Збільшення ваги як побічний ефект від медикаментозної терапії - NutriPharm від Letitia Mates
Збільшення ваги іноді можна пояснити побічними ефектами деяких ліків.
Стан захворювання передбачає встановлення лікарем відповідного лікування, яке часто є медикаментозним. Пацієнт повинен дотримуватися цього лікування з повним знанням його терапевтичних ефектів, а також потенційних побічних ефектів або побічних ефектів, які можуть супроводжувати його.
Наскрізь побічний ефект це означає будь-який непередбачений ефект препарату, сприятливий чи несприятливий, який виникає при терапевтичних дозах. Побічна дія препарату пов’язана з його фармакологічними властивостями.
Збільшення ваги вважається частиною спектру побічних ефектів багатьох препаратів. Це пов’язано з перевагою лікування антипсихотичними або антидепресантами, а також антиепілептиками, антигістамінними препаратами, бета-блокаторами або певними гормонами.
Як ліки можуть впливати на збільшення ваги?
Основний приріст ваги як побічний ефект ліків - це різні механізми, які залежать від активної речовини використовуваного препарату. Збільшення ваги може статися через збільшення жирової маси або затримки води в організмі. Набір жиру розвивається протягом більш тривалого періоду часу (тижні - місяці), тоді як збільшення ваги через затримку води може відбутися дуже швидко (протягом декількох днів).
Регулювання маси тіла - це складний процес, заснований на балансі між споживанням їжі та споживанням енергії організмом. Цей процес відбувається переважно в гіпоталамусі.
На апетит та прийом їжі впливає кілька факторів: зоровий, нюховий, емоційний чи соціальний, певні подразники з боку шлунково-кишкового тракту, циркулюючі речовини (глюкоза та ліпіди), а також енергетичні потреби організму. Витрата енергії визначається швидкістю основного обміну та рівнем фізичної активності.
Певні нейромедіатори, нейромодулятори або гормони можуть впливати на регуляцію маси тіла на рівні гіпоталамусу (ГАМК, нейропептид Y, серотонін, норадреналін, дофамін, лептин та гліцерин). Лептин, який виникає в жировій тканині, відіграє важливу роль у підтримці нормальної ваги, викликаючи відчуття ситості та вживаючи меншу кількість їжі.
Препарати, які викликають набір ваги через затримку води
Деякі препарати можуть перешкоджати виведенню води, змушуючи її затримуватися в організмі. Специфічною ознакою затримки води є набряки, які можуть розташовуватися особливо в ногах (щиколотках) або руках. Через цей тип побічної реакції організм може утримувати змінну кількість води, досягаючи порядку декількох літрів.
- Бета-блокатори:атенолол і метопролол.
- Пероральні протидіабетичні засоби:
- тіазолідин: піоглітазон та розиглітазон.
- Похідні сульфонілсечовини: толбутамід, гліклазид, глібенкламід, глімепірид.
- гормони:
- Статеві гормони: медроксипрогестерон, естроген, оральні контрацептиви.
- кортикостероїди: бетаметазон, дексаметазон, метилпреднізолон, преднізолон, кортизон, гідрокортизон, преднізон, триамцинолон.
- Протиепілептичні препарати: карбамазепін.
- нейролептики: літій - за рахунок посилення відчуття спраги.
Препарати, що стимулюють апетит
Регулювання прийому їжі відбувається в головному мозку, що досягається взаємодією двох гіпоталамусових ділянок: центру голоду та ситості.
Є препарати, які завдяки своєму механізму дії (на рівні ЦНС) можуть підвищувати апетит. Збільшення ваги відбувається за рахунок поглинання більше калорій, ніж потрібно щодня.
1. Препарати з дією на центральну нервову систему (ЦНС):
- Трициклічні антидепресанти: амітриптилін, досулептин, іміпрамін, нортриптилін, кломіпрамін, доксепін, мапротилін - діє, уповільнюючи швидкість метаболізму та підвищуючи апетит, особливо до продуктів з високим вмістом вуглеводів.
- Інші антидепресанти: міансерин, тразодон, міртазепін - збільшення ваги не настільки виражене, як трициклічні антидепресанти.
