Жалять рани осколками, колючками, склом

Рани, спричинені сторонніми тілами - деревна тріска, шипи, осколки, голки, цвяхи або навіть риб’ячі кістки - ризик таких ран зростає в жарку пору року через збільшення опромінення шкіри та активного відпочинку. Ось необхідні заходи першої допомоги та способи видалення сколу чи колючки з пальця.

Зміст:

Загальна інформація

Травми, спричинені чужорідним тілом, яке пронизало шкіру (сколом пальця, трояндою або кактусовим шипом, шматочком скла тощо), можуть на перший погляд бути незначними ранами. Насправді будь-яка рана, яка впливає на цілісність шкіри, вимагає належного догляду. Найпоширеніші травми цього типу виявляються в руках, а потім на підошвах, рідко зачіпаючи інші частини тіла. Але пацієнт повинен звернутися до лікаря для огляду рани, особливо коли він не виявляє наявності сторонніх тіл у рані або якщо рана особливо важка і кровоточить.

Іноді пацієнти можуть і не підозрювати про наявність стороннього тіла, але обстеження вогнища є обов’язковим. Видалення стороннього тіла простіше, якщо рану дослідити протягом перших 24 годин, оскільки вхідні ворота все ще відкриті і видно. У старих місцях ураження може спостерігатися запалення, затвердіння (тверді тканини), грануляція, абсцес, що ускладнює пошук стороннього тіла. Крім того, з часом ризик зараження зростає і з’являється гнійна рана. У народі кажуть, що "рана дозріває", але це зовсім не хороший знак. Насправді це ознака зараження, і його слід направити до лікаря.

Види сторонніх тіл, які можуть спричинити травми

чіпси - вони можуть бути тонкими, дрібними або товщими і, як правило, походять із оброблених шматків дерева (дощок), але вони можуть бути виготовлені з пластику або скла. Деревні матеріали необхідно видаляти з ран, оскільки вони пов’язані із запальними явищами та ризиком зараження.

Колючки або колючки - походять від садових рослин (троянда, кактус) або дерев (акація), а також пов’язані із запаленням та інфекцією.

Риб’ячі кістки - вони створюють особливі проблеми через свою форму. Більшість ран, спричинених кістками риби, трапляються на шкірі рук і ніг, але як не дивно на обличчі. Риб’ячі кістки, приклеєні до обличчя, вимагають негайної медичної допомоги.

Скло - Пацієнти з ранами, спричиненими уламками скла/осколками, зазвичай швидко звертаються до лікаря, оскільки вони завжди відчувають чужорідне тіло. Можуть бути поверхневі рани, які після належного обстеження не потребують рентгенографії, або глибокі рани, для яких потрібні рентгенівські промені для виявлення уламків скла. У пацієнтів, які не відчувають чужорідного тіла, анамнез може керувати рішенням щодо подальшого дослідження. Хоча скло рентгеноконтрастне (видно на рентгенографії), фрагменти розміром менше 2 мм важко виявити.

Інші можливі сторонні тіла

Міни олівця - можуть призвести до пігментації шкіри і потребують видалення;
Нігті/мішені/голки - повинні бути видалені і рани оглянуті лікарем, після чого може знадобитися вакцина проти правця;
Аліса/кулі - легко видаляються, якщо вони поверхневі і розташовані на відстані від сухожиль, нервів або судин. Їх емпіричне видалення може призвести до крововиливів, саме тому воно вимагає екстреного подання у відділення невідкладної допомоги лікарні.

Що ще потрібно знати про ці рани

Механізм, за допомогою якого відбулися певні рани, важливий для оцінки тяжкості ран. Поламані предмети, що спричиняють рани, часто можуть залишати уламки в шкірі. Травми, спричинені гострими предметами (дріт, цвяхи тощо), які потрапляють на стопу через черевик або носок, можуть включати шкіряні, текстильні або гумові сміття.

Склад сторонніх тіл впливатиме на їх оцінку та вилучення. Дивно, але металеві предмети підвищують менший ризик зараження, ніж органічні матеріали (деревна тріска, шпинат), залишені в шкірі. Рішення про видалення стороннього тіла залежить від симптомів або ризику ускладнень. Якщо стороннє тіло заподіює біль, його потрібно видалити.

