теоретично артроз може виникати в будь-якому суглобі в організмі людини. У периферичних суглобах найчастіше уражаються колінний і тазостегновий суглоби. Артроз також може виникати в поперековому відділі хребта. Ці суглоби повинні витримувати більший стрес.
Групи ризику та симптоми
Ризик розвитку артрозу зростає з певного віку?
В принципі, у кожної людини розвивається артроз протягом життя зі збільшенням віку, за умови, що він все ще переживає це. Але лише тоді, коли дегенерація супроводжується важкими симптомами, можна говорити про захворювання суглобів. Приблизно у віці 40 років дегенеративні зміни в суглобах спостерігаються у половини населення. Вже у віці 65 років практично не залишилося жодної людини без дегенеративних змін.
Який типовий перебіг артрозу? Які ознаки артрозу?
Хрящова тканина складається приблизно з 70 відсотків води, близько 25 відсотків колагенових волокон та інших білків і близько 5 відсотків хрящових клітин. При остеоартрозі хрящова речовина втрачає свою міцність і еластичність і стоншується. У гіршому випадку хрящ між двома кістковими кінцями навіть повністю зникає.
На початку артроз зазвичай протікає без симптомів, навіть якщо хрящ вже має незначні зміни. Надалі суглобовий простір зменшується все більше і більше. Це призводить до підвищеного навантаження на кістки, що спричиняє зниження рухливості та біль у суглобах.
На початку захворювання виникає лише біль, пов’язаний зі стресом. На другій стадії уражені відчувають біль у суглобах та навколишніх структурах м’яких тканин навіть при загальних рухах. На третій стадії біль виникає постійно, в тому числі і в стані спокою.
Терапія та шанси на одужання
Які засоби використовують лікарі для діагностики артрозу?
Це завжди починається з детального анамнезу, тобто збору історії хвороби та опитування та обстеження пацієнта щодо поточної больової ситуації. Типовим симптомом остеоартрозу, наприклад, є початковий біль після тривалого сидіння та лежання. Потім рентгенодіагностика та магнітно-резонансна томографія (МРТ) надають додаткову інформацію про тип та стадію дегенеративних змін у суглобі.
Чи виліковний артроз?
Оскільки клітини хряща регенерують лише у дітей, остеоартроз, на жаль, не вважається виліковним. Однак ми можемо затримати прогресування хвороби та полегшити такі симптоми, як біль або обмеження рухливості.
Чому жінки страждають на артроз частіше, ніж чоловіки?
Для порівняння, жінки насправді частіше розвивають артроз частіше, ніж чоловіки. Ми, лікарі, ще не знаємо, чому це так, але певне те, що відбувається сімейне скупчення.
Чи існують профілактичні заходи, які можуть вживати ці пацієнти?
Постраждалі можуть захистити свої суглоби, зменшивши свою вагу, оскільки вага є вирішальним фактором у виникненні артрозу. Ожиріння збільшує навантаження на суглоби і тим самим сприяє розвитку артрозу.
Регулярні фізичні вправи, в ідеалі у формі їзди на велосипеді, плавання, піших прогулянок і, можливо, бігових лиж, а також збалансоване харчування, яке забезпечує суглобам достатню кількість поживних речовин, допомагають запобігти остеоартриту.
Однак слід уникати змагальних видів спорту та контактних видів спорту. Окрім того, заняття спортом, які створюють сильний стрес на суглоби, такі як біг підтюпцем на великі дистанції, гірські лижі або спортивні м’ячі з різкими зупиночними рухами або різкими змінами напрямку, такими як футбол, гандбол, теніс. Наприклад, плавання, ходьба та їзда на велосипеді більше підходять.
Які форми терапії можуть запобігти прогресуванню захворювання?
Зниження ваги та фізичні вправи за допомогою вищезгаданих спортивних змагань та спеціальної фізіотерапії можуть уповільнити прогресування захворювання, оскільки ці заходи сприяють рухливості суглобів та стимулюють їх кровотік. На жаль, цьому не можна запобігти.
Пацієнти з остеоартрозом, що розвивається, часто відчувають сильний біль, що може обмежити їхнє повсякденне життя. Які форми терапії ви рекомендуєте цим пацієнтам?
У разі сильного болю, який пов’язаний із значним зниженням якості життя, часто лише ендопротезування суглобової суглоби, яку в народі називають «штучне коліно» або «штучне стегно», призводить до бажаної свободи від симптомів.
Хірургічне втручання, як правило, крайній захід. Існують також нові, інноваційні та щадні форми терапії?
Залежно від ступеня та місця пошкодження суглоба може бути корисним мікророзрив за допомогою матриці. Тут, як частина ендоскопії суглоба, спрямована перфорація кісткової ламелі під суглобовим хрящем використовується для генерування кровотечі, яка використовує стовбурові клітини для заповнення дефектної ділянки рубцевою тканиною, яка потім служить заміщуючим хрящем.
Цей метод застосовується лише при незначних пошкодженнях хряща та переважно молодих пацієнтів. Іншим терапевтичним варіантом є аутологічна трансплантація хондроцитів (ACT), при якій клітини хряща видаляються із здорової частини суглоба, розмножуються в лабораторії, а потім вставляються в уражений суглоб як трансплантат.
Заходи, які пацієнти можуть застосовувати самі, обіцяють полегшення гострих скарг?
Заняття спортом через помірні фізичні вправи, схуднення та збалансоване харчування можуть призвести до загального поліпшення симптомів. Гострі скарги можна зняти комбінацією знеболюючого та протизапального лікування.