Здоров’я Ажіотаж навколо каннабідіолу є законним спектром науки
Здоров’я: Чи виправданий ажіотаж щодо каннабідіолу?
Останнім часом ви це багато бачили: символічний конопляний лист із п’ятьма чи семи зубчастими пальцями. Конопляні продукти, які раніше знаходились у дещо брудних головних магазинах, є соціально прийнятними, оскільки вони вважаються органічними, стегновими та здоровими у вигляді насіння та олій. Звичайно, їм не вистачає активного інгредієнта, який традиційно міститься в марихуані чи гашиші, і що робить вас “високим”: тетрагідроканабінол, або коротше THC. Тим не менше, коноплі у своїх знежирених варіантах не позбавлені суперечок. Це також стосується інгредієнта рослини, який нещодавно продавався як чудо-наркотик: каннабідіол (CBD), маленький, сміливий брат ТГК, так би мовити.
КБР є другим за поширеністю канабіноїдом у рослині конопель, не викликає ані сп’яніння, ані звикання. Деякі дослідження навіть припускають, що це може допомогти наркоманам ТГК стати чистими. Кажуть, що CBD має всілякі оздоровчі властивості. Люди на Інтернет-форумах повідомляють, як кілька крапель на день позбавляли їх від хронічного болю або панічних атак і як вони нарешті могли знову спати розслабленим. Це навіть повинно допомогти при ожирінні та раку.
Тим часом у всьому світі склався ажіотаж, з деякими дивними надмірностями. Наприклад, у США коктейлі, кава, солі для ванн і навіть ласощі для напружених собак збагачують CBD. Але також в Європі кіоски, аптеки, супермаркети та аптеки задовольняють величезний попит на каннабідіол у вигляді олії, паст, глобул та капсул аж до ясенів та косметики. Але наскільки насправді науково досліджені ефекти канабідіолу - і як щодо небажаних побічних ефектів?
У 2018 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) представила перший критичний звіт про ситуацію з даними щодо фармакологічних переваг та ризиків КБР (PDF). Комітет експертів дійшов висновку, що він може бути ефективним засобом для ряду медичних показань. Крім того, він, як правило, добре переноситься і не має потенціалу залежності чи зловживання.
THC робить вас високим, CBD - ні
Останній висновок заснований насамперед на експериментах з щурами, а також на деяких клінічних дослідженнях. У 2017 році Шанна Бабалоніс з Університету Кентуккі порівняла психоактивні ефекти КБР із ефектом КБР у поєднанні з ТГК та плацебо. З цією метою вона запитала 31 споживача марихуани про їх суб’єктивне відчуття сп’яніння при різних дозах, а також перевірила фізіологічні ефекти (такі як частота серцевих скорочень) та вплив на психомоторні навички та увагу. У всіх областях каннабідіол показав себе настільки ж добре, як і фіктивний препарат. Тільки в поєднанні з ТГК це призвело до того, що обстежувані відчували себе "піднятими" і вживають наркотики.
Це можна добре пояснити фармакологічно. ТГК розвиває свій сп’янілий ефект головним чином завдяки взаємодії з каннабіноїдними рецепторами CB1 та CB2 ендоканабіноїдної системи мозку. На відміну від них, CBD зв’язується з ними менш міцно, ймовірно, з більшою ймовірністю перекриває їх сигнальний шлях. Однак він також взаємодіє з багатьма іншими сигнальними шляхами та рецепторами і тому може діяти різними способами.
Терапевтична користь КБР досі вважалася фактично доведеною лише при епілепсії. Кілька досліджень неврологів Орріна Девінського та Елізабет Тіле з 2016 по 2018 роки з сотнями пацієнтів продемонстрували його ефективність у лікуванні важких нападів у дитячому віці. Ось чому каннабіноїд був затверджений як протиепілептичний (Епідіолекс) при синдромі Драве та Леннокса-Гасто в США в 2018 році, а затвердження в ЄС відбулось у 2019 році. Дослідники підозрюють, що CBD змінює концентрацію кальцію в нервових клітинах за допомогою різних механізмів і, таким чином, пригнічує епілептичні імпульси напруги. Крім того, завдяки своїм протисудомним властивостям він входить до складу активного інгредієнта набіксимолів (Sativex), який використовується проти спазмів при розсіяному склерозі.
Терапевтична користь КБР досі була реально доведена лише при епілепсії
Попередні результати вселяють надію, що КБР також може допомогти людям з психозом. Кілька досліджень з хворими на шизофренію свідчать про те, що це може придушити галюцинації та марення так само, як деякі антипсихотичні засоби - і це без інколи серйозних побічних ефектів. Завдяки своїм протизапальним властивостям, CBD також може бути кандидатом для лікування хронічного запального захворювання кишечника, а також артриту та псоріазу. Експерименти на тваринах та культурах клітин також вказують на те, що канабіноїд може протидіяти розмноженню та розповсюдженню пухлинних клітин при певних типах раку.
CBD для болю та тривоги
Але як щодо щоденних скарг? Виробники олій CBD високо оцінюють сприятливий вплив на головний біль та мігрень. Насправді самолікування каннабісом має давню традицію лікування цих недуг, ймовірно, протягом тисячоліть. Попередні результати та правдоподібні теорії про можливі механізми дії свідчать про те, що конопля справді має знеболюючий ефект на головний біль (включаючи мігрень та кластерний головний біль). Однак лише щодо каннабідіолу досліджень на сьогоднішній день не проводилось.
