Запобігання поломки; Журнал про здоров’я аневризми
Розрив аневризми лякає. І недарма це найчастіше призводить до смерті пацієнта або серйозних наслідків для тих, хто вижив. Для того, щоб встановити відповідне лікування, перед розривом необхідно виявити аневризму.
У деяких предметів стінка судини ослаблена. Найчастіше ця слабкість існує з народження (вроджена вада розвитку) або розвивається під дією факторів ризику. З часом під впливом артеріального тиску ослаблена стінка розширюється і стоншується, утворюючи невелику кишеню - аневризму, яка може розірватися в будь-який момент. Коли ви займаєтеся спортом або перебуваєте в стресі, спостерігається сплеск високого кров’яного тиску, який може призвести до розриву аневризми. Потім відбувається крововилив, який відповідає за серйозні ускладнення, такі як параліч, неврологічні наслідки (труднощі в розмові та/або рухові розлади тощо) та, найчастіше, смерть пацієнта.
Церебральна аневризма, черевна аневризма
Аневризма може формуватися на всіх артеріальних шляхах. Вісім з десяти аневризм аорти - це аневризми черевної аорти. З 5% населення, у якого розвивається внутрішньочерепна аневризма, 1% розривається. Розірвана внутрішньомозкова аневризма, відповідальна за субарахноїдальний крововилив, становить від 10 до 15% інсультів, що є третьою причиною смерті у Франції.
Хто такі люди в групі ризику ?
Хоча внутрішньомозкова аневризма частіше зустрічається у жінок у віці від 35 до 60 років, аневризма черевної аорти здебільшого вражає чоловіків старше 50 років.
Діабет, тютюн, гіпертонія ...
Діабет, тютюн, атеросклероз, артеріальна гіпертензія, звертають увагу на фактори ризику, які, послаблюючи стінку судин, відповідають за розвиток аневризми. 15% населення представляють ці фактори ризику, на які можна діяти.
Виявлені генетичні фактори, деякі родичі людей, які перенесли розрив аневризми, знаходяться під загрозою.
Найчастіше безсимптомно
Третина виявлених аневризм аорти виявляється випадково, під час УЗД простати або іншого обстеження. На жаль, маючи переважно безсимптомний характер, аневризми дуже часто не виявляються до моменту розриву. Вкрай необхідно діяти першим. Тому скринінг дуже корисний людям групи ризику, щоб мати можливість запобігти розриву.
Наприклад, якщо вам більше 50 років і у вас діабет, настійно рекомендується регулярно проводити допплерівське обстеження аорти (допплерівське обстеження може визначити розмір аорти). Пальпація дуже важлива: якщо лікар відчуває «пульсуючу масу», він призначить обстеження. Якщо у двох ваших найближчих родичів стався розрив аневризми, вам слід зробити КТ або МРТ.
Як лікувати аневризму ?
Лікування аневризми по суті є профілактичним: воно полягає у запобіганні її розриву. Небезпека аневризми вимірюється її діаметром та місцем розташування. Наприклад, черевна аорта діаметром більше 40 мм - удвічі більше норми - має високий ризик розриву. Тому в цьому випадку рекомендується втручання.
Але ви повинні знати, що деякі аневризми не можна лікувати профілактично, оскільки вони розміщені в зоні, занадто небезпечній для експлуатації (ризик смерті). У разі розриву необхідно втручатися якомога швидше, більшість смертей настали до 48 годин. Чим швидше втручання, тим менше буде наслідків.
У тому випадку, якщо можна впровадити профілактичне лікування, можна розглянути два підходи.
Хірургічне лікування
Лікування аневризми аорти полягає у розтині живота з метою «затискання» вгору та вниз за течією ділянки, що представляє аневризму, тобто тимчасово перервати кровообіг за допомогою дрібних плоскогубців. Потім пошкоджену ділянку замінюють протезною трубкою.
Церебральна аневризма лікується шляхом розміщення невеликого «затискача» перед потоком, щоб зменшити артеріальний тиск в аневризмі.
Лікування ендоваскулярною катетеризацією
Менш травматична, ніж хірургічний підхід, ця нова техніка емболізації обмежує ускладнення. У випадку аневризми аорти вона полягає у розміщенні ендопротеза через направляючий (катетер), що вводиться в стегнову артерію, а потім направляється до аневризми. У разі аневризми головного мозку встановлення «стента» (невеликої пружини) завдяки направляючій дозволяє підтримувати зрошення, одночасно минаючи аневризматичний виступ.