Здоров’я аптек сьогодні

Лімфоми, злоякісні

[Злоякісні] лімфоми (Злоякісна лімфома, яку часто неправильно називають також раком лімфатичних вузлів): Збірний термін для різних злоякісних захворювань лімфоцитів, які часто починаються в лімфатичних вузлах. Злоякісні лімфоми поділяються на ходжкінські та неходжкінські лімфоми. Ходжкінські лімфоми (названі на честь першої людини, яка їх написала, Томаса Ходжкіна), як правило, вражають підлітків та молодих людей, тоді як неходжкінські лімфоми, як правило, виникають у середньому та старшому віці. Лікування та перспективи дуже різняться залежно від точного типу лімфоми.

Провідні скарги

Безболісне збільшення лімфатичних вузлів (прощупувані «грудочки») на шиї, пахві або паху
Можливо, нехарактерні загальні скарги, такі як втома або зниження працездатності. Особливо характерні так звані симптоми В: втрата ваги понад 10% за останні шість місяців, нічне потовиділення та неясна лихоманка понад 38 ºC
Можливо свербіж шкіри
Рідкісні, але також характерні: біль у збільшених лімфатичних вузлах після вживання алкоголю (алкогольний біль)

Коли до лікаря

У наступний тиждень, якщо набряк лімфатичних вузлів зберігається більше трьох тижнів. Критичний розмір становить

1,5 см, оскільки лімфатичні вузли після запалення в довгостроковій перспективі часто дещо більші, ніж раніше.

Хвороба

Термін злоякісна лімфома включає рак, викликаний виродженими клітинами лімфатичної імунної системи. Злоякісні збільшені лімфатичні вузли, викликані метастазами, не включаються.

За деякими винятками, причина злоякісних лімфом досі незрозуміла і, з певністю, не є однорідною серед різних підгруп. В деяких формах віруси відіграють певну роль, особливо вірус Епштейна-Барра, в інших навантаження забруднюючих речовин, що накопичується протягом життя, приписується вплив, який накопичується в лімфатичних вузлах, які працюють як "пункти збору небезпечних відходів".

Лімфома Ходжкіна припускають вироджені (В) лімфоцити лімфатичних вузлів. Їх називають клітинами Ходжкіна та Ріда-Штернберга після їх першого опису. Лімфоми Ходжкіна дуже піддаються лікуванню - довгий час навіть було незрозуміло, чи є захворювання навіть злоякісним.
Всі інші злоякісні лімфоми називаються Неходжкінська лімфома. Їх класифікація ще більше ускладнилася внаслідок нових цито- та молекулярно-генетичних досліджень, оскільки лімфатичні лейкемії тепер також належать до неходжкінських лімфом. І той факт, що в даний час поруч один з одним використовується кілька підрозділів, робить все це ще більш заплутаним. Неходжкінські лімфоми можуть походити з В або Т лімфоцитів. Мляві неходжкинські лімфоми демонструють повільний перебіг, напр. B. хронічний лімфолейкоз, дуже агресивні неходжкинські лімфоми швидко призводять до летального результату без лікування z. B. певні гострі лейкози. Агресивні неходжкінські лімфоми z. B. Плазмацитома знаходиться десь посередині. Однак, як правило, можна сказати, що неходжкінські лімфоми поширюються в організмі набагато швидше, ніж лімфоми Ходжкіна, v. a. у кістковий мозок, де вони порушують кровотворення.

Плазмацитома. Порівняно поширеною неходжкинською лімфомою є плазмацитома, яка зустрічається переважно у людей старшого віку після 60 років. Вироджені плазматичні клітини (зріла форма В-лімфоцитів) виробляють одиничний імуноглобулін або його фрагменти, також відомі як Парапротеїн називають. Плазмацитома викликає симптоми пізно, особливо біль у кістках та зламані кістки, оскільки кісткова речовина розчиняється у багатьох місцях (як би вибита).

Так робить лікар

Для підтвердження діагнозу видаляють лімфатичний вузол і досліджують під мікроскопом. Це навряд чи є стресом для пацієнта, оскільки лімфатичний вузол зазвичай можна видалити безпосередньо під шкіру. Якщо при обстеженні тканин лімфатичного вузла виявляється лімфома, слід діагноз поширення, без якого неможливе планування лікування. Окрім різноманітних ультразвукових досліджень, КТ та магнітно-резонансної томографії, вона майже завжди включає дослідження кісткового мозку.

Терапія лімфоми Ходкіна. При хіміотерапії з подальшим променевим лікуванням досягається довготривала виживаність 70–95% при лімфомах Ходжкіна. Наразі лікарі намагаються зробити лікування ще більш індивідуальним, напр. B. Виявити пацієнтів з особливо хорошими перспективами, щоб, можливо, зберегти їм радіацію, або навпаки, як можна раніше відфільтрувати тих небагатьох пацієнтів, яких поки що неможливо вилікувати, оскільки вони можуть отримати користь від інших методів лікування.

Терапія неходжкинської лімфоми. Не існує стандартної процедури неходжкинської лімфоми. Взагалі, нерозвинуті лімфоми лікуються досить пізно, тоді як агресивні неходжкінські лімфоми лікуються подібно до гострого лейкозу. Перспективи пацієнта сильно варіюються від пухлини до пухлини, але, як правило, гірші, ніж при лімфомі Ходжкіна.