Жіноче здоров’я Нетримання сечі не є нормальною частиною старіння - Школа пацієнтів
Нетримання сечі означає втрату або витік сечі через поганий контроль сечового міхура. За підрахунками, мільйони людей живуть із цим захворюванням. Існує багато різних типів нетримання сечі. Хоча і чоловіки, і жінки страждають цим захворюванням, кілька унікальних факторів збільшують ризик нетримання сечі у жінок. Помилково вважають, що це нормальна частина старіння. Не! На щастя, існує безліч способів керувати нетриманням сечі та мінімізувати вплив, який він робить на життя пацієнта.
Нетримання виникає, коли ослаблені тазові м’язи. Це найпоширеніший тип нетримання сечі у молодих жінок і другий за поширеністю тип у жінок похилого віку. Такі види діяльності, як фізичні вправи, ходьба, розтяжка, нахили, сміх, кашель, чхання призводять до витоку сечі. Будь-яка діяльність, що підвищує фізичну напругу м’язів тазу, може призвести до стресового нетримання, навіть сексуальної активності. Кількість витоків різниться. Це може бути кілька крапель або до столової ложки або більше, залежно від тяжкості.
Причини стресового нетримання
Ослаблення тазових м’язів і тканин, що підтримують сечовий міхур та уретру, спричиняє стресове нетримання. Ці м’язи та тканини можуть бути ослаблені різними факторами. Деякі фактори, що сприяють розладу, можна модифікувати, інші - ні. Знання змінних факторів - це перший крок до управління станом.
Причини слабкості м’язів тазу
Будь-яка дія, яка пошкоджує, розтягує або послаблює тазові м’язи, може призвести до стресового нетримання. Деякі причини неможливо змінити. У міру дорослішання жінки ризик зростає. Операції на тазовому дні, пошкодження нервів попереку, хронічний кашель, куріння, ожиріння, вагітність та пологи також є причинами. Жінки, які мають багатоплідну вагітність, мають ще більший ризик.
Симптоми позивного нетримання
Власне нетримання відбувається через гіперактивність м’яза-детрузора. Відмінним симптомом цього типу нетримання сечі є раптова та переважна потреба у спорожненні, що супроводжується втратою сечі. Часте сечовипускання та сечовипускання вночі часто трапляються при такому виді нетримання сечі. Втрачений обсяг є змінним. Прослуховування проточної води або зміна положення може спровокувати скорочення сечового міхура і призвести до втрати сечі. Цей тип нетримання може спостерігатися у будь-кого, незалежно від віку, але характерний для старості. Лише 9% жінок у віці від 40 до 44 років страждають від термінового нетримання, тоді як 31% жінок старше 75 років страждають цим станом.
Змішане нетримання
Іноді стресове нетримання і імперативне нетримання трапляються одночасно. Це називається змішаним нетриманням. Люди, які страждають від невідкладного нетримання сечі, втрачають більшу кількість сечі, ніж при нетриманні стресу. Ті, хто страждає від нетримання сечі, помічають витік, коли вони займаються діяльністю, що підвищує тиск у животі. Ведення журналу із зазначенням часу, місця та заходів, пов’язаних із симптомами втрати сечі, може допомогти лікарю визначити, страждаєте ви від нестримного нетримання, нестримного нетримання, змішаного нетримання або іншого.
Причини позивного нетримання
Це поділяється на дві основні категорії. Подразнення всередині сечового міхура є потенційною причиною. Інший - втрата гальмівного контролю нервової системи через скорочення сечового міхура. Такі неврологічні стани, як інсульт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз та пошкодження спинного мозку можуть травмувати нерви, які контролюють сечовий міхур, і призвести до нетримання сечі. Діабет та серцево-судинні захворювання також можуть впливати на пов'язані з цим нерви. Вживання алкоголю та діуретиків може бути основою термінового нетримання. Інфекції або запалення, які дратують сечовий міхур або впливають на його нерви, можуть спровокувати симптоми. Термінове нетримання може бути ознакою чогось більш серйозного, залежно від реакції організму. Якщо є кровотеча під час сечовипускання, рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) або неможливість повністю спорожнити сечовий міхур, негайно зверніться до лікаря. Це червоні прапорці, які вказують на те, що це може бути щось більш серйозне, ніж нетримання сечі. Додаткові тести є виправданими для досягнення першопричини в цих випадках.
Що таке гіперактивний сечовий міхур?
Надмірно активний сечовий міхур (VUH) може бути пов’язаний з нетриманням сечі, а може і не VUH відноситься до раптових неконтрольованих скорочень сечового міхура. Коли ці сутички пов’язані з витоками, нетримання крові також присутній. VUH є руйнівним фактором, оскільки сильні та часті скорочення сечового міхура викликають багато «походів» до туалету вдень, а іноді і вночі. VUH може перешкоджати роботі та соціальному життю і є надзвичайно поширеним розладом.
