Здоровий завдяки фекаліям
Про кишечник написано багато, але навряд чи про те, що знаходиться всередині. Вміст може вилікувати хвороби.
Приємного апетиту Фото: Архіви
Жінка у відео на YouTube показує, як вона використовує власний кал, щоб зробити клізму дочці у ванній кімнаті вдома. На ній синій топ, спідниця довжиною до колін та одноразові рукавички. Її дочка страждає запальним захворюванням кишечника, виразковим колітом, пояснює вона англійською мовою. Потім вона виймає свою какашку з пластикової миски і змішує її з фізіологічним розчином у виробництві коктейлів.
Потім вона розгойдує ємність з коричневою рідиною, як келих вина, щоб зробити консистенцію зрозумілою для глядачів. Все-таки налито через сито - готово. Дочка знову була в порядку через 24 години після клізми, і протягом останніх дев'яти місяців їй робили дві клізми на тиждень для підтримки ефекту.
Ці вказівки щодо самостійної трансплантації стільця відтворено понад 100 000 разів. Веб-сайти також пропонують допомогу, а спільнота "зроби сам" обмінюється досвідом у групах Facebook з 1000 до 2500 членів. Вдома вони пробують те, що досі досліджується в науці, - цілющу силу калу. У всьому світі тривають клінічні дослідження щодо переваг трансплантації стільця: наприклад, при цукровому діабеті, аутизмі, депресії, розсіяному склерозі, алергії на Паркінсона та арахісу.
Велике запитання: чи впливає порушений мікробіом кишечника на розвиток цього (та багатьох інших) захворювань і, навпаки, чи можна їх вилікувати збалансованим? Мікробіом кишечника, раніше відомий як флора кишечника, в останні роки провів круту кар’єру в науці.
Півтора кілограма мікроорганізмів
У нашому кишечнику живуть віруси, грибки та інші мікроорганізми. Але перш за все: бактерії. Перше його завантаження людина отримує від матері при народженні. Протягом наступних кількох років поступово утворюватиметься повний мікробіом. Застосовується наступне: чим різноманітніші бактерії, тим краще.
Приблизно півтора кілограма мікроорганізмів, які ми переносимо в кишечнику, надзвичайно важливі для нашого здоров’я. Вони допомагають травленню та підтримують імунну систему. Тим часом також вважається дуже ймовірним, що мікроорганізми також впливають на нашу психіку через так звану вісь кишечник-мозок.
Пересадка стільця коштує близько 1500 євро, головним чином через ці складні обстеження
У лютому бельгійське дослідження зразків стільця у людей з депресією дійшло висновку, що два типи бактерій були значно рідше зустрічаються серед учасників, ніж у здорових людей. Дослідники не знають, чи є ця кореляція причиною чи наслідком захворювання.
Наше крісло зручно розкриває частини мікробіома. Окрім води та залишків їжі, він також містить продукти обміну речовин, які також можуть бути необхідні для успішної трансплантації стільця. Ідея терапії проста: донорський стілець, що містить здоровий мікробіом, переноситься на незбалансований кишковий мікробіом, щоб відновити бажане бактеріальне різноманіття. Скидання для кишечника.
80 відсотків одужують
Трансплантація калової мікробіоти (FMT) вже проводиться приблизно в 35 клініках Німеччини. Як метод лікування FMT використовується майже виключно при інфекціях Clostridium difficile. Ряд переконливих даних про переваги трансплантації стільця вже є при цій хворобі. Щороку в цій країні реєструється приблизно від 2000 до 3000 важких випадків діареї.
Це відбувається переважно після лікування антибіотиками в лікарнях. Якщо хворі заражаються бактерією, наприклад, з рук в рот, вона може переважати в кишечнику проти хворобливої конкуренції бактерій. Постраждалі страждають від сильної діареї та болю в животі, вони часто не виходять з дому. У гіршому випадку запалення в кишечнику може призвести до смерті. Інфекція лікується за допомогою більшої кількості антибіотиків. Близько 25 відсотків хворих неможливо вилікувати таким чином.
