Здоров’я EHEC (ентерогеморагічні бактерії кишкової палички)

Що таке EHEC?

здоров

Бактерії EHEC зазвичай не трапляються в кишечнику людини. Природним резервуаром цих мікробів є велика рогата худоба та інші жуйні тварини (наприклад, вівці, кози, козулі, олені), де ЕГЕК може потрапляти в кишечник і, отже, у фекалії без того, щоб тварини хворіли. Ці патогени також були виявлені у свиней, котів, собак, птиці та диких птахів. Збудники можуть передаватися людям від тварин або через їжу, отриману від тварин. Крім того, мікроб може передаватися від людини до людини, якщо недостатня увага приділяється гігієні у випадку хвороби з EHEC.

Бактерія кишкової палички (E. coli) живе в кишечнику людини і тварин. У кожному грамі стільця або калу є кілька мільйонів цих бактерій кишкової палички. Вони виконують важливі завдання, розщеплюючи поживні речовини та забезпечуючи захист від патогенних мікроорганізмів.

Ентерогеморагічна кишкова паличка (EHEC) є особливою формою бактерій E. coli. На відміну від звичайної кишкової палички, ця форма може виробляти токсини. Ці токсини виділяються в кишечнику і можуть спричинити захворювання.

Які захворювання можуть викликати бактерії EHEC?

Інфекція EHEC може бути безсимптомною, завдяки чому збудник виводиться протягом 1-3 тижнів, рідко протягом тривалого періоду. У цей час інші люди можуть заразитися, якщо гігієна недостатня.
Якщо симптоми виникають, нудота, блювота та легка, водяниста діарея зазвичай виникають після інкубаційного періоду приблизно від 2 до 10 днів (у середньому від 3 до 4 днів). Кривавий стілець і болючі спазми в животі виникають, коли захворювання важче.
У 5-10% хворих, особливо у дітей дошкільного віку, важка клінічна картина розвивається після скарг на кишечник (приблизно через тиждень після початку діареї). Вплив токсинів EHEC може призвести до анемії (зменшення кількості еритроцитів), пошкодження судин із порушеннями згортання крові (зменшення кількості тромбоцитів) та порушення функції нирок, так званого гемолітико-уремічного синдрому (HUS), який виникає в 1- 5% випадків у дітей мають летальний результат.
Навіть переживши гострі симптоми HUS, можуть залишатися важкі, постійні пошкодження здоров’я (високий кров’яний тиск, порушення функції нирок).

Як часто виникають захворювання EHEC?

За останні 5 років у Баварії реєструється в середньому 291 випадок EHEC на рік. Важкі курси, такі як HUS, траплялися в середньому 16 випадків на рік. На сьогодні більшість захворювань EHEC зареєстровано у маленьких дітей. Трохи більше випадків були жінки.
Також можуть виникати спалахи хвороб. Основний спалах EHEC/HUS стався в Німеччині в 2011 році. З початку травня 2011 року спостерігалося посилення випадків так званого HUS та кривавої діареї у зв'язку з інфекціями EHEC серотипу O104: H4, з акцентом на північну Німеччину. Епідемія була оголошена 25 липня 2011 року. Статус у Баварії станом на 25 липня 2011 року показаний на наступному графіку.

Рисунок 2: Крива епідеміологічного спалаху для HUS та EHEC Баварії згідно з визначенням випадків спалаху. (Дані станом на 25 липня 2011 р.). Інформація про початок захворювання доступна для всіх 22 випадків HUS та для 112 із 128 захворювань EHEC, які враховуються у спалаху.

Як передається EHEC?

Можливі джерела зараження, зокрема:

Їжа

Багато видів худоби можуть утримувати або виводити бактерії EHEC, іноді без того, щоб самі помітно хворіти. Тому зараження людей часто відбувається через їжу - особливо, коли є спалахи захворювання. Можливими джерелами зараження при передачі через їжу є:

  • Вживання сирого або неадекватно приготовленого м’яса, а також сирих продуктів, які не дозріли належним чином (наприклад, сирі ковбаси, стійкі до нарізання або мазання) Існує можливість забруднення на всіх стадіях виробництва, але особливо під час процесу забою.
  • Вживання сирого або недостатньо підігрітого молока. Під час виробництва молока патогени можуть потрапляти в сире молоко з дрібними частинками екскрементів. Пастеризоване молоко та відповідні молочні продукти, навпаки, в основному не містять патогенів.
  • Харчові продукти на рослинній основі (наприклад, овочі, чай, спеції), заражені гноєм сільськогосподарських тварин або послідом диких тварин, також є можливими джерелами зараження.
  • Іноді за кордоном спостерігали також зараження питною водою та водою для купання, забрудненою фекаліями.

Контакти тварин

Шерсть тварин, особливо великої рогатої худоби, овець та кіз, часто забруднена фекаліями. Торкаючись і погладжуючи тварин, бактерії EHEC можуть потрапити на руки, а звідти безпосередньо або через їжу в рот.

Передача від людини до людини

На відміну від інших бактеріальних збудників, що спричиняють діарею, можливість прямого передавання від людини до людини мазковою інфекцією відіграє більшу роль з бактеріями EHEC через їх меншу дозу інфекції (достатньо менше 100 бактерій EHEC; для порівняння: сальмонели: 104-106 бактерій) . Бактерії EHEC, які виводяться разом зі стільцем і є погано гігієнічними, можуть бути виявлені на руках або предметах (іграшки, рушники), наприклад, у спільнотах туалету (наприклад, у сім'ях чи дитячих садках) або при догляді за хворими ( наприклад, при зміні підгузників для хворих немовлят).

Чи існує терапія?

Лікування антибіотиками інфекцій EHEC є проблематичним. Помічено, що вбивство або пошкодження патогенних мікроорганізмів антибіотиками збільшує вивільнення токсинів EHEC і може погіршити клінічну картину.
У разі масивної діареї найважливішим терапевтичним заходом є компенсація втрати солі та рідини. Курси серйозних захворювань повинні лікуватися в лікарні, щоб ускладнення, що виникають, особливо у чутливих людей (немовляти, малюки, літні люди, люди з ослабленою імунною системою), могли бути своєчасно розпізнані та лікувані.
Інформацію про терапію HUS можна знайти серед інших. на веб-сайті Німецького товариства нефрології.

Як я можу захиститися від EHEC ?

Вакцинації немає.

Оскільки антибіотикотерапія є проблематичною, заходи щодо запобігання інфікуванню набагато важливіші. Дотримуючись простих, але ефективних основних гігієнічних правил, ви можете різко знизити ризик зараження EHEC та інших кишкових інфекцій.