Жіночі іспити
Показання до звернення до ЕКО
У жінок кілька медичних показань вимагають необхідного звернення до ЕКО:
Трубна стерильність: трубки заблоковані, відсутні, нефункціональні
Порушення овуляції
Аномалії цервікального слизу
Безпричинне безпліддя
Щоб виявити ці можливі ознаки, a оцінка безпліддя призначається гінекологом
Ця оцінка безпліддя спочатку складається з різних більш-менш нав'язливих обстежень:
Крива температури
-Давайте знати якщо відбулася овуляція
-Щоб визначити приблизно дата овуляції і період родючості
Протягом 2 місяців температура відзначається щоранку перед тим, як встати. Це часто дає цінну інформацію. Це пов’язано з тим, що ректальна температура піднімається на кілька десятих градусів після овуляції (під впливом прогестерону, гормону імплантації). Таким чином, крива температури дає інформацію про дату овуляції та, загальніше, про роботу яєчників.
Гормональні дозування
- ФСГ плазми
Дозволяє виявити a виснаження яєчників (Високий рівень FSH) або аномалія гіпофіза (низький рівень FSH)
- Плазма LH
Використовується для діагностики певні патології: приклад полікістозу яєчників.
Занадто багато ЛГ у крові також є поганим прогностичним фактором, часто пов’язаним з дефіцитом овуляції,
Також використовується для визначення час овуляції, початок сплеску ЛГ передує овуляції на 24 години.
- Естрадіол (Е2)
Дозування естрадіолу відображаєздатність яєчників реагувати стимуляція гіпофіза і свідчить про якість секреції яєчників.
На початку циклу дозування повинна бути низькою (менше 50 пг/мл)
Дозволяє під час лікування ЕКО контролювати реакцію яєчників на стимуляцію, естрадіол, що виділяється фолікулами, відображає ріст і зрілість .
- Прогестерон
Завжди проводиться протягом другої половини циклу, дозування прогестерону надає інформацію про функціонування жовтого тіла. Ця невелика структура яєчників відіграє головну роль у збереженні вагітності.
Зазвичай рівень прогестерону підвищується лише під час другої фази циклу.
-AMH (антиміллерівський гормон)
Порівняно недавній захід, він дозволяє нам оцінити яєчниковий резерв. Він секретується дрібними фолікулами, він відображає кількість доступних фолікулів.
Чим менша кількість ооцитів у запасі, тим менший АМГ. Це навіть стає неможливо виявити під час менопаузи.
Низький АМГ менше 1 нг - поганий прогноз. Стандарт - 2.
-Андрогенні гормони (тестостерон, андростендіон, SDHA)
Дозволяє виявити можливу порушення регуляції функції яєчників у разі високого показника.
Гормони щитовидної залози (Т3, Т4, ТТГ)
Може виявити певні патології, що призводять до безпліддя.
Дозування цих гормонів здійснюється з аналіз крові 3-й день циклу, крім прогестерону, дозований у другій частині циклу після овуляції. Результати будуть зіставлені з даними УЗД, щоб отримати відображення кількості фолікулів.
У спеціалізованій лабораторії.
Для того, щоб прочитати і зрозуміти ваші результати (допоміжна цифра), ви можете перейти до таблиць гормональних дозувань.
УЗД малого тазу
-Дозволяє дізнатися розмір матки ітовщина ендометрія
-Використовується для виявлення міома або кіста
-Дозволяє вимірювати яєчниковий резерв шляхом підрахунку антральних фолікулів
УЗД проводиться на початку циклу, як правило, на 3 день.
Ооцити в заповіднику розміщені в невеликих фолікулах діаметром кілька міліметрів, які називаються антральними фолікулами. Під час УЗД раннього циклу ці антральні фолікули ретельно перераховуються на обох яєчниках.У кожному яєчнику з’являється в середньому від 5 до 6 антральних фолікулів. Підрахунок заспокоює, коли є більше 10 антралів, і більш тривожний, якщо їх менше 5.