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС):циталопрам, есциталопрам, флоксетин, флувоксамін, пароксетин, венлафаксин, сертралін - При короткочасному застосуванні (6 місяців) збільшення ваги не настільки виражене, як при трициклічних антидепресантах. Пароксетин викликає найбільш виражений приріст ваги.
- нейролептики:
- нетиповий:арипіпразол, оланзапін, рисперидон, клозапін, кветіапін - збільшення ваги відбувається особливо в перші 12 тижнів лікування.
- класичний:галоперидол, перфеназин, хлорпромазин, цухлопентиксол - збільшення ваги менш очевидне.
- протиепілептичнийвігабатрін, габапентин, вальпроєва кислота - стимулює підвищений апетит, особливо щодо вуглеводів.
2. Антигіпертензивні препарати:
- антиадренергічний:клонідин.
- блокатори:метопролол, атенолол - уповільнюючи базальний обмін, але також і затримку води.
3. Пероральні протидіабетичні препарати:
- тіазолідинпіоглітазон та розиглітазон.
- Похідні сульфонілсечовини: толбутамід, гліклазид, глібенкламід, глімепірид.
4. Антигістамінні препарати:
- Азеластин, ципрогептадин, цетиризин - блокуючи рецептори Н1, стимулювання апетиту відбувається особливо при високих дозах.
5. Препарати проти мігрені:
Ліки, що стимулюють ріст жирової тканини
| Наркотики | Активні/загальні речовини |
| антидепресанти | |
| амітриптилін | амітриптилін |
| Анафраніл | кломіпрамін |
| доксепін | доксепін |
| Людіоміл | мапротилін |
| Ремерон | міртазапін |
| Паксил | пароксетин |
| Золофт | сертралін |
| Ципраміл | циталопрам |
| Ципралекс | есциталопрам |
| Феварин | флувоксамін |
| нейролептики | |
| Клозарил | клозапін |
| Зіпрекса | оланзапін |
| Ессенс, Рісполепт | рисперидон |
| Сероквель | кветіапін |
| Карбонат літію | літій |
| протиепілептичний | |
| Ковулекс, Депакін, Орфірил | Вальпроєва кислота |
| Габаран, Нейронтин | габапентин |
| Тавер, Тегретол, Тимоніл | карбамазепін |
| гіпотензивний | |
| Атенокор, Васкотен | атенолол |
| Беталок, Егілок | метопролол |
| Штамло, Норваск | амлодипін |
| Катапрес | клонідин |
| протидіабетичний | |
| Актос | піоглітазон |
| Авандія | розиглітазон |
| толбутамід | толбутамід |
| Амарил | глімепірид |
| Діапрель | гліклазид |
| Манініл | глібенкламід |
| Лантус, Гумалог, Новолог тощо | Інсулін |
| кортикостероїди | |
| Делтазон, Медрол, Солу-Кортеф | Пероральний преднізон, пероральний метилпреднізолон, ін’єкційний гідрокортизон |
| антигістамінні препарати | |
| Аллегра, Телфаст | фексофенадин |
| Zyrtec | цетиризин |
| Задітен, Кетоф | кетотифен |
C. висновки
Пацієнтів слід інформувати про можливість збільшення ваги після певного виду медикаментозного лікування. Це може мати корисні наслідки, але в той же час це може бути причиною відсутності у пацієнта дотримання призначеного лікування.
Головною перевагою правильного інформування пацієнта є те, що він може ретельно стежити за вагою свого тіла під час лікування та може повідомляти лікаря про ситуації, в яких його збільшення ваги викликає занепокоєння.
Недоліком є те, що пацієнт може стати нестійким до лікування, маючи можливість відмовитись від лікування або відмовитися від нього через його побічні ефекти.
З цієї точки зору лікар може поінформувати пацієнта про співвідношення користі/ризику від подальшого лікування та може порадити йому контролювати свою масу тіла під час нього. Пацієнтам, які вважають, що збільшення ваги викликає занепокоєння, рекомендується не припиняти лікування, а звертатися до лікаря, щоб правильно переглянути варіанти лікування.
У медичній практиці не завжди можливо змінити ліки, саме тому пацієнта можна попросити внести зміни як з точки зору дієти, так і щоденної фізичної активності з метою контролю маси тіла.
Автор: Летіція Мейтс