Здорове харчування під час вагітності - спектр науки

Дієта під час вагітності: їжа для двох?

Той, хто виходить вагітною для сім'ї та друзів, як правило, навряд чи може врятувати себе від доброзичливих порад. За столом майбутня мати із задоволенням кладе на тарілку додатковий ковш, не просячи про це, включаючи коментар: «Зараз ти їси за двох!» Матільда Керстінг з Дослідницького відділу дитячого харчування Рурської університетської лікарні в Бохумі може використовувати свою голову лише під час подібних заяв shake: "Потреба в калоріях майже не зростає в перші кілька місяців і приблизно на 200 кілокалорій на пізніх термінах вагітності". Девізом є більше: "Їжте краще, а не їжте за двох!"

Як пояснює екотрофолог, харчування є особливо важливим на ранній фазі розвитку, оскільки саме тут формуються органи та шляхи обміну речовин. Згідно з моделлю „раннього програмування”, вагітність визначає курс на довгострокове здоров’я дитини. Наприклад, дієта матері впливає раніше, але особливо під час вагітності, на те, чи буде потомство підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань або діабету.

Величезна глобальна проблема: недоїдання

Проблема: Близько третини населення світу недоїдає. Близько 815 мільйонів людей голодують, а майже два мільярди мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Якщо у матері недостатня вага під час вагітності, тобто індекс маси тіла менше 18,5 (ІМТ відносить вагу до зросту), ризик викидня або передчасних пологів зростає. Нестача поживних речовин під час вагітності на ранніх термінах уповільнює ріст плода, і ймовірно низька вага при народженні. При недостатньому надходженні на пізніх термінах вагітності структура і функції плаценти можуть змінюватися. Плід адаптується. Дефіцит впливає на схеми гормонального контролю та метаболічні процеси таким чином, що ризик розвитку хронічного захворювання в подальшому житті - наприклад, діабету, високого кров'яного тиску, остеопорозу - зростає.

"Потреба в калоріях майже не зростає в перші кілька місяців і приблизно на 200 кілокалорій на пізніх термінах вагітності".
(Матільда Керстінг, фахівець з питань харчування)

Розвиток мозку дитини також може страждати від нестачі. Діти вагітних із недостатньою вагою вдвічі частіше відстають з точки зору засвоєння мови чи рухових навичок. Це показує поточне дослідження з Бразилії, в якому дослідники супроводжували майже 4000 дітей до їх другого дня народження. А у 2000 дітей віком від дев’яти до дванадцяти років в Індонезії дослідники виявили, що потомство значно виграло з точки зору навчання та пам’яті, якщо матері отримували мікроелементи під час вагітності. Відоме речення «Дитина отримує те, що їй потрібно» в таких випадках не вражає. "Там, де нічого немає, дитина нічого не може отримати", - каже Матільда Керстінг. І це також стосується країн з малою бідністю та великим запасом їжі.

Голодний мікроелементами

Оскільки, хоча потреба в калоріях майже не збільшується під час вагітності, потреба в білках і мікроелементах, безумовно, зростає. Якщо жінка чекає дитину, їй потрібно приблизно на 50 відсотків більше фолієвої кислоти та заліза, приблизно на 40 відсотків більше цинку та йоду та приблизно на 20 відсотків більше вітамінів групи В. Навіть у країнах, де недоїдання насправді не є проблемою, одностороння дієта може призвести до недопостачання мікроелементів - і, отже, до негативних наслідків для здоров’я матері та дитини.

"Щільність поживних речовин у їжі, яку наші предки їли як мисливці та збирачі, була набагато вищою, ніж у нашій їжі сьогодні", - говорить Бертольд Колецко з Департаменту метаболізму та харчування в Dr. дитяча лікарня фон Хаунерше університетської лікарні Мюнхена. Навіть невеликий шматочок печінки - те, що сьогодні навряд чи хтось їсть - містить велику кількість вітамінів і заліза; з іншого боку, шматок пирога - це переважно порожні калорії. Навіть при збалансованому харчуванні часто не вистачає мікроелементів фолієвої кислоти та йоду. Тому має сенс жінкам приймати добавки з фолієвою кислотою якомога раніше, коли вони планують вагітність. "Це скандал, що ми не практикуємо ефективної профілактики тут, у Німеччині, і що ми, як це прийнято в інших країнах, не збагачуємо деякі основні продукти, такі як борошно або сіль фолієвою кислотою", - говорить Колецко. Якби це було так, серйозні вади розвитку, такі як ті, що трапляються під час однієї з 1000 вагітностей, можна запобігти. У Німеччині це вражає близько 800 дітей щороку.

Фолієва кислота необхідна для поділу та росту клітин. Це робить їх особливо важливими на ранніх термінах вагітності. Якщо фолієвої кислоти недостатньо, існує ризик того, що нервова трубка не закриється належним чином і дитина народиться з відкритою спиною. Дефіцит фолієвої кислоти також може призвести до менш очевидних змін у нервовій системі. Наприклад, у 2019 році дослідники Національного інституту охорони здоров’я США (NIH) виявили докази зв'язку між низьким рівнем фолієвої кислоти у жінок та підвищеним ризиком розладу аутичного спектру у їхніх дітей.