Заходи першої допомоги

Перш ніж торкатися рани, вимийте руки та/або продезінфікуйте їх, можливо, надіньте рукавички, щоб переконатися, що ви не контактуєте з кров'ю жертви.
Якщо це рана, спричинена невеликим черепком або сколом, налийте перекис водню або спробуйте витягти її заздалегідь продезінфікованим пінцетом.
У разі поранення, спричиненого предметом, який застряг у цьому місці (ножем, цвяхом), залиште його там, де воно є. Будь-яка спроба поза медустановою може завдати додаткових травм.
Добре переконатись, що предмет не рухається, накладаючи на рану пов’язки/компреси.
Негайно доставити потерпілого до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні або зателефонувати до служби швидкої допомоги.

Відразу після надання першої допомоги слід ретельно промити та продезінфікувати інші руки або інші частини тіла, які потрапили на рани, щоб уникнути зараження.

Методи видалення сторонніх тіл з ран

У разі легкої травми рекомендується наливати перекис водню безпосередньо на рану. Через піну, яку вона утворює, перекис водню тренує сторонні тіла і одночасно знезаражує рану. Якщо осколок або інше стороннє тіло не видалити перекисом водню, його можна видалити дезінфікованим пінцетом.

У разі глибоких ран, спричинених великими осколками, ножами, осколками або якщо вбудований предмет не видно, необхідно подати до лікарні. Лікар проведе відповідний гемостаз, анестезію та великий розріз. Місцева анестезія лідокаїном потрібна при великих осколках або поглибленому дослідженні рани. Дітям можна застосовувати місцеві анестетики.

Як видалити чіп, голку або риб’ячу кістку?

Великі фішки видаляються за допомогою прямого перегляду. Це часто вимагає збільшення розрізу. Таким чином, територію можна дослідити після проведення місцевого гемостазу. Якщо гостре стороннє тіло, наприклад голка, проникає в шкіру перпендикулярно, це може не помітити, якщо розріз робити перпендикулярно їй. Одним із шляхів наближення до цієї ситуації є висічення еліптичної ділянки шкіри навколо початкового ураження. Потім лікар здійснює тиск великими пальцями по обидва боки рани, намагаючись видалити стороннє тіло. Якщо, незважаючи на неодноразові спроби, лікар не вдається видалити стороннє тіло, призначається оцінка за допомогою комп’ютерної томографії.

Видалити риб’ячі кістки дуже складно, оскільки таких кісток існує сотні видів. Найкращий спосіб оцінити, як виглядає вбудована рибна кістка, - це побачити однаковий зразок. Якщо кістка введена поверхнево, анестезія не потрібна. Наркоз необхідний глибоко залягаючим кісткам риб, які викликають глибоке дослідження і великі рани.

Очищення та перев'язування рани

Видаливши зі шкіри стружку, шип, черепок, кістку або будь-який інший предмет, рану необхідно продезінфікувати йодом, риванолом або спиртовою настоянкою. Якщо під рукою немає дезінфікуючого розчину, промийте рану водою з милом. Тоді ви будете діяти наступним чином:

- Дезінфікуйте рану компресом, в ідеалі стерильним, змоченим йодною настоянкою, риванолом, хлораміном або санітарним спиртом). Очистіть область від країв цієї рани до навколишньої здорової шкіри. Не використовуйте вату, щоб не залишати залишків текстилю, які можуть запобігти загоєнню.
- Потім накрийте рану шаром стерильних компресів, після чого виконуйте пов’язку, щоб зберегти пов’язку.
- У разі рани, що кровоточить, використовуйте більш товсті шари компресів, можливо, з додаванням шару вати після першого стерильного компресу, а пов’язку накладають щільніше.
- У випадку, якщо кров просочиться пов’язкою або якщо через деякий час спостерігаються ознаки інфекції (запалення, біль, гній), в лікарні будуть вжиті заходи для пред’явлення.

Використовуйте антибіотичну мазь, спрей або порошок лише за рекомендацією лікаря або фармацевта. Слідкуйте за еволюцією рани і зверніться до лікаря, якщо рана не закривається, запалюється або з’являється гній.

Профілактичні заходи

Колоті поранення різними предметами, які залишаються в шкірі, є одними з найпоширеніших побутових випадків. Діти та люди похилого віку є одними з найбільш викритих категорій. Ось декілька основних заходів для запобігання цим травмам:

Особливу увагу приділіть кухонному простору. Переконайтесь, що гострі предмети недоступні для дітей. Обов’язково ретельно очистіть залишки скла/осколки скла, якщо трапилось розбити скло або тарілку.
Використовуйте для дитини окуляри, тарілки, пластикові столові прилади, уникаючи скляних або керамічних предметів.
Одягайте відповідні рукавички та взуття під час домашніх справ: садівництва, саморобки, будівництва тощо.
Ніколи не нехтуйте ножовими ранами, якими б малими вони не були, вони можуть призвести до інфекцій з дуже серйозними наслідками.