Жирна печінка, безалкогольна - Дексімедована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

жирна

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке безалкогольна жирова печінка?

При цьому захворюванні жирова тканина утворюється всередині печінки, що змінює структуру цього важливого органу; розвивається так званий стеатоз. Такі зміни тканин в печінці, як правило, спричинені тривалим, високим споживанням алкоголю; у разі безалкогольної жирної печінки, проте, ні зловживання алкоголем, ні інші захворювання печінки не є причиною. Тим не менше, зміни тканин однакові: зі стадії чистої жирової печінки, яка зазвичай супроводжується відсутністю симптомів, може розвинутися запалення печінки, а також сильніше ремоделювання тканин: фіброз або цироз печінки. При цирозі печінки орган пронизаний безфункціональною сполучною тканиною; у тих, хто постраждав, спостерігаються симптоми значно зниженої функції печінки.

Однак у принципі прогноз при неалкогольній хворобі печінки кращий, ніж при надмірному вживанні алкоголю.

Безалкогольна жирова печінка є найпоширенішим доброякісним хронічним захворюванням печінки; у Німеччині цим страждає близько 20-30% дорослих. Люди старшого віку з надмірною вагою та/або діабетом 2 типу частіше страждають нею (40–65%), однак підлітки із надмірною вагою вже можуть страждати цим типом жирової печінки (у цій віковій групі частота захворювання зростає). Загалом: той, хто страждає від безалкогольної жирної печінки, також частіше страждає від надмірної ваги та схильності до діабету типу 2 або вже діагностував його. Серед людей із зайвою вагою це захворювання частіше вражає хлопців/чоловіків, ніж дівчат/жінок.

Які причини?

Немає точного пояснення того, що викликає цей тип жирової хвороби печінки. Однак існує чіткий зв’язок між жировою печінкою та ожирінням. Одна з теорій полягає в тому, що клітини організму вже не настільки чутливі до інсуліну. Зазвичай інсулін гарантує, що клітини організму поглинають глюкозу з крові. Якщо клітини організму вже не реагують так добре на інсулін, рівень цукру в крові та жирові відкладення як у печінці, так і в організмі в цілому зростають. Знижена реакція на інсулін є причиною діабету 2 типу; Багато пацієнтів з безалкогольною жирною печінкою також страждають на цей тип діабету.

Окрім зайвої ваги та цукрового діабету, роль відіграють також спадкові фактори та гормони. Вже виявлено певні мутації генів, які пов'язані з підвищеним ризиком захворювання, а також z. Б. відіграють роль у розвитку діабету. У цьому відношенні цей тип жирової печінки розглядається як частина метаболічного захворювання у поєднанні з діабетом та ожирінням.

Малорухливий спосіб життя підвищує ризик безалкогольної жирної печінки незалежно від інших факторів; зазвичай спостерігається підвищене споживання калорій і, отже, зайва вага. У пацієнтів з цим типом жирової печінки втрата ваги та більше фізичних вправ можуть позитивно вплинути на прогресування захворювання печінки. Куріння, швидше за все, спричинить прогресування змін тканин у печінці.

Велика частина людей з неалкогольною жировою хворобою печінки просто має підвищену кількість жиру в печінці, без інших ознак захворювання печінки або гіпофункції. Однак у деяких з постраждалих накопичення жиру призводить до постійного запалення печінки, через яке в печінці може розвинутися посилене утворення сполучної тканини, так званий фіброз печінки або навіть цироз печінки. Цей розвиток поширений при алкогольній жировій хворобі печінки, але набагато рідше при неалкогольній жировій хворобі печінки.

Оскільки жирова печінка або запалення печінки також може виникнути через певні ліки, токсини або в результаті деяких спадкових захворювань, лікар перевірить або виключить ці причини при діагностуванні такого захворювання печінки.

Симптоми та діагностика

Жирова печінка, яка не призводить до запалення печінки або порушення функції печінки, часто взагалі не викликає симптомів. Часто жирова печінка виявляється випадково під час дослідження крові через підвищені показники печінки, які називаються GPT, GOT та/або AP. У деяких випадках жирової хвороби печінки постраждалі відчувають втому та неясне відчуття хвороби, у деяких страждаючих також спостерігаються симптоми та відчуття тиску в області печінки (тобто під правою реберною дугою). Стандартний медичний огляд часто показує, що печінка дещо збільшена.