Ожиріння передається з покоління в покоління

Надлишок їжі також може мати наслідки. У Німеччині близько третини жінок дітородного віку мають надлишкову вагу або страждають ожирінням, тому у них ІМТ понад 25 або старше 30 років. Якщо маса тіла матері занадто висока, то підвищується ризик ускладнень вагітності та пологів, велика вага при народженні, а згодом і надмірна вага дитини. »Дані досліджень понад 160 000 матерів та їхніх дітей показують, що якщо мати має надлишкову вагу, ризик для дитини зайвої ваги подвоюється. Якщо мама страждає ожирінням, ризик ожиріння дитини навіть потроюється », - говорить Колецко.

Бертольд Колецко зіграв провідну роль у міжнародному проекті «EarlyNutrition», в рамках якого дослідники з 36 установ Європи, США та Австралії протягом кількох років досліджували вплив харчування дітей раннього віку на стан здоров’я в подальшому. Вчені виявили, що зростаюча кількість дітей із зайвою вагою, здається, щонайменше частково зумовлена метаболічним програмуванням в утробі матері. Отже, ризик порушення метаболізму може передаватися поколінням.

Інтерфейс плаценти

Плацента відіграє центральну роль у всьому цьому. Це інтерфейс між метаболізмом матері та дитини. Німецько-іспанська дослідницька група досліджувала зразки плаценти у нормальних матерів та матерів із надмірною вагою відразу після народження. Всього 72 гени були активними по-різному залежно від групи, включаючи ті, що беруть участь у вуглеводному обміні. Плацента змінює свою функцію і структуру під впливом харчових факторів. Розвиток інших органів плоду, таких як вилочкова залоза (імунний захист), м’язи, легені, підшлункова залоза, нирки та мозок, адаптується до ситуації забезпечення поживними речовинами.

Недоїдання, недоїдання або переїдання можуть впливати на плід на різних рівнях. Обмін речовин в утробі матері програмується, наприклад, через епігенетичні зміни. Наприклад, недостатнє надходження поживних речовин на ранніх термінах вагітності може вплинути на метилювання деяких генних областей, які є важливими для розвитку, - а отже, і на спосіб, яким ці гени можна прочитати.

Поради щодо харчування майбутніх мам

Мережа "Здоровий спосіб життя" пояснює, на що слід звертати увагу жінкам, які хочуть завагітніти або вже вагітні. Сюди входять такі поради:

Обов’язково дотримуйтесь збалансованого та різноманітного харчування. Їжте краще, ніж за двох!
Ви можете їсти багато рослинної їжі (фрукти, овочі, бобові, цільнозернові продукти). Вживайте тваринну їжу лише в помірних кількостях, солодку їжу та напої, а також готові продукти з високою часткою насичених жирних кислот лише помірно.
Ретельно вибирайте продукти. Утримайтеся від споживання сирих продуктів тваринного походження та зверніть увагу на гігієну при поводженні з продуктами харчування.
За потреби доповнюйте фолієву кислоту та йод та залізо. Обговоріть дієтичні добавки з лікарем залежно від вашої індивідуальної харчової ситуації.
Збільшення ваги на 10-16 кілограмів під час вагітності підходить жінкам із нормальною вагою.

Ви також можете знайти більше інформації на тему "Їжа та пиття під час вагітності" на веб-сайті мережі.

Стрес, інфекції та недоїдання також змінюють активність осі HPA. Це означає узгоджені дії гіпоталамуса, гіпофіза та кори надниркових залоз. Взаємодія гормонів, що виділяються цими органами, регулює реакцію на стрес і впливає майже на всі функції організму, такі як імунний захист, сексуальна поведінка, обмін речовин і настрій. Якщо активність осі HPA виходить з-під контролю, наприклад, це збільшує ризик серцево-судинних захворювань.

Ризик, а не доля

Навряд чи можна заперечити, що дієта матері впливає на здоров'я її дітей ще до їх народження. Але багато інших факторів також визначають розвиток дитини: гени, стрес, хімікати та ліки, сигарети, алкоголь, інфекції, а також дієта батька (через генетичні та епігенетичні процеси). Наскільки великий вплив цих факторів детально залежить від людини. Це пов'язано, наприклад, з тим, що деякі фактори, що впливають, взаємодіють між собою. Наприклад, вплив високого рівня стресу до або під час вагітності може вплинути на сон і дієту матері, що в свою чергу негативно впливає на здоров’я її дитини.

»Недоїдання збільшує ризик хронічних захворювань або порушень розвитку у дитини. Але це не означає, що хвороби неминуче виникнуть у дитини », - говорить Матільда Керстінг. Важливість перших 1000 днів інколи магічно збільшується, і створюється враження, що нічого не можна виправити пізніше в житті. І звичайно це враження оманливе. Наприклад, якщо ви обираєте здоровий спосіб життя під час вагітності - їжте більше різноманітності, їжте менше цукру, менше насичених жирів, більше фізичних вправ - навіть якщо у вас надмірна вага, ви можете значно зменшити ризик ваги дитини при народженні понад 4000 грам, як дослідження ніж 2000 показів вагітних жінок.