Запропонована харчова поведінка після інсульту згідно з a

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

інсульту

Вступ та мета дослідження

Пацієнти з цереброваскулярними катастрофами (CVA) часто є літніми людьми з серцево-судинними факторами ризику та ризиком недоїдання. Тип і місце інсульту та наслідки, що виникають, також впливають на прогноз харчування. Ці особливості поля та патологій вимагають первинної оцінки, яку потім повторюють протягом медичного спостереження. Управління інсультом добре кодифіковане, але існує дуже мало рекомендацій щодо лікування недоїдання у суб'єкта після інсульту, і немає єдиної думки. Основна мета нашої роботи - запропонувати напрямок дій з питань харчування з метою покращення стану харчування цих пацієнтів та полегшення догляду в подальшому та реабілітаційному догляді.

Матеріал і методи

Алгоритм, вироблений нашою командою, базується на нашому досвіді в Шартрі та на систематичному аналізі літератури. Цей огляд літератури був проведений через PubMed та відповідно до співпраці Кокрана.

Результати

Цей алгоритм пропонує курс дій, які слід вжити при надходженні пацієнта до неврологічного відділення, і представляє різні техніки допомоги в харчуванні, які можна передбачити залежно від прогресу пацієнта. Кожен крок обґрунтовується бібліографічними посиланнями, а фахівці, що направляють людей до контакту, визначаються для полегшення координації та швидкості надання допомоги. Таким чином, рання оцінка харчування середньою медичною групою дозволяє виявити суб'єктів ризику та встановити першу харчову підтримку. На відміну від того, що проводять для молодших пацієнтів, парентеральне харчування (центральний або периферичний венозний шлях) вважається раннім. Це дозволяє швидко додати харчові добавки та пропонує перший шлях для інших методів лікування. Це надає клініцисту час для роздумів та оцінки. Умови та методи встановлення СНГ чітко вказані. Розміщення кишкової гастростоми (per-endo) оцінюється мультидисциплінарною командою з пацієнтом та його родиною з метою полегшення переносимості та підвищення її ефективності. Це полегшує ведення подальшого догляду.

Висновок

Ці пропозиції повинні полегшити оцінку порушень ковтання та запобігання недоїдання. Цей посібник має на меті уникнути таких ускладнень, як аспіраційна пневмонія, недоїдання або зневоднення, які є особливо швидкими у людей похилого віку, які перенесли інсульт. Перша мета - перевірити, чи може цей алгоритм запобігати неправильному харчуванню, уникати помилкових маршрутів та не мати побічних ефектів. Подальшою метою було б провести дослідження, що порівнює харчовий статус наших пацієнтів із станом інших команд.

Розділ фрагментів

Декларація про посилання, що цікавлять

Автори заявляють, що у них немає цікавих посилань.

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Аденоїдна кістозна карцинома назосинуса: ретроспективне дослідження та огляд літератури

Аденоїдні кістозні карциноми (РАК) - рідкісні злоякісні пухлини, які вражають основні або допоміжні слинні залози. Залучення носової та придаткової порожнин є рідкісним явищем і недостатньо вивченим: метою дослідження було з'ясування клінічних та прогностичних критеріїв на основі аналізу 25 випадків.

Одноцентрове ретроспективне дослідження 25 CAK назосинусів, пролікованих між 1998 і 2011 роками, оцінюючи епідеміологічні, клінічні, діагностичні та прогностичні критерії цього суб’єкта. Проаналізовано фактори, що впливають на виживання (тест Каплана-Мейєра/Log Rank), а також якість життя пацієнтів (стандартизовані анкети QLQC30).

