Затримка води (набряки) на ногах · Інформація про стан здоров’я

Про що це ?

Затримка рідини (або набряк) може відбуватися лише на одній або обох ногах. Це може бути пов’язано з різними основними станами або відхиленнями, які часто трапляються разом. У людей старше 50 років варикоз є найпоширенішою причиною. Через неправильну роботу клапанів вен ніг транспорт крові від нижніх кінцівок до серця не відбувається належним чином. Інша можлива причина - зниження серцевої діяльності (серцева недостатність), через яке кров перестає правильно розподілятися по всьому тілу. Набряк також може бути викликаний прийомом ліків, включаючи певні ліки від високого кров’яного тиску.

У кого і як часто ?

В Європі та США 25-30 із 100 дорослих жінок та приблизно 15 із 100 дорослих чоловіків страждають на варикозне розширення вен.
Серцева недостатність збільшується з віком. У Нідерландах у віковій групі 15-64 років лише 1,8 чоловіка на кожну тисячу та 1,3 жінки на тисячу страждають на серцеву недостатність. У віці старше 65 років у 39,3 на 1000 чоловіків та 46,5 на 1000 жінок страждає серцева недостатність. І ці цифри ще більше зростають після 85 років, зростаючи до 113,1 на тисячу чоловіків та 116,3 на тисячу жінок.

Як це розпізнати ?

Якщо у вас набряк на одній або обох ногах, це може бути затримка води (набряк). Залежно від швидкості розвитку та місця затримки води, деякі причини є більш вірогідними, ніж інші.

Раптовий початок набряку на обох ногах

Раптовий набряк обох ніг може свідчити про:

наявність згустку крові у великій вені, розташованій за течією (отже, вище, наприклад, в малому тазу), що заважає відтоку рідини з обох ніг.
раптове погіршення серцевої недостатності, що спричиняє менший приплив крові по тілу. Ця ситуація вимагає негайного лікування. Набряк може поширитися на легені і спричинити швидке збільшення задишки (задишка). Це потенційно фатальна ситуація.
раптовий початок або раптове погіршення захворювання нирок.

Раптовий початок набряку на одній нозі

Раптовий набряк на одній нозі може свідчити про:

Прогресуючий початок стійкого набряку на обох ногах

Поступовий початок стійкого набряку на обох ногах може свідчити про:

Більш прогресивний початок стійкого набряку на одній нозі

Більш поступовий початок стійкого набряку на одній нозі може свідчити про:

несправність одного або декількох клапанів однієї або декількох вен на нозі (хвороба клапана). У цьому випадку кров не може належним чином повернутися до серця, і вени можуть розширитися (варикозне розширення вен).
лімфедема. У цьому випадку саме лімфа не може належним чином подорожувати до верхньої частини тіла (поганий лімфодренаж). Ця проблема може бути пов’язана з генетичною схильністю, зовнішнім тиском на лімфатичні судини або перешкодою, спричиненою інфекцією.
тиск, що чиниться на вени та/або лімфатичні судини пухлиною внизу живота.

Як ставиться діагноз ?

Лікар задасть вам запитання щодо ваших симптомів:

як довго присутній набряк ?
як швидко він виріс? Зникає чи зменшується за ніч ?
у вас також болить або судоми в ногах ?
у вас важкі ноги ?
відчуваєте свербіж у ногах ?
Ви швидко втомлюєтесь або задихаєтесь, коли докладаєте фізичних навантажень ?
Ви все ще можете спати повністю лежачи або відчуваєте задишку, коли лежите ?
які захворювання чи процедури у вас були ?
Які ліки ви приймаєте ?

Лікар також проведе ретельне клінічне обстеження:

він виміряє та порівняє окружність ваших двох ніг у найбільш набряклому місці;
він буде шукати наявність змін кольору, варикозного розширення вен, розширених судин або виразок ніг;
це візьме і порівняє температуру ваших ніг;
він буде натискати пальцем на набряк і спостерігати, залишається мітка пальця чи ні.
він перевірить ваше серце та легені на наявність серцевих захворювань та серцевої недостатності (що може спричинити набряк легенів).

Лікар може призначити певні дослідження крові. Один з них, тестування на D-димери, використовується для виявлення присутності згустку, наприклад у глибоких венах (тромбоз глибоких вен). Якщо тест позитивний, це може свідчити про тромбоз. Якщо тест негативний і немає фактора ризику тромбозу глибоких вен, можна зробити висновок, що в цих венах немає тромбу.

Якщо ваш лікар підозрює тромбоз глибоких вен, він може призначити або провести доплерівський огляд. Цей тест вимірює кровотік у судинах.

Якщо він підозрює пухлину внизу живота, лікар зробить вам УЗД або сканування шлунка.

Якщо він підозрює серцеву недостатність, він призначить електрокардіограму (ЕКГ). Цей тест вимірює електричні сигнали серця і використовується для виявлення можливих захворювань серця.

