Запор у дітей - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів і закінчуючи лікуванням та профілактикою
Постійна стурбованість батьків пов’язана з частотою стільця та кишковим транзитом загалом, але більшість запорів не має серйозних наслідків. Запор може стати серйозною проблемою лише тоді, коли дефекація болюча і призводить до затримки калу або інших симптомів.
Медична команда MedLife - педіатрія
Запор у дітей - причини/збудник інфекції/фактори ризику
У немовлят частота стільця варіюється настільки, що запор важко визначити. У тієї ж дитини, яка зазвичай має 4 стільці на день, в інший час може бути лише один стілець кожні два дні. У більшості немовлят стілець консистенції та об’єму, який вони усувають з мінімальними зусиллями, тоді як інші скаржаться на видалення м’якого стільця.
Як правило, ознаки навантаження при дефекації (наприклад, скіммінг) не означають запор, оскільки м’язи, що втручаються в дефекацію, поступово зміцнюються.
У новонароджених неможливість вивести меконій протягом 24 годин говорить про хворобу Гіршпрунга. У немовлят неможливість вивести стілець протягом декількох днів, пов’язана з іншими симптомами (здуття живота та ознаки болю), викликає підозри у більш рідкісних станах (наприклад, хвороба Гіршпрунга або наявність перешкоди, вторинної для пухлини).
У дітей старшого віку запор визначається усуненням стільця підвищеної консистенції, що викликає дискомфорт, найчастіше спричинений дефіцитом харчових волокон.
Запор у дітей - симптоми
У будь-якому віці виведення твердого стільця може призвести до появи анальні тріщини. Ці тріщини викликають появу деяких інтенсивний біль при дефекації, так само, як усунення невеликої кількості світло-червоної крові.
Діагноз зовнішніх анальних тріщин ставиться шляхом огляду заднього проходу, а внутрішніх - не вимагає обстеження, оскільки він вирішується лікуванням запору. Більшість тріщин швидко заживають без будь-якого втручання, збільшення споживання рідини та введення препарату може прискорити загоєння.
Запор у дітей - Лікування
Діагностика запорів у дітей
історії: він зосереджений на частоті та консистенції стільця, наявності або відсутності дискомфорту при дефекації, наявності або відсутності елімінації крові, на складі дієти, особливо з точки зору споживання рідини та клітковини. Історія запорів від народження, рефрактерних до звичайного лікування, свідчить про існування анатомічного дефекту, такого як хвороба Гіршпрунга. Звинувачення у болі при дефекації свідчать про наявність анальних тріщин, а недостатнє споживання рідини свідчить про етіологічний фактор, пов’язаний з дієтою.
Медичний огляд: фокусується на животі та анальній області. Наявність розслабленого живота або черевних мас свідчить про існування серйозних проблем із затримкою калу, наявність обструкції та рідко пухлини. Наявність тріщини на шкірі в анальній області ставить діагноз анальної тріщини та наявність твердих калових речовин на кінці пальця, який досліджує хворобу Гіршпрунга.
Лабораторні обстеження: вказуються, якщо анамнез та фізичний огляд свідчать про наявність обструкції (як при хворобі Гіршспунга) або пухлини. Проведені тести можуть бути: рентгенограма, КТ-дослідження, МРТ для візуалізації черевних мас, а також ректальна манометрія та біопсія для діагностики хвороби Гіршспунга.
Лікування запорів у дітей
Найчастіше для вирішення проблеми запору достатньо збільшення споживання рідини та клітковини (цільнозернових, фруктів або дієтичних добавок).
Це також може допомогти тимчасово зменшити кількість молока.
Маленькі діти, які навчилися ходити в туалет, часто неуважні і не сидять на сидінні унітазу досить довго, щоб видалити стілець підвищеної консистенції. Заохочення дітей продовжувати відвідування туалету і частіше ходити в туалет (наприклад, принаймні два рази на день протягом 10 хвилин після їжі) створить режим, який дозволить дитині усунути всю кількість. стільця.
Перший етап лікування функціональних запорів представлений деіфективуванням. Метою є усунення калових речовин високої консистенції, що накопичуються в прямій кишці, за допомогою одного з наступних методів: клізми, гліцеринові супозиторії, мінеральне масло (парафінове масло).
Не рекомендується для зняття впливу: клізми з мильними розчинами, водопровідною водою або розчинами магнію.
Другим етапом лікування хронічного запору є підтримуючі ліки: мастила, осмотичні проносні (лактулоза), подразнюючі проносні засоби, які посилюють перистальтику кишечника, стимулюючи слизову - застосовуються лише короткочасно.
Лікування запору проводиться тривалий час (тижні/місяці), залежно від реакції на терапію. Припинення лікування проводиться поступово, після отримання нормального кишкового транзиту.