Життя після операції на шлунку; аптечний журнал

Надія на операцію: Часто лише хірургічна процедура, так звана хірургія ожиріння, може допомогти проти небезпечного ожиріння. Але боротьба за здорове життя ще не закінчена

операції

Михайла С. все життя страждала ожирінням. Операція сильно змінилася

Наскільки змінилося життя, іноді видно з однієї думки. Для Михаели С. це питання: "Що мені носити?" Вона сидить за обіднім столом у своїй квартирі, тримаючи мобільний телефон у руці, і пропускає фотографії минулих вихідних.

Чи варто їй знову вдягати святкове в блакитному блакитному кольорі? Або темно-синя шифонова сукня, яка так добре поєднується з її волоссям? Це насправді не має значення, каже Михаела. Нарешті у неї знову є вибір. Незабаром вона хоче знову вийти, десь у клубі в мюнхенському районі Швабінг. "Нестандартний танець. Рок-аут!" Святкування життя, в якому одяг не просто повинен бути зручним.

Менший живіт проти сильного голоду

Два роки тому Михайла важила 114 кіло. На висоті 1,50 м це означає індекс маси тіла (ІМТ) понад 50. На медичній німецькій мові: Ожиріння третього ступеня. Потім були проблеми з кровообігом, високий рівень ліпідів у крові та діабет.

Сьогодні Михаела одна з "оперованих". Так називають людей із надмірною вагою тих, хто переніс операцію на животі. Професіонали хірургії ожиріння кажуть, що це в народі називають зменшенням шлунка. Михаелу прооперували 12 грудня 2017 року, і вона ніколи не забуде дату. "Як людина з нормальною вагою, ви не уявляєте, що все це приводить в рух", - каже вона.

Центри ожиріння

Вони консультують постраждалих щодо концепції мультимодальної терапії ММК (рекомендації щодо харчування, рухової та поведінкової терапії під наглядом лікаря) та операції.

У Німеччині вже прооперовано 120 000 людей, і щороку додається близько 10 000, і ця тенденція зростає. Хірурги використовують різні процедури, щоб зменшити шлунок і перенаправити шлях їжі через травний тракт. Тоді пацієнти можуть їсти значно менше і менш голодні.

Більше якості життя та мотивації

Хірургічні методи також означають, що вони поглинають менше поживних речовин. Багатьом вдається різко зменшити зайву вагу всього за кілька місяців. Мінус до 25 відсотків не рідкість - як і позитивний вплив на загальний стан здоров’я.

Наприклад, багато людей, які страждають на діабет 2 типу, більше не потребують ліків або потребують набагато менше після операції. Хвороба Михаели також значно покращилася.

Вона схудла на 25 кілограмів. Вона може знову пройти більше десяти метрів, не сідаючи. Іноді вона сита вже після кількох ложок йогурту. І вона хоче продовжувати худнути. Важити 75 кілограмів - це була б мета її мрії. Саме стільки вона возила востаннє у підлітковому віці.

Чому населення світу важить занадто багато

Багато медичних працівників вважають ожиріння однією з найбільших проблем здоров’я нашого часу. Більше половини всіх німців мають надлишкову вагу, майже чверть з них страждають ожирінням, тобто надзвичайно надмірною вагою.

Але не тільки західні промислові країни мають жирову проблему. Дослідження у спеціалізованому журналі Lancet проаналізувало сотні досліджень з усього світу у 2016 році. Результат: Зараз у всьому світі більше людей, що страждають ожирінням, ніж недостатньою вагою.

Існує не одна причина такого розвитку подій. З одного боку, існує харчова промисловість, яка спричиняє надлишок солодкої та жирної їжі у всьому світі. Тоді є наші гени. Поки що точно не відомо, як взаємодія генетичного складу сприяє пандемії ожиріння. Однак експерти стверджують, що від 40 до 70 відсотків наших генів відповідають за те, що одні люди товстіють, а інші ні.

І гормони також грають свою роль, особливо інсулін - він вважається гормоном відгодівлі. Ті, хто споживає занадто багато цукру або їдять цілий день без тривалих перерв, підтримують рівень інсуліну в організмі постійно високим.

