Заробляє на грошах худі захворювання ожиріння IFB
Заможні рідше мають надлишкову вагу, ніж ті, хто має низькі доходи. То чи існує взаємозв’язок між грошима та вагою? Фінансові стимули можуть допомогти вам схуднути?
Інтерв’ю з економістом охорони здоров’я та експертом IFB професором Гансом-Гельмутом Кенігом:
Наскільки розумними та перспективними будуть економічні стимули в боротьбі з ожирінням?
Епідемія ожиріння поширюється по всьому світу, а також у Німеччині. Дослідження проводяться енергійно, оскільки клінічна картина складна, а методи лікування все ще обмежені. Щоб вирішити проблему, лікарі та політики постійно замислюються про фінансові стимули для схуднення або здорового харчування. Але чи можна проблеми з вагою всього вирішити фінансово? Економіст охорони здоров’я та експерт IFB професор Ганс-Гельмут Кеніг критично ставиться до таких ідей, як податок на жир та виплати за втрачені фунти. Зрештою, не стільки гроші, скільки здобута освіта роблять вас стрункими.
Професоре Кеніг, ви економіст охорони здоров'я. Робить гроші тонкими?
В індустріальних країнах надмірна вага та ожиріння набагато частіше зустрічаються серед людей з низькими доходами. У цьому відношенні можна дійти висновку, що гроші змушують вас схуднути. Однією з можливих причин може бути те, що висококалорійна їжа з високим вмістом жиру порівняно дешева і менше обтяжує бюджет домогосподарств, ніж фрукти та овочі, наприклад, вартість яких на калорію значно вища. Однак у цьому контексті важливіше те, що вищі доходи, як правило, є наслідком рівня здобутої освіти. Освіта також впливає на відповідні погляди, такі як обізнаність про стан здоров’я чи поведінка в режимах харчування та фізичних вправ. Можна сказати, що загалом обізнаність про стан здоров’я та пов’язана із цим здорова поведінка більш виражені на вищих рівнях освіти. Соціальні мережі також можуть зміцнити поведінку, що усвідомлює здоров’я. Зрештою, менший дохід, ніж здобута освіта, змушує вас схуднути. Однак більше грошей може надати більше можливостей для здорового способу життя. Ті, хто заробляє більше грошей, можуть, наприклад, дозволити собі будинок із садом та великим простором для фізичних вправ. І звичайно, він також може купувати здоровішу та часто дорожчу їжу.
Американське дослідження 2008 року показало, що економічні стимули можуть стати початком для людей, які страждають ожирінням, для схуднення. Чи знайомі ви з подібними дослідженнями в Німеччині?
Ні. Наскільки мені відомо, для Німеччини немає порівняльного дослідження.
Чи вважаєте Ви можливим, розумним та перспективним включення економічних стимулів у лікування людей, що страждають ожирінням, в принципі?
На жаль, результати таких досліджень досі не були дуже переконливими: є різні дослідження, в яких аналізувався вплив фінансових стимулів на втрату ваги - здебільшого у поєднанні з поведінковими програмами -, які не виявляли значного впливу на втрату ваги через 12 чи 18 місяців . Таким чином, люди, яким пропонувались фінансові заохочення, не втрачали значно більше ваги, ніж ті, кому не пропонувались фінансові заохочення. Однак загалом ефект від таких програм, безумовно, залежить від їх точного проектування і не в останню чергу від рівня фінансових стимулів. Але тут все ще існує потреба у подальших дослідженнях. Якщо фінансові стимули дуже високі, програми можуть бути ефективнішими, але також і дорожчими. Тоді може бути, що такі програми просто не дають результатів у порівнянні з наявними альтернативами, такими як програми поведінки без фінансових стимулів чи податкових заходів.
Чи можливі гендерні відмінності?
Учасниками вищезазначених досліджень були переважно жінки. З економічної точки зору, крім того, що жінки в середньому заробляють менше за однакового рівня освіти, навряд чи є причини, по яких жінки та чоловіки повинні по-різному реагувати на фінансові стимули.
Як би виглядала модель фінансування? Я маю на увазі, що гроші мають звідкись надходити.
Найкращий спосіб фінансувати таку програму - завоювати інституції, які отримали б користь від наслідків. Це потенційно може бути корисним для компанії, якби витрати на таку програму були надмірно компенсовані збільшенням продуктивності праці працівників. Така програма також може зацікавити медичні страхові компанії, якщо вона економить витрати на медичне обслуговування.
Залишимо предметний рівень і подивимось на ціле суспільство: У Данії з липня існує жирний податок. У міркуваннях зазначено, що жир шкідливий для здоров’я, є однією з основних причин багатьох поширених захворювань і, отже, щороку сприяє величезним витратам в системі охорони здоров’я. Отже, податок призначений для контролю купівельної поведінки споживачів. Чи можна це уявити для Німеччини? І: Чи було б це рішення усьому злу?
Оподаткування збільшує ціну, що зазвичай знижує попит. В принципі, такий підхід зарекомендував себе особливо у сфері тютюнових виробів. Оподаткування призвело до зниження попиту, особливо серед молоді, яка більш чутлива до зростання цін через низький дохід. На відміну від тютюну та алкоголю, жири є важливою частиною багатьох основних продуктів харчування. Отже, оподаткування та його наслідки набагато складніші і можуть мати непередбачені наслідки. Оподаткування основних продуктів харчування є проблематичним, оскільки покладає більший тягар на групи населення з низьким рівнем доходу, і тому може розглядатися як соціально несправедливий.
Податок на тютюн та алкоголь за ключові слова: Чи менша кількість курців чи алкоголіків через це?
Можливо, так. Кількість курців постійно падає протягом багатьох років, тоді як податок на тютюн різко зріс за той самий період. Однак на додаток до вищого оподаткування було передбачено багато інших заходів, зокрема кампанії з підвищення обізнаності та заборони куріння в громадських місцях, з метою зменшення кількості курців. Важко відокремити вплив окремих заходів на споживання тютюну. Те саме, ймовірно, застосовуватиметься до оподаткування нездорової їжі, такої як жир, у Данії. Вплив оподаткування на втрату ваги дуже важко відокремити від інших профілактичних заходів.
Співбесіду проводила Кармен Брюкнер
Професор доктор мед. Ганс-Гельмут Кеніг - лікар та економіст охорони здоров’я. Він очолює дослідницький проект IFB «Економіка зайвої ваги та ожиріння». У ньому вивчаються витрати на ожиріння на охорону здоров’я в Німеччині та те, як лікування ожиріння можна проводити більш економічно ефективно, ніж раніше. Він також очолює Інститут медичної соціології, соціальної медицини та економіки здоров'я при Університетському медичному центрі Гамбург-Еппендорф.
Джерела: Пол-Ебхохімхен V, Авенелл А. Систематичний огляд використання фінансових стимулів у лікуванні ожиріння та надмірної ваги. Obes Rev. 2008 липень; 9 (4): 355-67.
Ключові слова: політика охорони здоров’я, дослідження IFB
Учасники клінічного випробування хотіли
Інформацію про дослідження IFB можна знайти в розділі "Участь у дослідженнях"