Більшість пацієнтів (72%) поставили під час діагнозу локально поширену пухлину (стадія Т3 або Т4). Топографічним розташуванням були, за спаданням, верхньощелепна пазуха, носові порожнини, а потім етмоїд. Найбільш частими виявляючими симптомами були біль або тяжкість верхньої щелепи, одностороння непрохідність носа, повторна носова кровотеча. Коли пухлина була резектабельна, лікування включало поєднання хірургічного втручання та післяопераційної променевої терапії. Загальна виживаність за п’ять років становила 63%, п’ятирічна виживаність без рецидивів - 43%. Стадія TNM на етапі діагностики (p = 0,03), анатомопатологічний підтип (p = 0,023), можливість хірургічного втручання - променева терапія (p = 0,03), поява локального рецидиву (p = 0,05) були важливими факторами в кращому п’ятирічному виживання. Позитивність хірургічних порізів була пов’язана з тенденцією до виживання без рецидивів менше п’яти років (нс).

CAK - рідкісні злоякісні пухлини з поганим прогнозом, що характеризуються високим рівнем рецидивів. Рекомендованим лікуванням є поєднання хірургічного втручання та післяопераційної променевої терапії, коли це можливо. Прогноз на п'ять років варіюється залежно від стадії TNM, патологічного підтипу, терапевтичних можливостей та локального регіонального контролю.

Лист Президента: не кажіть моїй матері, що я дієтолог, вона думає, що я лікар !

Лист Президента: Коли апетит у порядку, все добре

Оцінка стану поживності: про що мова ?

Міжгендерні відмінності в середньостроковій перспективі при реконструкції перипротезної кістки стегнової кістки після імплантації короткого стовбура протезу кульшового суглоба із криволінійною морфологією із збереженням кісток

Реконструкція перипротезуючої кістки в проксимальній частині стегнової кістки вважається важливим фактором, що впливає на довготривале виживання безцементних стегон. Особливо дані про гендерні відмінності щодо стебел, що зберігають кістки, дуже рідкісні в літературі і переважно обмежуються короткочасними дослідженнями. Таким чином, ми досліджували в середньому періоді одну групу проспективного рандомізованого дослідження, щоб оцінити, чи є вплив статі на захист від стресу, специфічного для імплантатів, після імплантації вигнутої кістки, що зберігає стегно стегна (Фітмор) 5 років після операції.?

Ми припустили, що не буде гендерних відмінностей у перепротезуванні перипротезування кісток.

Загалом 20 пацієнтів жіночої статі та 37 пацієнтів чоловічої статі пройшли повну ендопротезування кульшового суглоба за допомогою стовбура Фітмора. Клінічне, рентгенологічне, а також остеоденситометричне обстеження проводили до операції, 7 днів та 3, 12 та 60 місяців після операції. Збір клінічних даних включав Індекс артриту в університетах Західного Онтаріо та Макмастера (WOMAC) та оцінку тазостегнового суглоба Харріса (HHS). Мінеральну щільність перипротезної кістки (МПКТ) вимірювали за допомогою подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA), а перипротетичну кістку поділяли на 7 областей, що представляють інтерес (ROI) для аналізу. Результати через 3, 12 та 60 місяців порівнювали з першим післяопераційним вимірюванням через 7 днів, щоб отримати процентну зміну.

Перипротетична МЩКТ продемонструвала зниження всіх 7 ROI для обох груп через 5 років після операції за базовим значенням, за винятком ROI 3 (0,8%, p = 0,761), що представляє дистальну бічну частину стебла, і ROI 5 (0,3%, p = 0,688), що представляє дистальну медіальну частину стебла в чоловічій когорті. Значні гендерні відмінності були виявлені у ROI 1 (-16,0% проти -3,5%, p = 0,016) та ROI 6 (-9,9% проти -2,1%, p = 0,04) на користь пацієнтів чоловічої статі. Клінічні результати не показали значущих гендерних відмінностей через 5 років після операції щодо WOMAC (середнє 0,4 (± 0,8, 0–3,3) у жінок проти 0,3 (± 0,8, 0–4,2) у чоловіків, p = 0,76) та HHS (середнє 93,0 (± 9,7, 66,0–100,0) у жінок проти 93,9 (± 11,5, 53,0–100,0) у чоловіків, p = 0,36).

