Затримка сечі, ожиріння та ксенікал
Гостра затримка сечі - це раптово встановлена нездатність вивести сечу з сечового міхура. Це хворобливий стан і вимагає екстреного лікування, яке в більшості випадків включає зондування сечовипускального міхура або цистостомію (надлобкова катетеризація).
Хронічна затримка сечі - це стан, при якому у сечовому міхурі залишається велика кількість сечі, що не повинно бути нормальним явищем. Як правило, пацієнти не відчувають сильної потреби в сечовипусканні.
Причини затримки сечі
Сечовипускання - це складний рефлекторний процес, який виникає, коли м’яз, що стискає сечовий міхур, взаємодіє зі сфінктером уретри. Він контролює взаємодію симпатичної та парасимпатичної систем, а також коркових та підкіркових структур мозку. Однак у деяких випадках зв'язок між центральною та периферичною частинами сечовипускання може порушитися. В таких умовах розвивається затримка сечі.
Основними причинами є:
- Захворювання передміхурової залози;
- Патології сечового міхура та уретри (цистит, уретрит, сечокам’яна хвороба);
- Міома матки, здавлює сечовий міхур або уретру;
- Хвороби прямої кишки;
- неврологічні розлади (травми хребта, розсіяний склероз, діабетична нейропатія, наслідки інсультів);
- Негативний вплив деяких ліків (альфа-адреноблокатори, антихолінергічні засоби).
Виникають симптоми гострої затримки сечі
При гострій затримці сечі пацієнт не може видалити сечу із сечового міхура, відчуває дискомфорт та біль у шлунку (внизу живота), розслаблений сечовий міхур і тверда консистенція при пальпації - аспект, який називається твердим міхуром.
Постійне накопичення сечі в сечовому міхурі визначає його розслаблення і в певних ситуаціях досягає величезних розмірів. Це розслаблення викликає постійний надлобковий біль, який не стихає, поки не буде видалено сечу.
Ожиріння є причиною сечовипускання, що робити?
Ожиріння є частою причиною сечовипускання, оскільки у людей із надмірною вагою є холестеринові бляшки, які закупорюють судини. Мені дали ефективний метод на основі ксенікалу, заснований на - https://canadianmedicines.net/xenical/.
У деяких випадках сеча має ретроградну траєкторію (міхурово-сечовідний рефлюкс), що означає, що вона тече із сечового міхура через сечоводи назад до нирок. Пізніше це призведе до заповнення нирки сечею та виникнення гідронефрозу (розширення нирки через наповнення рідиною), піонефрозу (поява гною в нирках через застій сечі), виникнення ниркової недостатності, навіть до початку кров сепсису).
У порівнянні з гострою затримкою сечі, при хронічній затримці сечовивідної системи триваліший час адаптації. Як правило, пацієнти відзначають затримку відтоку сечі з початку сечовипускання, потім потік сечі поступово зменшується, оскільки посилюється перешкода і виникає відчуття неповного спорожнення сечового міхура після сечовипускання. Накопичення сечі в сечовому міхурі з часом не викликає болю в шлунку та ускладнень з боку нирок. Отже, при пальпації сечовий міхур буде мати менш тверду консистенцію, м’якший порівняно з гострою ретенцією.
Діагностика гострої затримки сечі
Обстеження, які можна провести для діагностики, включають як загальні, так і специфічні обстеження та аналізи.
Фізичне обстеження виявляє слабкий об’єм гіпогастрії з неможливістю виведення сечі з сечового міхура.
Лабораторні дослідження включають гемограму, специфічні запальні фактори, рівень цукру в крові, продукти затримки азоту та швидкість клубочкової фільтрації у пацієнтів із підозрою на захворювання простати. Підсумок сечі також важливий для оцінки функції нирок (протеїнурія, гематурія) та виявлення можливої інфекції сечовивідних шляхів.
Іспити на зображення включають:
- УЗД - вимірювання залишків сечі, виявлення можливого гідронефрозу, можлива візуалізація сечових каменів;
- Комп’ютерна томографія, яку вибирають при підозрі на сечокам’яну хворобу - виділяє наявні камені або можливі пухлини в області живота, тазу або заочеревинної області, що перешкоджають виведенню сечі;
- МРТ хребта - для виділення різних захворювань хребта (пухлини хребта, компресії, випадання диска тощо);
- Цистоскопія або мікція цистоуретрографія (рентген) - необхідна для виявлення місця та обструктивного елемента;
- КТ/МРТ черепа - для вивчення наявності можливих уражень (пухлини, інсульт).