Багато перешкод перед допомогою

Починаючи з індексу маси тіла (ІМТ) 30, люди з надмірною вагою потребують лікування. Однак шлях до терапії не завжди простий.

Операція з ожирінням є варіантом для таких пацієнтів:

ІМТ понад 40 або ІМТ понад 35 плюс супутні захворювання, пов’язані з ожирінням

Виключення гормональних порушень як причини ожиріння

Концепція мультимодальної терапії від 6 до 12 місяців без успіху

Виключення залежностей та нелікованих проблем психічного здоров'я, таких як велика депресія

Також є вплив навколишнього середовища, рівень освіти, психіка тощо
30 хвороб, які можуть призвести до крайнього ожиріння. У Михаели також дефіцит гормону росту призвів до ожиріння. Це також призводить до того, що її вага падає повільніше, ніж інші люди, які прооперовані. "Кожне тіло реагує по-різному - я повинен був прийняти це першим". Все-таки вона сподівається, що ще кілька кілограмів розтануть.

Надії - для доктора Мін-Сеоп Сон, головний лікар відділення загальної, вісцеральної та ожиріння хірургії клініки Wolfart у Мюнхені, є постійною темою. У його робочий час відвідують люди з ожирінням, які хочуть дізнатись більше про варіанти терапії.

Вантаж 164 кіло

У його кабінеті світло, все трохи просторіше: двері, сидіння. Ніхто, хто приходить сюди, не повинен ображати або застрявати. "Наші пацієнти мають трохи більшу вагу, і вчора вони мали не просто зайву вагу", - повідомляє Мін-Сеоп Сон.

Середній ІМТ пацієнтів, які вирішили зробити операцію, становить 53. Для чоловіка, який має 1,75 метра, це означає вагу 164 кіло. Для 1,65 високої жінки це 150 фунтів. Лікар знає, що ці цифри означають у повсякденному житті, з розмов з постраждалими.

Деякі більше не можуть зав’язати взуття, тому що тіло їм заважає. Їм потрібна допомога в туалеті. Інші страждають від того, що їхні діти соромляться їх. Крім того, є проблеми з обміном речовин і поганий сон, оскільки вага ускладнює дихання лежачи. Молоді жінки не можуть завагітніти.

Хвороба без належного лікування

Спільний знаменник усіх окремих доль: відчай. Хірург знає, що навіть лікарі рідко пропонують пацієнтам якісь реальні методи лікування. "Натомість є розумні поради на зразок: Вам потрібно схуднути. Більше фізичних вправ, менше їжі, ви можете це робити".

Такі поради не мають нічого спільного з наукою чи медициною. З ІМТ у 35 так звані зміни способу життя, тобто спортивні програми або дієти, рідко призводять до постійної втрати ваги - з ІМТ понад 50, ніколи. Це стан досліджень, і це також зазначено в чинних рекомендаціях щодо лікування ожиріння.

Той факт, що багато лікарів вперто рекомендують знижувати калорії та займатися спортом, свідчить про те, чого бракує, серед іншого. Суспільству та політиці важко визнати ожиріння хворобою. Як хронічне захворювання, яке вимагає довічної терапії - цього вимагає суспільство ожиріння. Вона ще не проникла в неї.

Медичні страхові компанії формально не розглядають ожиріння як хворобу

Дослідження Інституту людського розвитку Макса Планка та Університету Мангейма показало минулого року: 78 відсотків опитаних розглядають надмірну вагу як проблему, яку вони самі собі завдали. Лікарі навряд чи думають інакше. Опитування, проведене Лейпцизьким університетом серед лікарів загальної практики, показало, що майже 60 відсотків вважають, що пацієнтам із зайвою вагою просто не вистачає сили волі.

Це ставлення "з власної вини" проходить червоною ниткою по всій системі охорони здоров'я. Ожиріння офіційно досі не вважається хворобою медичними страховими компаніями.