Марія Вехрешильд - керівник групи клінічних досліджень мікробіомів в Університетській лікарні Кельна, де вона виконує трансплантацію стільця з 2014 року. Багато постраждалих, включаючи лікарів, ще не знали б про FMT і стикалися б із ним лише під час дослідження Інтернету. "Більшість пацієнтів вже безуспішно приймали антибіотики принаймні півроку, перш ніж вони нас знайшли".
За словами лікаря, лише двоє із сотні пацієнтів, які отримували лікування, виявили терапію справді огидною. У Кельні подарований стілець виготовляється не за допомогою виробника смузі, а змішується з фізіологічним розчином і центрифугується. Це приблизно відокремлює бактерії від інших компонентів. Рідина, схожа на водянисте какао, наповнюється або капсулами, які пацієнт ковтав, або розподіляється безпосередньо в кишечнику: через носогастральний зонд, під час колоноскопії або за допомогою клізми. Однак клізми менш ефективні, ніж інші методи.
Не кожен може здати кал
Лікарі настійно не рекомендують пересаджувати стілець у власних чотирьох стінах через ризик передачі захворювання. «Донори повинні бути справді абсолютно здоровими людьми. Крім того, тому що ми не можемо передбачити багато ефектів від препаратів », - говорить Vehreschild. Вона працює лише з чотирма донорами. Спочатку шукали знайомих; оскільки концепція була більш відомою, незнайомі люди зв’язалися з ними. Після опитування та обстеження крові та калу більшість з них більше не розглядаються.
таз на вихідних
Цей текст надходить із тазу на вихідних. Завжди з суботи в кіоску, в eKiosk або з практичною передплатою на вихідні. І у Facebook та Twitter.
"В основному відбір базується на запобіжних заходах для здачі крові, але додані деякі критерії". Донори повинні мати нормальну вагу, старше 18 років, молодше 50 років, заборонено палити, приймати будь-які ліки, не мати захворювань, і це не повинні мати спадкових захворювань у сім'ї. В даний час трансплантація стільця коштує близько 1500 євро, головним чином через ці складні обстеження.
Марія Вехрешильд скептично ставиться до багатьох останніх досліджень FMT, які не займаються запальними захворюваннями кишечника. ВІЛ, рак, ожиріння? “Я боюся, що ми не можемо вилікувати стільки хвороб за допомогою цих повноцінних препаратів. Насправді нам потрібно зробити крок назад і зрозуміти, як саме мікробіом впливає на наше здоров’я в якій ситуації.
Тоді ми можемо оптимізувати препарати, і тоді це, можливо, зможе спрацювати ". Повільно у одного був кращий огляд складу мікробіома, але не функція та взаємодія з іншими системами органів.„ Ось ми на початку ".
У Німеччині трансплантація стільця вважається індивідуальною спробою зцілення. Вони можуть застосовуватися лише в тому випадку, якщо лікар може це обґрунтувати, і всі затверджені методи лікування вичерпані. В університетській лікарні в Кельні, як і в кількох інших німецьких лікарнях, зараз триває робота із затвердження ліків для капсул кишкової флори - капсул.
Керівні банки в США
Складність тут? Стілець кожної людини дуже індивідуальний; не можна вказати фіксований склад препарату. “Щоб законодавчі вимоги до ліків все ще могли виконуватися, вимірювання повинні визначатися разом із органами, які визначають якість. Таким маркером може бути біорізноманіття у препаратах, яке в подальшому має досягати мінімального значення. Звичайно, також слід виключити потенційні патогени », - каже Вешрешильд.
В Університетській лікарні в Кельні у першій половині року має бути побудовано виробниче приміщення, яке відповідає вимогам, встановленим Законом про лікарські засоби. «Наша мета - мати можливість відкрити виробництво цього року». Препарати можуть надсилатися лише після їх затвердження. На даний момент кожна лікарня, яка використовує терапію, повинна знайти власних донорів.
