Здоров’я l; нескінченне коригування ресурсів та потреб - визволення
У системі охорони здоров’я змагання між потребами, попитом та пропозицією не має фінішних прямих. Протистояння поточній та майбутній кризам охорони здоров’я полягає у визнанні, не відмовляючись від того, що розрив між ресурсами та потребами є складовою публічних дій.
Трибуна. Надзвичайні труднощі, з якими наша система охорони здоров’я опинилася перед пандемією, пов’язані з її надзвичайним насильством; це також було б наслідком "демонтажу соціальної держави" і того факту, що протягом багатьох століть лікарня була "найкращим нуаром державних органів". Ці некваліфіковані критичні зауваження, які компенсуються винятковою підтримкою, яку надає все французьке населення і яку доведеться надавати місяцями, щоб прийти до своїх опікунів, не є новиною. Але, як це не парадоксально, це остаточне рішення є обнадійливим, оскільки дає змогу націлитись на низку посадових осіб: у всьому світі міністрів охорони здоров’я та їх адміністрації, що відповідають з кінця 1970-х.
Таким чином, незважаючи на зміни політичної більшості та засліплені неоліберальною думкою, це систематичне підприємство знесення, в якому всі вони брали участь. Після того, як було зроблено це спостереження та визначено козлів відпущення, залишається лише визначити рішення: відбудувати “зламану” та “демонтовану” систему охорони здоров’я, зробивши здоров’я пріоритетом, тобто - скажімо, виділивши, істотні засоби. Це рішення вітається та узгоджується, сподівається і часто ефективно, легко та доступно. Це те, що її знайомство має значну чесноту: вона присутня задовго до проблеми, вона уникає визначити її з точністю.
Звичайно, Франція знала свою ліберальну спокусу. Наприклад, наполягання на приведенні в оману концепції "лікарняного бізнесу" могло зіграти брудну витівку в державній лікарні. Дійсно, саме від імені цієї приманки ціноутворення на основі діяльності (знаменитий T2A, плата за послугу "ерзац") майже стало єдиним способом фінансування лікарні. Але, зокрема, після звіту нинішнього міністра Олів'є Верана та за допомогою плану "Моє здоров'я на 2022 рік", підтриманого попереднім міністром, T2A опинився на межі суворого обмеження. Насправді, ці зміни у методах фінансування, ці паліноми "режимів" управління лікарня знала і буде переживати і надалі. Оскільки занепокоєння медичних працівників є однією із структурних особливостей, фактично, важелем переговорів-протистояння між державою та усіма дійовими особами сектору.
Зростання зайнятості в охороні здоров’я
Але що ж відбувається, оскільки неспокій дуже присутній, і вимоги водночас численні, майже одностайні і, здебільшого, виправдані настільки ж законними? Давайте намалюємо відповідь, вірніше, обговоримо спробу пояснення. У здоров’ї, як і в освіті, потреби нескінченні. Якщо виникала потреба засвідчити старіння населення, частково завдяки успіхам медицини, зростанню хронічних захворювань, зростанню якості (технічної та людської) допомоги все частіше вдома, попиту на рівний доступ до охорони здоров’я та соціальної підтримки тощо. У цій конфігурації збільшення пропозиції зводиться до виявлення запитів, що відповідають реальній потребі, але ще не задоволені.
Як скеля Сізіфа
Отже, ця гонка між потребами, попитом та пропозицією втрачається заздалегідь. Проте, хоча це нескінченно, воно не без кінця. Дійсно, саме це штовхає дослідників на пошук, фахівців для інновацій, політику реформування, громадян вимагати. Але ця гонка не має фінішу. У міру горизонту мета (задоволення потреб) відступає, поки вважається, що вона наближається.
Ось чому, стикаючись із нинішньою та майбутньою кризами охорони здоров’я, перш за все полягає у визнанні того, що цей незнижуваний розрив між ресурсами та потребами є складовою громадських дій у галузі охорони здоров’я. Але визнати - це не здаватися. Це перший крок у роботі над розкриттям, який повинен змусити нас демократично замислитися над засобами найкращого використання наявних ресурсів незалежно від їх рівня. Далеко від врегулювання балів, які відчуваються в наші дні, попереджувальних знаків, цей підхід повинен керувати оцінкою, яка буде зроблена щодо дії одних та бездіяльності інших. Громадяни включено. Тому що пандемія буде нагадувати нам, що виконання наших громадянських обов’язків - найкращий спосіб захистити наше право на здоров’я.