Також буде зроблений рентген грудної клітки. Серце часто більше за норму при серцевій недостатності.

Що ти можеш зробити ?

Ходьба та фізичні вправи покращують роботу м’язової помпи та зміцнюють м’язи ніг. Це дозволяє крові краще текти в ногах.

Якщо у вас варикозне розширення вен, важливо уникати тривалого сидіння або стояння, не рухаючись. Ви можете робити невеликі вправи для поліпшення функції м’язових насосів литок: станьте навшпиньки, а потім станьте на п’яти, і робіть це 15 разів поспіль. Робіть це кілька разів на день. На тривалій їзді регулярно зупиняйтесь і трохи гуляйте. Під час тривалого польоту літака або тривалої поїздки регулярно вставайте, роблячи кілька кроків, і пийте достатньо. Якщо у вас надмірна вага, спробуйте скинути зайві кілограми.

Перестати палити. Куріння збільшує ризик тромбозу, особливо якщо ви приймаєте протизаплідні таблетки.

Не надягайте панчохи або шкарпетки з занадто щільними еластичними стрічками і блокують кровообіг. Вибирайте взуття, яке не стягує і яке ніде не натирається. Взуття може стягнутись більше, якщо ноги набряклі. Що стосується тертя, воно може спричинити невеликі шкірні рани, які можуть інфікуватися і важко загоїтися. Добре вимийте ноги і ретельно доглядайте за нігтями.

Якщо лікар призначив ліки для лікування серцевої недостатності або проблем зі щитовидною залозою, приймайте їх регулярно.

Якщо у вас варикоз, регулярно піднімайте ноги, злегка зігнуті коліна і регулярно робіть перерви.

Якщо призначені певні спеціальні панчохи, уважно дотримуйтесь інструкцій із використання. Так, наприклад, їх слід одягати вранці, коли ви прокидаєтесь. Замінюйте їх регулярно (принаймні раз на півроку), оскільки вони поступово розтягуються і, отже, менш ефективні.

Будь ласка, повідомте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте.

Що може зробити ваш лікар ?

Лікування, яке розпочне ваш лікар, залежить від причини затримки рідини.

У разі серцевої недостатності лікар призначить ліки, включаючи таблетки для води. Приймайте їх регулярно і продовжуйте приймати, навіть якщо ваші симптоми зникли. Якщо ви припините їх приймати, у вас може бути раптовий рецидив, який може призвести до летального результату.

При варикозному розширенні вен і недостатньому поверненні крові з нижніх кінцівок до серця лікар може призначити компресійну пов’язку або компресійні панчохи. Існують різні класи компресійних панчіх залежно від рівня компресії; клас в ідеалі повинен бути спеціально розроблений бандажем. Лікар призначить відповідний клас компресії залежно від стадії та тяжкості вашого варикозу. Медсестра може навчити вас правильно застосовувати компресійну пов’язку. Лікар може призначити фізіотерапевтичні сеанси, де ви навчитесь деяким вправам для поліпшення функції м’язових насосів литок. Діуретики не призначені для лікування варикозу. Їх ефективність дуже обмежена, а побічні ефекти більші за потенційні переваги. Інші препарати також не надто ефективні проти варикозу. На запущених стадіях варикоз можна лікувати хірургічним шляхом.

У випадку ідіопатичного набряку (без відомої причини) зазвичай достатньо кількох простих заходів: відпочинок з піднятими ногами, уникати спеки, обмежити споживання солі, пити в помірних кількостях, худнути, якщо у вас надмірна вага. Якщо ви страждаєте сильним набряком, лікар може призначити діуретик.

У разі лімфедеми можуть допомогти фізичні навантаження, відпочинок з піднятими ногами, пов’язка під тиском або компресійні панчохи або ручний лімфодренаж. Ручний лімфодренаж виконує фізіотерапевт; він евакуює накопичену лімфу руками, чергуючи тиск. Фізіотерапевт також може використовувати певний пристрій, який також здійснює поперемінний тиск. Необхідно регулярно перевіряти ноги, щоб виявити та лікувати можливу грибкову інфекцію (мікоз), а також забезпечити належну гігієну ніг. Діуретики не впливають на лімфедему.

Якщо у вас є згусток крові в глибокій вені на нозі (тромбоз глибоких вен), лікар призначить вам ін’єкційний препарат, що розріджує кров від ін’єкцій (антикоагулянт). Потім буде накладена компресійна пов’язка, і як тільки затримка води зникне, ви будете носити компресійні панчохи протягом двох років.

Вас направлять до фахівця у таких випадках:

підозра на серцеву недостатність,
підозра на тромбоз глибоких вен,
ознаки раку або рецидиву раку внизу живота,
серйозний стан, що вимагає подальших тестів, таких як захворювання печінки, нирок або гіпотиреоз.

Вчи більше ?

Шукаю більш спеціалізовану допомогу ?