Ось що медичні страхові компанії перевіряють перед операцією на шлунку:

  • Повнота звітів
  • Є ожиріння
  • Ожиріння - це не хвороба
  • Нічого немає проти ОП
  • Немає нічого проти операції без концепції мультимодальної терапії (ММК)
  • ММК завершено без успіху
  • Безпека пацієнта гарантована

Гарна порада дорога

Тому хороші терапевтичні пропозиції в медичному страхуванні є винятком. Наприклад, так звані мультимодальні концепції, які підтримують людей за допомогою поведінкової та ЛФК, а також дієтичні рекомендації щодо схуднення, якщо це все ще допомагає.

Операція також не оплачується автоматично касовими апаратами. Для подання заяви постраждалі повинні подати цілий перелік документів - від мотиваційного листа до психологічного звіту.

На цьому етапі Михаела знайшла підтримку у групі самодопомоги "Великі друзі Мюнхена". Півроку тому вона взяла на себе керівництво. Вона хоче передати власний досвід. "Крім того, я хочу дотримуватися цього сам".

Вчіться один у одного

У вересні вона відвідала зустріч для керівників груп підтримки ожиріння. Були лекції про так звані ревізійні втручання. Хірургічного втручання часто буває недостатньо, наприклад, коли шви підтікають або шлунково-кишковий тракт потрібно знову перебудувати. Тоді вам доведеться знову оперувати.

У перерві від конференції обмінялися адресами дієтологів та рецептами багатих білком закусок між прийомами їжі. Брошури лежали на столі: Група самодопомоги ім. Богенхаузена запрошує на XXL-вечірку під гаслом "Танці - це також спорт". Звичайно, Михайла хоче туди поїхати.

Суперечка щодо витрат та заявок

Наразі медичні страхові компанії приймали рішення щодо кожного звернення окремо. Медичну службу MDK бере на себе обстеження. Незважаючи на медичні причини, заявки відхиляються.

З 2016 року центри ожиріння працюють, не чекаючи прийняття витрат. Таким чином, пацієнтів можна лікувати без великих затримок. Потім може відбутися обстеження MDK.

Юридичний процес

У разі відхилення заявок центри можуть звернутися до спеціальних юристів.

Групи самодопомоги - це перша точка контакту для багатьох постраждалих людей. До і після процедури. Оскільки навіть ті, хто прооперований, можуть переживати кризи, Михаела знає: "Операція впливає лише на шлунок. Спочатку голова йде набагато довше".

Відчуття піднесеності після операції.

Перші кілька місяців найпростіші: багато людей, які перенесли операцію, насолоджуються життям у повній мірі, так само, як люди, які нещодавно закохані, насолоджуються медовим місяцем. Ось чому цей час називають фазою медового місяця.

"Але відчуття піднесення в якийсь момент закінчилося. Тоді для деяких це може дуже швидко перекинутися", - говорить доктор Бодо Уоррінгс, фахівець з психіатрії та психотерапії в університетській лікарні Вюрцбурга.

Крім усього іншого, він доглядає за пацієнтами, які перенесли операцію в місцевому центрі ожиріння. Наприклад, у тих, у кого з’являється панічний страх знову набрати вагу після схуднення. "Як і у хворих на анорексію. Тільки в організмі колишніх людей із ожирінням", - говорить Уоррінгс.

. і раптом життя знову з ніг на голову

Приватне життя часто перевертається після процедури. Деякі пацієнти знову закохуються, відносини розпадаються. "Коли пацієнти раптом знову впевнені в собі, заповзятливі та активні, не всі партнери можуть це впоратись", - говорить Уоррінгс.

Операція також створює нові медичні проблеми, наприклад, коли тканини мляво звисають після схуднення. Фартухи на шкірі з’являються на стегнах, животі та плечах і їх потрібно видалити. Часто пацієнту доводиться за це платити самому.

Деякі люди після процедури втрачають ноги. Дослідження США, Австралії та Швеції показують: рівень самогубств серед людей після операцій із ожирінням вищий, ніж серед загальної популяції.

Догляд

Наразі ті, хто прооперований, отримували подальшу допомогу в клініках. У майбутньому вони також могли бачити лікарів загальної практики та спеціалістів.