Ситуація також незрозуміла у випадку невропатичного та запального болю. У 2007 році в Міланському університеті Барбара Коста показала, що щоденне введення КБР може зменшити больову чутливість щурів. Як показують два подвійні сліпі дослідження 2003 та 2004 рр., Це не допомагає при всіх формах хронічного болю. У цьому дослідженні було лише зменшення болю, яке включало переважно хворих на розсіяний склероз. При цьому захворюванні та при раку CBD зараз використовується як компонент Sativex (який, однак, також містить THC) проти болю, серед іншого.
Багато споживачів сподіваються, що CBD матиме властивості проти тривоги, розслаблення та сну. Експериментальні дослідження на щурах насправді показують, що він впливає на метаболізм серотоніну і, отже, має анксіолітичний та антидепресивний ефект. Попередні дослідження на здорових дорослих також, схоже, підтверджують це. У 2017 році Антоніо Зуарді з Університету Сан-Паулу викрив дванадцять здорових дорослих людей у лякаючій ситуації: він попросив їх прочитати лекцію перед аудиторією. Учасники відчували менше занепокоєння та стресу, ніж після прийому плацебо, як після введення препарату проти тривоги, так і після прийому каннабідіолу.
Перевернута U-подібна крива дії
Дослідники змогли показати тут і в інших дослідженнях, що ефект залежить від дози. CBD має протитревожну дію від 300 до 600 міліграмів на день, але не при 100 або 900 міліграмів; це вказує на обернену U-подібну криву дії. Використовуючи подібний експеримент, робоча група також підтвердила, що CBD також зменшує тривожність у пацієнтів із соціальною фобією.
Висновки щодо сну є тонкими і неоднозначними. Є деякі докази того, що каннабіноїд може заспокоювати і викликати сон у більших дозах, але що він має більш стимулюючий ефект при менших дозах.
Натомість каннабідіол може допомогти людям, які хочуть кинути палити - принаймні, це передбачає подвійне сліпе дослідження з 2013 року. Селія Морган з Лондонського університетського коледжу протягом тижня 24 курці вдихали або плацебо, або КБР - щоразу, коли їм захотілося. За цей період група CBD викурила на 40 відсотків менше сигарет, ніж до початку лікування, тоді як у групі плацебо різниці не було помітно. CBD також може зменшити тягу до THC. У 2019 році Ясмін Херд, директор Інституту наркоманії на горі Синай у Нью-Йорку, прийшла до подібних результатів - але з наркоманами, що належать до героїну. Вона показала, що CBD зменшує так звану "тягу" і тим самим допомагає наркоманам очиститися.
Дослідження все ще перебувають у початковій стадії
Отже, існує безліч доказів того, що КБР справді має фармакологічний потенціал. Однак для переважної більшості показань кількість досліджень невелика, і дослідження все ще перебувають у початковій стадії. Переважна більшість досліджень до цього часу проводилась лише на кількох учасниках - тому їх інформативна цінність обмежена. Також не вистачає довготривалих досліджень щодо побічних ефектів. В принципі, каннабідіол здається безпечним і має мало побічних ефектів. Однак у дослідженнях шизофренії та епілепсії в деяких випадках (у дозах до 50 міліграмів на кілограм маси тіла) учасники все ще відчували нудоту, діарею, втому, втрату апетиту та тимчасову сонливість. У порівнянні з побічними ефектами звичайних антиепілептичних та антипсихотичних препаратів ці побічні ефекти оцінюються як прийнятні.
Однак Епідіолекс підозрюється у пошкодженні печінки. В даний час медичні працівники досліджують це більш пильно. Він також може взаємодіяти з іншими ліками. Як запобіжний захід вагітні жінки повинні повністю уникати КБР. Принаймні клітинні експерименти показали, що речовина може погіршити функціональність плаценти. На здатність керувати транспортними засобами не впливає негативно, наприклад, прийом Сатівексу. Але перед тим, як сісти в машину, слід врахувати, що високі дози КБР можуть спричинити легку сонливість.
У тому вигляді, в якому він зараз доступний у магазинах, CBD, мабуть, є не більше, ніж дорогим способом життя
Проблема більшості комерційно доступних масел CBD проти стресу або безсоння, ймовірно, буде іншою: вони, як правило, містять дуже малі кількості CBD, які, ймовірно, не є фармакологічно важливими. Три краплі десятивідсоткової конопляної олії містять лише близько 15 міліграм КБР. У деяких випадках це значно нижче кількості, перевіреної в ході досліджень. Тому незрозуміло, чи мають ці продукти, навіть якщо передбачають, що каннабідіол, як правило, допомагає проти проблем зі сном, болю та тривоги, будь-який ефект.
І правова ситуація також наразі невизначена. У березні 2019 року парламент ЄС вирішив, що виробники повинні або подати заявку на затвердження як лікарський засіб, або як новий продукт харчування для кожного продукту КБР. У другому випадку Європейська служба з безпеки харчових продуктів (EFSA) перевірятиме її безпеку. Але поки що виробники та продавці ігнорували це правило. Нещодавно дослідники з Італії використовували випадкові зразки, щоб показати, що у двох третинах продуктів, придбаних у Європі, зазначений вміст КБР не відповідав фактичному вмісту, а кількість ТГК у деяких випадках була вищою, ніж дозволена (у Німеччині вона не повинна перевищувати 0, 2 відсотки). Крім того, продукти можуть бути забруднені пестицидами.
Якщо ви хочете спробувати CBD, вам слід пам’ятати, що в більшості випадків немає чітких наукових висновків щодо ефектів та побічних ефектів, а також щодо правильної дозування. Крім того, безпека продуктів, доступних в Інтернеті, не гарантується. У тому вигляді, в якому він зараз доступний у магазинах, CBD, мабуть, є не чим іншим, як дорогим продуктом способу життя. Це точно не чудо-засіб і не замінює відвідування лікаря або медикаментозну терапію при серйозних захворюваннях.