Ліки можуть спровокувати нетримання сечі
Певні ліки можуть викликати або погіршити нетримання сечі. Лікарські засоби, що впливають на мозок, нервову систему, м’язовий тонус і рівновагу рідини, можуть спровокувати цю проблему. Ніколи не припиняйте приймати або змінювати дозу, не звертаючись до лікаря. Якщо у вас є сумніви щодо того, що ліки, які ви приймаєте, можуть сприяти вашим симптомам, обговоріть це з лікарем. Проблемні ліки можна замінити іншими ліками, які не викликають побічних ефектів. Певні класи ліків збільшують ризик розвитку симптомів нетримання. Ліки від артеріального тиску можуть розслабити сечовий міхур. Знеболюючі засоби можуть збільшити затримку рідини або розслабити або затримати скорочення сечового міхура. Ліки для лікування депресії, хвороби Паркінсона або психозу можуть посилити затримку сечі. Коли вам дійсно потрібно помочитися, частина сечі може витекти. Антигістамінні та антихолінергічні препарати можуть мати подібні ефекти.
Нестриманість та емоційне здоров’я
Нетримання може серйозно вплинути на якість життя. Жінки, які страждають цим захворюванням, повідомляють про більшу депресію та обмеження сексуальної та соціальної активності, ніж ті, у кого немає цієї хвороби. Нетримання також негативно позначається на самооцінці. Загалом це негативно впливає на якість життя жінки. Багато жінок відчувають сором, страждаючи від нетримання сечі, але не повинні. Доступні ефективні методи лікування. Чи уникаєте ви певної діяльності через ваші симптоми? Чи впливає нетримання на вашу роботу, сон, секс чи соціальну активність? Доступні різні втручання залежно від того, як це впливає на вас. Чесна розмова зі своїм лікарем - найкращий спосіб визначити способи лікування, які найкраще підходять для вашої ситуації.
Діагностичний
Є багато проблем із сечовим міхуром та різні види нетримання. Лікар може визначити, який у вас тип, після детальної історії хвороби, проаналізувавши характер проблеми та призначивши лабораторні дослідження. Аналіз сечі може виявити кров, білок та інші відхилення. Лікар проведе фізичний огляд, спостерігаючи за будь-якими відхиленнями. Ваш лікар може попросити вас вести щоденник, в якому ви запишете, скільки рідини ви п'єте, скільки сечі, а також коли і де ви зіткнулися з проблемою, нещасним випадком. Ця інформація допоможе лікарю визначити, яке саме у вас нетримання сечі. Журнал також може допомогти в прийнятті рішень щодо лікування.
Іноді звичайні тести не виявляють першопричини, і необхідна подальша оцінка. Ви можете звернутися до уролога або гінеколога для більш спеціалізованого обстеження, якщо стан вашого здоров’я супроводжується болем, повторними інфекціями сечовивідних шляхів, кров’ю або білком у сечі, неврологічними симптомами або м’язовою слабкістю або випаданням органів малого тазу. Жінки, які в анамнезі мали променеві або тазові операції, також можуть звернутися до уролога.
Уродинамічне випробування
Тести спеціалістів можуть оцінити, наскільки добре сеча, сечовий міхур та сфінктер зберігають та виводять сечу. Існує багато різних типів інструментів, які можна використовувати для уродинамічних випробувань. Цистометрія - це тест, який використовується для діагностики термінового нетримання. Він вимірює тиск на сечовий міхур, а тазові структури можна переглянути за допомогою ультразвуку. Урофлофлометрія дозволяє виміряти об’єм та витрату сечі. Цей тест використовується для визначення м’язової сили та для оцінки того, чи перекритий потік сечі. Є й інші обстеження, які уролог може провести залежно від ваших симптомів.
Зміни способу життя
Полегшені випадки нетримання можуть допомогти простими змінами способу життя. Вживайте достатню кількість рідини, щоб уникнути зневоднення - приблизно шість склянок по 200 г/день, але не пийте занадто багато. Обмежте споживання рідини після вечері ввечері, щоб мінімізувати відвідування туалету вночі. Уникайте напоїв з кофеїном, таких як кава, чай та кола, оскільки кофеїн є сечогінним засобом. Уникайте алкоголю, куріння та газованих напоїв, які можуть спричинити витік. Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага, може допомогти знизити тиск на сечовий міхур. Важливість клітковини в раціоні життєво необхідна. Більшість дорослих повинні прагнути отримувати від 25 до 30 грамів харчових волокон на день. Сочевиця, квасоля, артишоки, авокадо, ягоди та інжир є хорошими джерелами клітковини. Клітковина і вода працюють разом, щоб оптимізувати здоров’я кишечника та мінімізувати запори. Запор підвищує тиск у животі.
Вправи Кегеля для жінок
Зміцнення тазових м’язів може зменшити або навіть вилікувати симптоми стресового нетримання. Вправи Кегеля націлені на м’язи, які контролюють потік сечі. Вам потрібно регулярно виконувати свої рутини, щоб досягти і зберегти максимальну користь. Робити вправи Кегеля легко; потрібно лише трохи практики, щоб переконатися, що ви зосереджуєте свої зусилля на правильній області.
