Здорова надмірна вага Нова мета для ожиріння
Багато пацієнтів з ожирінням уникають нормалізації ваги. Фахівці рекомендують першим кроком націлитись на „здорове до метаболізму” ожиріння.
З
ФРАНКФУРТ/ОСНОВНА. Втрата ваги суттєво і назавжди: пацієнти з вираженим ожирінням зазвичай можуть робити це лише при баріатричній хірургії. Але постраждалі також можуть отримати велику користь від зниження ваги на п’ять-десять відсотків, як наголосив професор Норберт Стефан з Тюбінгена на навчальному курсі в OmniaMed у Франкфурті-на-Майні.
Приклад: Пацієнт із початковою вагою 120 кг та зростом 1,80 метра має ІМТ 37. Якщо він з великими зусиллями втрачає дванадцять кг (десять відсотків), його ІМТ все ще становить добрі 33 відсотки. Він ще не досяг верхньої межі нормальної ваги ІМТ 25, що, як правило, вважається комплексним захистом від наслідків ожиріння, таких як жирова печінка, діабет, інфаркт та інсульт.
Зниження ваги приблизно на десять відсотків - це реалістична мета, яку можна досягти за допомогою здорового способу життя, плюс дієти проти ожиріння або формули. Перш за все, Стефан робить ставку на те, що ризик вторинних захворювань буде істотно знижений (Lancet Diabetes Endocrinol 2017; Інтернет 14 вересня). Для цього важливо мотивувати постраждалих. "Я завжди кажу своїм пацієнтам: вони все ще хочуть щось від своєї пенсії", - підкреслив фахівець з клініко-експериментальної діабетології.
Дослідження втручання у спосіб життя Тюбінгена (TULIP) надає докази його ефективності. Це показало, що при ІМТ близько 35 така втрата ваги, ймовірно, є достатньою, щоб перейти від "метаболічно хворих" до "метаболічно здорових" зайвої ваги, повідомив Стефан на заході. У пацієнтів з початковим ІМТ 33 значення діастолічного артеріального тиску знизилися в середньому на 16 відсотків в результаті втрати ваги на 9,1 відсотка; Крім того, рівень цукру в крові натще зменшився на дев'ять відсотків, тригліцеридів - понад 20 відсотків, а об'єм талії зменшився приблизно на десять відсотків.
Тому Стефан пропонує декілька кроків як цілей терапії ожиріння: На першому етапі необхідно досягти "здорової метаболізму" зайвої ваги. Ризик захворювань збільшується лише на 25 відсотків у порівнянні з людиною, яка "метаболічно здорова" має нормальну вагу. Для порівняння: у людей із ожирінням, що страждають на метаболізм, однакового ступеня тяжкості це на 150 відсотків вище. Як тільки цей перший рівень буде досягнутий, може бути спрямоване на подальше зниження ваги.