Здоровий спосіб життя запобігає діабету в довгостроковій перспективі

Четвер, 29 жовтня 2009 р

Роквілл - Трирічне втручання у спосіб життя, яке запобігало цукровому діабету 2 типу в Програмі профілактики діабету (ДПП), мало благотворний наслідк. Навіть через сім років після закінчення дослідження частота проявів діабету була значно нижчою, ніж у групах порівняння, як показує публікація в Lancet (2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61457-4).

здоровий

Американський DDP із США довів, що помірне схуднення та фізична активність можуть спричинити людей з граничним підвищенням рівня цукру в крові (5,3-6,9 ммоль/л) або патологічним пероральним тестом на глюкозу (двогодинне значення 7,8-11,0 ммоль/л) може затримати початок цукрового діабету 2 типу.

У групі здорового способу життя більшість людей із ожирінням (ІМТ 34) сиділи на дієті і здійснювали 150 хвилин на тиждень. Вага тіла зменшилась на 7 відсотків. Кількість нових випадків діабету було зменшено на 58 відсотків у порівнянні з групою плацебо, учасникам якої було дозволено продовжувати старий спосіб життя.

У третій групі учасники «до діабету» отримували лікування метформіном, що знизило рівень захворюваності на 31 відсоток. На додаток до фінського дослідження профілактики діабету, DDP є важливою основою для обгрунтованих фактичними даних (але занадто часто безрезультатних) нагадувань додіабетикам про зміну способу життя.

Учасникам групи метформіну було дозволено продовжувати профілактику наркотиків, яка тим часом була перервана. ПДР продовжувався як дослідження результатів Програми профілактики діабету (DPPOS).

88 відсотків учасників DDP прийняли пропозицію, але суворі правила дієти, очевидно, були прийняті лише частково до серця. Ті, хто входив до дієтичної групи, які схудли в середньому на 15 фунтів за перший рік, набрали 10 фунтів у наступні роки.

Через десять років вони мали таку ж вагу, як і учасники групи метформіну, а оскільки учасники попередньої групи плацебо також втратили 2 кілограми, профілактику діабету в кінцевому підсумку не слід було очікувати - але вона все-таки здійснилася.

Наприкінці десяти років - включаючи лише три роки успішної дієти та послідовної програми фізичних вправ - рівень нових випадків діабету все ще був на 34 відсотки (95-відсотковий інтервал довіри 24-42 відсотки) нижчим, ніж у попередній групі плацебо. У групі метформіну (тобто при продовженні терапії) було досягнуто зменшення нових випадків цукрового діабету 2 типу на 18 відсотків (7-28 відсотків).

За розрахунками авторів DPPOS, модифікація способу життя відкладе діабет на 4 роки. Терапія метформіном відкладає початок на 2 роки, тому, за словами редактора Анупа Місри з Нью-Делі, залишається відкритим, чи дійсно метформін запобігав діабету, чи лише маскував його, знижуючи рівень цукру в крові (Lancet 2009; doi: 10.1016/S0140- 6736 (09) 61631 -7).

Однак він вважає, що профілактичне лікування метформіном може бути варіантом для тих, хто страждає від діабету та не може (або не хоче) втручатися у спосіб життя. Однак загалом діабетологи повинні віддавати перевагу постійному зменшенню маси тіла в поєднанні з підвищеною фізичною активністю, тим більше, що можна припустити, що профілактичний ефект був би ще сильнішим, якби первісне зниження ваги зберігалося.