В кабінеті лікаря або в лікарні
Жоден, якщо це не дискомфорт під час проведення УЗД
Тест Хунхера (посткоітальний тест)
-Використовується для перевірки якості цервікальний слиз (текстура, кількість)
-Дозволяє перевірити, чи сперматозоїди залишаються живими та рухливими у цьому слизі
Кілька сценаріїв:
Позитивний тест: взаємодія між спермою та слизом хороша.
Слиз рясна, а сперматозоїди, що спостерігаються, численні і прогресують у цій слизі.
Несправний слиз: мізерний, неякісний і тому ворожий.
Нормальний слиз, сперматозоїди відсутні (відсутні або нерухомі)
Шийний слиз безболісно видаляється з шийки матки через кілька годин після незахищеного статевого акту в доовуляційний період.
Цей зразок аналізують під мікроскопом. Це дозволяє перевірити кількість рухомих сперматозоїдів, присутніх у слизу
Багато лікарів систематично порівнюють результати посткоитального тесту з результатом спермограми, вважаючи, що одне не можна зачати без іншого.
гістеросальпінгографія/гістерографія (рентген матки та труб)
-Дозволяє перевірити прохідність маткових труб
Потім можна виявити непрохідність труб.
-Дозволяє переглянути можливу присутністьспайки
Через шийку матки через невелику канюлю вводять рентгенівське непрозоре контрастне середовище.
Безперешкодно вводиться засіб заповнює порожнину матки, дифундує до кінця кожної трубки і з часом розсіюється навколо кожного яєчника в порожнині очеревини. Кілька кадрів зроблені з різних ракурсів
У рентгенологічному кабінеті, лікарні чи спеціалізованому кабінеті.
Біль порівнянна з менструацією і швидко проходить.
Ось пояснювальне відео:
Залежно від результатів цих обстежень, інші Додаткові тести:
Випробування на поперечне проникнення
Дозволяє ретельне вивченнявзаємодія між цервікальним слизом і спермою шляхом визначення того, чи є аномалія слідом або спермою.
Часто призначають після негативного тесту Гунхера.
1. Представлення в преовуляторній фазі in vitro сперми містера та цервікального слизу місіс
2. Об’єднання у фазі преовуляції in vitro сперми містера та контрольної слизу
3. Склад у фазі преовуляції in vitro контрольної сперми та цервікального слизу мадам.
Шляхом дедукції ми можемо визначити, чи відхилення відбувається від слизу чи сперми.
У спеціалізованій лабораторії.
Лапароскопія
-Використовується для виявлення аномалії не виявляється при гістеросальпінгографії та УЗД малого тазу: ендометріоз, спайки навколо труб ...
-Дозволяє піднімають спайки, проколоти кісту яєчника, видалити ядра ендометріозу.
Запропоновано у разі виявлення відхилення, виявленого під час гістеросальпінгографії, зокрема на рівні проходу труб або незрозумілого безпліддя більше 2 років та нормальних труб.
Відбувається на початку циклу, вимагає загальної анестезії. У порожнину очеревини вводять газ, який затягує стінки. Пацієнта нахиляють (головою вниз), вводять оптику в пупок та інші інструменти через невеликі надрізи, зроблені над лобком.
Згодом через шийку матки вводять продукт, забарвлений у синій колір, і це дозволяє перевірити прохідність труб.
У клініці чи лікарні
Зазвичай після процедури не виникає болю, за винятком дискомфорту в плечах та болю в місцях, де входять інструменти.
Гістероскопія
-Дозволяє оцінити аспект слизова матка
-Дозволяє взяти пробу і біопсія на рівні підозрілих уражень
Для огляду порожнини матки на екрані на рівні шийки матки вводиться невелике оптичне волокно (камера).
В кабінеті лікаря, клініці чи лікарні.
Ні анестезія, ні госпіталізація не потрібні, це обстеження не дуже болюче, якщо лікар має хороший досвід.
Каріотип
Використовується для виявлення генетична аномалія
Береться простий аналіз крові.
Генетик розглядає 23 пари хромосом (які складаються з ДНК), перевіряє їх кількість та склад. Ви не отримуєте результати безпосередньо вдома, лікар дасть вам їх і прокоментує.
Аналіз крові робиться в спеціалізованій лабораторії