Для того, щоб можна було поставити більш точний діагноз, зазвичай потрібно проводити ультразвукове обстеження, під час якого можна виявити підвищену кількість жиру в печінці. Також може бути доцільним проведення КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). Якщо потрібно поставити точний діагноз і з’ясувати, чи є запалення, чи утворилася сполучна тканина, необхідно взяти зразок тканини. Це робиться під час біопсії голкою, яка проходить через шкіру та потрапляє в печінку. Така біопсія може бути виконана лише в лікарні і не є необхідною для всіх постраждалих. Потім тканину досліджують у лабораторії для підтвердження діагнозу.

Іноді проводять спеціальний тест, який називають еластографією, який повинен точніше оцінити ступінь змін тканин (ступінь фіброзу).

Щоб отримати більш точну картину, на додаток до цих обстежень лікар запитає вас про споживання алкоголю, вживання ліків та інші скарги та визначить додаткові показники крові (цукор, ліпіди крові, інші показники печінки, ознаки запалення, пошук Запалення печінки, спричинене вірусами тощо).

Чи існує терапія?

Найважливіше лікування - це схуднення. Повільна та контрольована втрата ваги призведе до зупинки підвищеного вироблення жирових клітин у печінці та зменшення кількості жиру. Також було помічено, що запальні зміни покращуються або повністю зникають із втратою ваги. Крім того, постраждалим рекомендується регулярно займатися фізичною активністю (150–200 хвилин помірно напружених фізичних вправ на тиждень) та збалансовано харчуватися. Втрата ваги на 10% за один рік у разі надмірної ваги викликає помітні позитивні зміни при захворюваннях печінки. Також корисно не палити і вживати мало або взагалі не вживати алкоголю.

Мета полягає в тому, щоб запобігти прогресуванню печінки до запалення або фіброзу і одночасно звести до мінімуму ризики, як правило, додаткового ожиріння та діабету (тобто серцевого нападу, інсульту тощо).

Якщо у вас також підвищений рівень ліпідів у крові, високий кров'яний тиск або діабет, лікар лікуватиме ці захворювання відповідними ліками. Не існує затверджених препаратів проти самої безалкогольної жирної печінки; однак різні активні інгредієнти були випробувані з різним ступенем успіху. Ваш лікар зможе вас проконсультувати. Експерти з останніх німецьких рекомендацій не рекомендують використовувати такі речовини, як B. урсодезоксихолева кислота, силімарин або дієтичні добавки, напр. B. Вітамін E.

прогноз

Для більшості постраждалих ця жирова хвороба печінки не впливає на довгострокове здоров'я, якщо її лікувати належним чином - на відміну від алкогольної жирової хвороби печінки. Однак у деяких пацієнтів розвивається запалення печінки, а також існує ризик розвитку фіброзу або цирозу печінки. Це може призвести до (серйозних) збоїв у роботі печінки. Крім того, для постраждалих збільшується ризик раку печінки. Можливо, незалежно від жирової печінки, існує підвищений ризик розвитку інших пухлин у разі ожиріння/діабету. Тому рекомендується регулярні медичні огляди щороку або близько того; Якщо вже є чіткі симптоми або інші захворювання, рекомендуються більш часті обстеження. Ваш лікар зможе проконсультувати вас відповідно.

Якщо виникає важка дисфункція печінки або печінкова недостатність, можливий варіант трансплантації печінки.

Додаткова інформація

  • Жирна печінка
  • Захворювання печінки, збільшення показників печінки
  • Цироз печінки та хронічна печінкова недостатність
  • Діабет 2 типу
  • Інфаркт
  • інсульт
  • Підвищений рівень жиру в крові
  • гіпертонія
  • Рак печінки
  • Алкоголь - зловживання або залежність?
  • Надмірна вага та ожиріння
  • Ожиріння і втрата ваги - як це зробити
  • Фізична активність: засоби для тіла та розуму
  • Чому слід кидати палити і як це працює?
  • Поради щодо збалансованого харчування
  • Жирна печінка, безалкогольна - інформація для медичного персоналу

Автори

література

Ця стаття заснована на спеціальній статті про жирову печінку, безалкогольну. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.