Тренування сечового міхура
Це корисний спосіб лікування обох поширених форм нетримання сечі. Щоб здійснити цю вправу, вчасно йдіть у ванну, щоб помочитися. Мета полягає в тому, щоб мочитися досить часто, щоб мінімізувати потребу втратити сечу. Оскільки сечовий міхур зміцнюється, а аварії трапляються рідше, ви можете збільшити час між «поїздками» у ванну. Дотримуйтесь графіка, чи не відчуваєте ви потреби у сечовипусканні. Якщо ваша мета - відвідувати туалет щогодини та 15 хвилин, зробіть це, щоб зменшити симптоми.
Медикаментозне лікування
Ліки для лікування нетримання сечі поділяють на кілька основних класів. Спазмолітики зменшують скорочення сечового міхура, намагаючись мінімізувати витікання. Ці ліки випускаються у формі таблеток. Деякі доступні у різних формах із пролонгованим випуском або трансдермальними пластирами. Трициклічні антидепресанти послаблюють нервові сигнали та зменшують спазми сечового міхура, що може зменшити втрату сечі. Антидіуретичний гормон призначається, щоб допомогти організму утримувати воду. Застосування антидіуретичного гормону робить сечу більш концентрованою. Ліки, призначені для лікування нетримання сечі, можуть бути пов’язані з побічними ефектами. Спазмолітики можуть спричинити підвищену чутливість до світла, зменшення потовиділення та сухість у роті. Якщо побічні ефекти ліків небезпечні або турбують, поговоріть зі своїм лікарем, який може скорегувати дозу або призначити інший препарат, який може мати менше побічних ефектів.
Додаткові процедури
Якщо поведінкові втручання та спосіб життя не полегшують нетримання сечі, можна розглянути можливість електричної стимуляції нервів. Невеликі пристосування, імплантовані поблизу великогомілкового нерва в гомілковостопному суглобі або крижового нерва в попереку, дають імпульси, які допомагають полегшити симптоми нетримання сечі. Стимуляція великогомілкового нерва перериває імпульси з сечового міхура, які надходять до мозку. Стимуляція крижового нерва може поліпшити приплив крові до сечового міхура і може зробити сильнішими тазові м’язи, які контролюють сечовий міхур. Стимуляція нервів також може спровокувати вивільнення хімікатів, що блокують біль. У деяких випадках нетримання сечі, які не реагують на інші методи лікування, лікар може вводити речовини, які набрякають поблизу сечового сфінктера, щоб допомогти закрити отвір сечового міхура. Суміш колагену та гранул вуглецю вводять під місцевою анестезією.
Близько 40% тих, хто пройшов процедуру, мають успішний результат. Якщо неврологічний стан сприяє цій проблемі, ін’єкції ботоксу в сечовий міхур можуть зменшити скорочення сечового міхура.
Трапляються аварії
Незважаючи на всі зусилля, час від часу можуть траплятися аварії. Є багато продуктів, які можуть допомогти вам почуватись впевнено в участі та соціальному житті. Підгузники для дорослих - це варіант залишатися сухим у випадку аварії, якщо ви схильні до витоку великої кількості. Одноразових тампонів, одягнених у нижню білизну, може бути достатньо, якщо ви схильні до незначних аварій. Водонепроникний одяг - ще одна гарантія збереження вологи. Якщо нічні аварії викликають занепокоєння, на ліжко можна покласти одноразові тампони, щоб захистити матрац. Втрата сечі може дратувати шкіру. Зберігайте шкіру чистою і сухою. Попросіть свого лікаря рекомендації щодо очисних засобів, які є досить м’якими, щоб не дратувати область навколо уретри. Також доступні креми, які допомагають блокувати сечу з шкіри. Якщо сильний запах сечі турбує, доступні таблетки дезодоранту, які допоможуть зменшити запах.
Профілактика нетримання
Найкраще лікування нетримання - це профілактика. Регулярно займайтеся фізичними вправами, щоб покращити своє здоров’я та підтримувати здорову вагу.
Надмірна вага робить додатковий тиск на сечовий міхур. Регулярні фізичні вправи знижують ризик ожиріння та діабету - двох станів, які можуть спровокувати або погіршити нетримання сечі. Не забувайте регулярно робити вправи Кегеля, щоб зміцнити і привести в тонус м’язи, що контролюють сечовипускання.
Уникайте куріння, оскільки це може призвести до хронічного кашлю, який може спричинити стрес на сечовий міхур та спричинити витік.
Їжте для здоров’я
Деякі продукти можуть дратувати сечовий міхур і посилювати запалення, що може спровокувати або посилити нетримання сечі. До потенційно проблематичних продуктів харчування та напоїв належать помідори, цитрусові напої та дуже кислі продукти. Спеції, алкоголь та шоколад можуть спричинити подразнення сечового міхура та виділення. Якщо ви не впевнені, чи дієта відіграє роль у ваших симптомах, ведіть щоденник харчування та записуйте, що ви їсте та їсте, перш ніж відчути свої симптоми. На виявлення активаторів може знадобитися деякий час, але вони варті зусиль.