Життя хвороби донора проти господаря після трансплантації стовбурових клітин

Профілактика, виявлення та лікування захворювання донора проти господаря

Що таке хвороба донора проти господаря (хвороба трансплантат проти господаря = GvHD)?

Після алогенної трансплантації стовбурових клітин виникає нова імунна система, яка формується з донорських клітин. Ці нові імунні клітини можуть розпізнати клітини та тканини реципієнта як чужорідні і, отже, атакувати. Ця реакція може бути спрямована, наприклад, на клітини лейкемії, мієломи або лімфоми (так звана реакція донора проти лейкемії) і дуже важлива для лікування цих захворювань. Однак імунні клітини часто атакують здорову тканину реципієнта одночасно, наприклад, шкіру, слизові оболонки або печінку, що потім називають хворобою донора проти господаря. Профілактичні заходи допоможуть запобігти важкій реакції.

Коли може виникнути хвороба донора проти господаря?

Хвороба донора проти господаря може виникнути, як тільки клітини-донори ростуть і формують нову імунну систему. Це може статися до того, як можна виміряти білі клітини в крові. Залежно від типу трансплантації, це може статися приблизно у 50% пацієнтів.

Гостра хвороба донора проти господаря зазвичай виникає протягом перших 100 днів після трансплантації.

Хронічна хвороба донора проти господаря зазвичай виникає між 100 днями та 1 роком після трансплантації.

Однак різниця між гострою та хронічною хворобою донора проти господаря залежить не від часу виникнення, а від викликаних нею змін та скарг.

Як я можу запобігти важкій хворобі донора проти господаря?

Вам дадуть профілактичні ліки, які називаються імунодепресантами, які "контролюють нову імунну систему". Завдяки ретельним щоденним самообстеженням, регулярним оглядам у машині швидкої допомоги КМТ та регулярному прийому ліків хворобу донора проти господаря можна запобігти або виявити та лікувати на ранній стадії.

регулярно приймати ліки
Уникайте надмірного ультрафіолетового випромінювання, використовуйте сонцезахисний крем з високим УФ-фільтром
негайне повідомлення про ранні симптоми
регулярні подальші огляди в амбулаторії КМТ

Як я можу рано виявити хворобу донора проти господаря (GvHD)?

До 6 місяців після закінчення прийому імунодепресивного препарату абсолютно необхідно регулярно проводити самообстеження та негайно повідомляти команді КМТ про такі зміни, які часто стосуються лише окремих ділянок або частин тіла:

Почервоніння шкіри з сверблячкою і без неї
суха шкіра, що лущиться або груба, з сверблячкою та без неї
шкіряста шкіра, часто з відчуттям напруги та обмеженою гнучкістю.
стійкий свербіж шкіри навіть без видимих змін
підвищена пігментація або відсутність пігментації шкіри на окремих ділянках
Мурашки змінюються останніми

Шкіра голови

відновлене випадання волосся після росту волосся, спочатку відновленого після трансплантації
дуже суха шкіра голови, що лущиться

Слизова порожнини рота:

Дискомфорт, біль або відчуття печіння в слизовій оболонці порожнини рота, наприклад, під час їжі чи чищення зубів
суха слизова порожнини рота (спостерігається під час їжі або розмови)
білуваті, сітчасті сліди або виразки на слизовій щоки
Утворення менших, іноді болючих пухирців у м’якому небі, особливо після їжі
Обмеження відкривання рота

Очі:

посилене сльозотеча очей
Свербіж або печіння
Відчуття стороннього тіла в очах
посилення почервоніння і подразнення очей
підвищена чутливість очей до світла

Діарея триває більше 12 годин з болем у животі та без нього
Нудота/блювота, яка зберігається більше 12 годин з болем у животі та без нього

Печінка:

Статеві органи:

Зміни шкіри, сухість, лущення шкіри геніталій або слизової статевих органів
Свербіж або печіння шкіри статевих органів або слизової оболонки статевих органів
Паразитне відчуття, печіння або біль під час статевого акту
Паразитне відчуття, відчуття печіння або біль при сечовипусканні

Суглоби та сухожилля:

Проблеми з суглобами аж до болю в суглобах (початковий біль)
Обмежена рухливість або гнучкість суглобів

Як лікується хвороба донора проти господаря (GvHD)?

Лікування GvHD залежить від типу (гострого або хронічного) та тяжкості GvHD. При гострому РТПХ необхідне лікування кортизоном у поєднанні з іншими імунодепресантами. Ліки можна вводити у вигляді таблеток. У разі нудоти, блювоти або діареї ліки можна вводити внутрішньовенно, що зазвичай пов’язано з тимчасовим стаціонарним лікуванням. Якщо реакція хороша, препарат можна зменшити приблизно через 1-2 тижні.
Хронічний GvHD також лікується кортизоном окремо або в поєднанні з іншими імунодепресантами. Якщо уражені лише менші ділянки тіла, такі як слизова оболонка рота або менші ділянки шкіри, місцеву терапію можна проводити окремо або в комбінації з таблетками.

Лікування хронічного GvHD займає більше часу, ніж лікування гострого GvHD, і, як правило, його можна закінчити лише через кілька місяців. У рідкісних випадках лікування слід продовжувати протягом декількох років.

Оскільки GvHD та необхідне лікування викликають ослаблення вашої імунної системи, вам дадуть ліки для запобігання інфекціям. Фізіотерапевтичні процедури також необхідні для профілактики або лікування проблем з опорно-руховим апаратом. Приймаючи вітамін D3 (таблетки) та кальцій (зазвичай через їжу), можна запобігти остеопозу (втрату кісткової маси).