Здоров’я Стрічка для серйозних випадків - Здоров’я - Tagesspiegel Mobil
Схуднути за допомогою ножа: оскільки інші методи лікування не дають результатів, хірургічне втручання стає все більш поширеним явищем для людей із зайвою вагою
Коли американський хірург Майкл Сарр з клініки Мейо в Рочестері оглянув вулиці Берліна, він був вражений: стільки велосипедистів і пішоходів! "Ми можемо там у вас повчитися", - сказав лікар на конгресі німецьких хірургів. Цифри говорять про те, що процес навчання є зворотним. Тому що європейці також рухаються все менше і менше. Кількість людей із зайвою вагою продовжує зростати (див. Вставку) - а разом із цим і кількість випадків боротьби із вгодованістю за допомогою найбільш радикального методу: операції на черевній порожнині. Різні хірургічні методи обговорювались на конгресі хірургів.
«Раптова смерть частіше зустрічається серед товстих, ніж худих». Вирок стародавнього лікаря Гіппократа міг виходити від сучасної страхової компанії. Коли люди з надмірною вагою втрачають вагу, вони збільшують тривалість життя. Але у переважній більшості випадків це легше сказати, ніж зробити - хоча б через страшний ефект йо-йо.
Дієта зазвичай не допомагає
"За попередніми програмами схуднення лише п'ять відсотків учасників досягли постійної втрати ваги", - підрахував експерт з питань медицини та харчування Андреас Пфайффер з Німецького інституту харчових досліджень в Потсдамі-Ребрюке. "Багато людей не можуть контролювати свою харчову поведінку, але дотримуються порядку еволюції", - сказав мюнхенський експерт з ожиріння Йоганнес Вехслер на конгресі. «Протягом п’яти мільйонів років людство контролюється голодом, лише 50 років надмірністю». Навряд чи є щось більш розчарувальне, ніж боротьба з патологічним ожирінням, і не лише для лікуючих лікарів.
Приблизно 20 років його також використовують із ножем хірурга. І це все частіше. "Епідемія ожиріння в США призвела до другої епідемії - відповідної операції", - коментує "New England Journal of Medicine". На початку 1990-х років у США щороку робили близько 16 000 таких операцій; у 2003 році ця цифра становила понад 100 000.
Одним з них є розміщення шлункової пов’язки. Для цього в більшій чи меншій мірі звужується невелика верхня частина шлунка за допомогою заповнюваного силіконового кільця, як правило, під дією замкової щілини. Успіх: менший живіт швидко призводить до відчуття ситості. Тож ви просто вже не можете їсти стільки.
Тим часом, проте, було доведено, що багато хто з тих, хто прооперований, змушують себе їсти концентровану їжу з високим вмістом жиру для компенсації. "У нашій країні цей метод невдалий", - повідомив Сарр із США, "Ельдорадо" з морозива. Однак його колега Карл Міллер з австрійського Халлейна повідомив про хороші успіхи в регульованому діапазоні шлунка. «В середньому ті, хто прооперований, втрачають 60 відсотків зайвого жиру». Передумовою цього досвіду є хороша робота в команді, наприклад з дієтологами та психологами. "Операція сама по собі не приносить користі, якщо подальший тренінг поведінки не пристосований до неї", - каже хірург Ульмера Доріс Хенне-Брунс. Однак в принципі залишається проблематичним те, що багатьох, хто прооперований, постійно мучать проблеми зі стравоходом і блювотою.
Байпас для живота
Такі втручання, як "шлунковий шунтування" (див. Інфографіку), подвійно ефективні. Для цього хірургічно зменшений шлунок підключається безпосередньо до тонкої кишки, минаючи дванадцятипалу кишку, до якої травні соки надходять через нове з'єднання.
На додаток до меншої ємності шлунка, зниження показників травлення в цьому та подібних процесах також сприяє успіху схуднення. Однак це також означає, що важливі вітаміни та мінерали втрачаються. Крім того, комбінована процедура призводить до діареї та проблем із жовчною кислотою. Ризик, пов'язаний з цими основними операціями, природно значно вищий у людей із зайвою вагою. "Найбільш жирні користі найбільші, але вони також несуть найбільший ризик", - говорить хірург з Нью-Йорка Роберт Бролін.
За одностайною думкою експертів, хірург повинен втручатися лише в тому випадку, якщо всі інші терапевтичні стратегії зазнали невдачі: спочатку намагаються змінити спосіб життя, включаючи психологічну підтримку, потім спеціальні препарати, такі як орлістат, що пригнічує засвоєння жиру, або сибутрамін, який гальмує апетит. Операція має сенс лише в тому випадку, якщо індекс маси тіла (ІМТ) залишається вище 40 або якщо є вторинні захворювання, такі як діабет або дихальні паузи під час сну (апное). Дюссельдорфський хірург Бернхард Гусеманн до ІМТ до 55 спочатку вибирає шлункову смугу. "Лише коли це не вдається, ми переходимо до іншого методу."
Яка процедура насправді найкраща для якого пацієнта, науково ще не з’ясовано. Припущення витрат медичною страховою компанією також має бути роз'яснено в кожному конкретному випадку. Такі процеси, як електростимуляція шлунка, які повинні сприяти відчуттю ситості, - це мрії про майбутнє. Однак уже доведено, що метаболізм можна значно покращити, якщо можна втратити чверть зайвої ваги. Медичний успіх, не обов’язково косметичний. Зазвичай ви не можете побачити цю різницю.