Проксимальна захист від стресу спостерігалася незалежно від статі через 5 років після операції. Однак спостерігалася значно нижча втрата кісткової тканини проксимально латерально та медіально нижче п’яткової кістки у пацієнтів чоловічої статі, що вказує на більш фізіологічний перенос навантаження. [ClinicalTrials.gov Ідентифікатор: NCT03147131 (Ідентифікатор дослідження D.3067-244/10). Зареєстровано 10 травня 2017 р. - зареєстровано ретроспективно, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03147131?term=Bieger&draw=2&rank=1].

IV; перспективне дослідження без контрольної групи.

Місце харчових добавок у лікуванні недоїдання в EHPAD: опитування поширеності на певний день

Недоїдання погіршує стан ламкості та сприяє втраті автономності. Обстеження та лікування недоїдання включені до довідкової системи сертифікації для закладів розміщення людей, які перебувають на утриманні (EHPAD). Існують точні рекомендації щодо призначення та відшкодування витрат на пероральні харчові добавки (ONS).

Опишіть умови призначення харчових добавок для лікування недоїдання в EHPAD.

Описове кількісне кількісне дослідження на певний день шляхом вичерпного опитування медичних карт пацієнтів старше 70 років у п’яти будинках для престарілих на півдні Луари.

Чотириста сім випадків були включені в дослідження. Вибірка складала 70% жінок, а середній вік становив 86 років (± 8). Середня вага становила 64 кг (± 16). Зібрані дані виявили 86% ваги за шість місяців. Двадцять шість відсотків файлів мали рівень альбуміну, який датується менше одного року. Тридцять відсотків пацієнтів у дослідженні недоїдали. Вісімдесят один відсоток недоїдаючих пацієнтів не отримав жодного укріплення. Вісімдесят шість відсотків недоїдаючих пацієнтів не мали CNO.

У людей похилого віку, які проживають у будинках для престарілих, недоїдання погіршує якість життя та збільшує захворюваність та смертність. Незважаючи на високу поширеність недоїдаючих пацієнтів у EHPAD, підтримка харчування залишається невизначеною. Різні зацікавлені сторони в установах могли б отримати користь від регулярного навчання щодо цінності та засобів боротьби з цим недоїданням. Подальші дослідження можуть бути проведені щодо частоти спостереження за недоїдаючим пацієнтом та щодо значення повторної оцінки призначення рецепта CNO.

Недоїдання погіршує слабкість та втрату автономності у літніх людей. Скринінг та лікування недоїдання реєструються в будинках престарілих для хворих на похилого віку (EHPAD) із сертифікацією. Згадані точні рекомендації щодо призначення рецептів та відшкодування витрат на пероральні харчові добавки (ONS).

Опишіть важливість використання ОНС у таких будинках для престарілих.

Поперечне кількісне дослідження за певний день шляхом вичерпного збору даних у медичних картах у п’яти будинках для престарілих у південному Луарі.

До дослідження було включено 407 медичних записів. Досліджувана вибірка включала 70% жінок середнього віку 86 років (± 8). Середня вага становила 64 кг (± 16). Записи даних виявили 86% маси тіла через 6 місяців. 26% медичних записів складали норму альбуміну менше 1 року. 30% пацієнтів недоїдали. 81% недоїдаючих пацієнтів не вживали їжу з високою харчовою цінністю. 86% недоїдаючих пацієнтів не приймали жодної харчової добавки.

Для людей похилого віку, які проживають у будинках для престарілих, недоїдання погіршує якість їхнього життя та збільшує рівень захворюваності та смертності. Незважаючи на велику кількість недоїдаючих пацієнтів у будинках для престарілих, допоміжне лікування з питань харчування все ще застосовується рідко. Персонал таких закладів повинен користуватися регулярними навчальними курсами з інтересів та засобів управління для недоїдаючих. Подальші дослідження можуть бути проведені щодо подальшого спостереження та частоти недоїдаючих пацієнтів, а також щодо зацікавленості в переоцінці рецептів ОНС.