Запобігання виразці при тиску
Оскільки тиск є основною причиною виникнення виразки, що викликає тиск, полегшення зникаючих частин тіла є головним пріоритетом, наприклад: за допомогою мобілізації, позиціонування та зміни положення. Інші заходи щодо запобігання виразці тиску, такі як догляд за шкірою або посилення кровообігу, можуть доповнювати, але не замінювати заходи для зняття тиску. У той же час інші ризики усуваються наскільки це можливо, наприклад, нетримання або пітливість.
Мобілізація для профілактики виразкової хвороби
Прикуту до ліжка потрібно мобілізувати якомога швидше. Мобілізація пацієнта включає не тільки вставання, але і будь-які вправи на рух (у тому числі в ліжку). Пасивні рухові вправи можна розпочати рано, які збільшуються до активних вправ за допомогою допоміжних вправ (доглядач направляє та підтримує).
Якщо ці вправи інтегровані в інші процеси догляду (повне миття тіла, репозиція), вони потребують небагато часу порівняно з їх користю.
Профілактика декубіту шляхом зберігання
Метою ліжок для профілактики виразкової хвороби є збільшення поверхні контакту. Це розподіляє вагу пацієнта на більшій площі, зменшуючи тиск на окремі частини тіла. Розрізняють м'яке та надм'яке позиціонування: При м'якому позиціонуванні (наприклад, протипролежневі матраци, водяні ліжка, гелеві подушки, хутро) контактний тиск не повинен перевищувати певний тиск.
За допомогою спеціальних матраців пацієнта можна покласти надзвичайно м’яким, що має забезпечити необмежене надходження кисню до всіх ділянок шкіри. Однак м'яке та надміцне позиціонування призводять до обмеження рухливості та гальмують спонтанні рухи відповідної особи. З цієї причини пацієнти, які все ще рухаються мінімально, розташовані не надто м’яко.
Регулярна зміна положення
Якщо м'яке та надміцне позиціонування недостатні для профілактики пролежнів, пацієнт повинен бути репозиціонований через певні проміжки часу. Регулярне репозиціонування гарантує, що тимчасові ділянки шкіри, повністю ризиковані, повністю звільняються від тиску. Перестановку пацієнтів слід проводити принаймні кожні дві години, частіше, якщо є фактори ризику.
Як правило, ви можете чергувати лежачи ліворуч, праворуч і лежачи на спині, і лише деякі пацієнти приймають положення лежачи. Якщо пацієнта не вдається повернути на правий бік через хворобу (наприклад, через штучний тазостегновий суглоб), кожні дві години вони перемикаються між положенням на лівому боці та лежачи на спині. Однак це скорочує час відновлення зникаючих ділянок шкіри наполовину!
Догляд за шкірою: захист від шкідливого впливу
Догляд за шкірою служить для захисту шкіри від шкідливого впливу. Наприклад, догляд за шкірою захищає шкіру від стільця або сечі у пацієнтів, які не страждають на континент. "Харчування" шкіри зовні неможливо, тому креми та мазі не можуть замінити дії, що забезпечують циркуляцію крові в шкірі (тобто харчування зсередини), наприклад, позиціонування та зміна положення.
Важливо знати, що волога шкіра може перерости у виразку під тиском. Тому важливо, що Шкіра суха тримати.
Стимуляція кровообігу
Якщо стан хворого дозволяє, можна проводити теплі ванни з повним додаванням вуглекислого газу для стимулювання кровообігу в шкірі або під час особистої гігієни злегка масажувати а потім стирається.
Шкіру вразливих пацієнтів необхідно регулярно перевіряти (принаймні один-два рази на день) на предмет почервоніння. Для цього ідеально підходить особиста гігієна та постільна білизна. Почервоніння шкіри, яке не зникає протягом 20 хвилин при зниженні тиску перший персонаж початкова виразка тиску.
Мало сенсу чекати будь-яких хворобливих проявів болю з боку пацієнта, тому що в першу чергу ризикують ті пацієнти, які нічого не відчувають через розлади чутливості, а потім не обертаються (наприклад, діабетики з полінейропатією).
Остерігайтеся застарілих порад щодо догляду за виразкою, що викликає тиск!
На жаль, подекуди традиційна, але очевидно шкідлива "профілактика" все ще поширена. Тому, будь ласка, зверніть увагу на такі поради:
Регулярна перевірка того, чи достатньо запланованих та реалізованих заходів, забезпечує успіх профілактики виразкової хвороби.