У США інакше: є справжні сидіння на лавках. Найбільшою з них є некомерційна організація OpenBiome, яка базується поблизу Бостона. Він був заснований у 2012 році студентами Массачусетського технологічного інституту. Лікарі можуть отримати безпечне крісло з лави. OpenBiome працює з 30 до 40 донорами в будь-який момент часу. Приймають менше трьох відсотків заявників, говорить Маджді Осман, член керівної групи. Якщо ви можете це зробити, ви можете врятувати життя до першої кави вранці і заробити 40 доларів за допомогою дефекації.
Організація рекламує із зображеннями людей у накидках супергероїв, які позують біля туалету. "Зробіть свою ранкову рутину героїчною", - сказано вище. “Люди інтегрують дарування у своє повсякденне життя. Вони завжди приїжджають по дорозі на роботу або в обідню перерву », - говорить Осман. У OpenBiome намагаються використати гумор, щоб зробити ситуацію, що слідує, менш смішною. Ситуація, коли донори передають свої фекалії, обгорнуті пластиком, за стійкою.
Світовий ринок калу
OpenBiome вже виготовив і відвантажив 45 000 препаратів для стільця. «Коли ми починали, в США було лише кілька лікарень, які робили FMT. Сьогодні ми доставляємо наші препарати у понад 1000 лікарень та практик ". Існує одна підготовка до„ доставки зверху "та одна до„ доставки знизу ". Обидва коштують 1595 доларів (капсули: 1950 доларів).
У США FMT перебуває під наглядом FDA, Управління з контролю за продуктами та ліками. Лікарі повинні отримувати дозвіл від органів влади перед кожним використанням. Тільки застосування при інфекціях Clostridium difficile звільняється від цього правила. Це проміжне рішення, яке існує вже кілька років, незабаром має бути замінене остаточним розпорядженням.
Дискутується, чи слід вважати мікроорганізми, що містяться у стільці, наркотиками, або ж потрапляти до категорії з трансплантатами, такими як органи та кров. Молоді фармацевтичні компанії, які спеціалізуються на таких препаратах, зараз лобіюють: глобальний ринок препаратів для лікування інфекцій Clostridium difficile, як очікується, зросте до 1,7 млрд. Доларів до 2026 року, повідомляє аналітична компанія. Причина: збільшення рівня зараження.
Один із засновників OpenBiome Марк Сміт протягом трьох років очолював фармацевтичну компанію Finch Therapeutics. Компанія вже залучила 77 мільйонів доларів від інвесторів. Фінч співпрацює з OpenBiome для створення препаратів, які можуть бути затверджені FDA.
Мікробний коктейль
Подібно до інших молодих компаній, Фінч намагається з'ясувати, які мікроорганізми є визначальними для успіху терапії, аналізуючи дані попередніх трансплантацій стільця. У майбутньому вони потім будуть вироблятися синтетичним шляхом. Компанія вже поставила такий мікробний коктейльний препарат для лікування виразкового коліту у фазу випробування.
Тестування далеко не закінчилося. В даний час OpenBiome співпрацює з Університетом Кейптауна для дослідження лікування гострого недоїдання у дітей. Недоїдання пов’язане не лише з браком їжі, за словами Маджді Осман. Третина постраждалих дітей не розвиватиметься належним чином, незважаючи на те, що їх годують.
“Мікробіом дітей змінився. Якщо відновити здоровий, згідно з нашою теорією вони могли б вилікуватися від цієї хвороби ». Фекалії американців доставляються в Південну Африку для дослідження. Організація заперечує, що клізма зі стільцем, яка характеризується іншими харчовими звичками, може бути небезпечною для дітей. У США проводяться дослідження щодо використання FMT при ожирінні - в клініках та на YouTube.