Життя з подагрою (Інтерв’ю)
Подагра - це метаболічне захворювання, спричинене високим рівнем сечової кислоти (гіперурикемія) у крові. Оскільки нездоровий спосіб життя при неправильному харчуванні та надмірному вживанні алкоголю сприяє підвищенню рівня сечової кислоти, подагра вважається хворобою достатку. Якщо хвороба довго не лікується, накопичення кристалів сечової кислоти може призвести до деформації суглобів, постійного ураження суглобів, каменів у нирках та запалення нирок. Тим не менше, подагру можна добре лікувати за допомогою ліків та відповідної зміни способу життя.
Уникайте нападу подагри
Суворе уникнення тригерів для нападу подагри, як правило, пов’язане зі значними обмеженнями для постраждалих. У нашому експертному інтерв’ю доктор мед. Андреас Ніденталь, лікар-інтерніст та гастроентеролог шлунково-кишкового центру в Дармштадті, пояснює, як хворі на подагру можуть контролювати своє захворювання, не жертвуючи якістю життя.
Який вплив спосіб життя впливає на рівень сечової кислоти?
Ніденталь: Сечова кислота - кінцевий продукт, який утворюється при розщепленні пуринів. Пурини є будівельними блоками ДНК і містяться в клітинах людини, тварин і рослин. Таким чином, дієта, багата пурином, призводить до підвищення рівня сечової кислоти. Сечова кислота зазвичай виводиться нирками, але це неможливо на невизначений час: якщо кількість сечової кислоти перевищує певний максимум, видільна функція нирок вже недостатня і концентрація сечової кислоти в крові зростає.
Ризик нападу подагри зростає із зростанням рівня сечової кислоти. Як тільки хвороба вибухне, необхідно постійно змінювати дієту. Зазвичай також необхідне лікування за допомогою ліків.
Що слід врахувати постраждалим щодо харчування?
Ніденталь: Для хворих на подагру дуже важливо харчуватися з низьким вмістом пуринів. Існують суттєві відмінності у вмісті пуринів у продуктах: наприклад, субпродукти та червоне м’ясо, а також сочевиця містять особливо велику кількість пуринів. В ідеалі, пацієнти з подагрою отримують таблицю з вмістом пурину в різних продуктах харчування.
При подагрі також важливо підтримувати видільну функцію нирок. Досить випивати від 1,5 до 2 літрів на день. Вживання більшої кількості не має додаткової позитивної вигоди. Насправді для пацієнтів із серцевою недостатністю може бути надто багато рідини. Рекомендованими напоями є вода, фруктовий або трав'яний чай. Але в каві, какао та чорному чаї немає нічого поганого в помірних кількостях.
Чи доводиться хворим на подагру уникати алкогольних напоїв?
Ніденталь: Спиртне слід вживати з обережністю. Оскільки при розщепленні алкоголю утворюється лактат, який пригнічує виведення сечової кислоти і, таким чином, може спровокувати напад подагри. Пиво особливо непридатне для хворих на подагру, оскільки дріжджі містять пурини.
Незважаючи на всі заборони: Чи існують алкогольні напої та види м’яса, дозволені час від часу?
Ніденталь: На відміну від пива, келих вина на день нешкідливий. Деякі види риби або м'яса, такі як птиця, також містять менше пуринів, ніж інші, і тому їх можна вживати в помірних кількостях.
Що станеться, якщо пацієнт зашкалює?
Ніденталь: "Гріх" не обов'язково призводить до нападу подагри, але ризик цього зростає. Оскільки коли концентрація сечової кислоти перевищує певну межу, сечова кислота, розчинена в крові, випадає і викликає запальну реакцію в суглобах. Як правило, в першу чергу уражається плюснефаланговий суглоб великого пальця стопи.
Якщо пацієнти «згрішили», вони ні в якому разі не повинні намагатися компенсувати надмірне споживання пуриносодержащих продуктів підвищеною дозою ліків від подагри. Оскільки передозування ліками може призвести до небезпечних побічних ефектів.
Яку роль відіграє ожиріння?
Ніденталь: На відміну від інших захворювань достатку, ожиріння відіграє лише опосередковану роль при подагрі. Оскільки люди з надмірною вагою часто харчуються дієтою, багатою на пурин, хвороба може спалахнути раніше або важче у них. Тому досягнення нормальної ваги не є головною метою пацієнтів з подагрою.
Набагато важливішими, ніж надмірна вага, є лікування натще і радикальні дієти, оскільки при швидкій втраті ваги через розпад білка виробляється більше пуринів. Крім того, створюються продукти метаболізму, які гальмують виведення сечової кислоти в нирках. Якщо постраждалі хочуть зменшити свою вагу, їм слід звернути особливу увагу на повільне схуднення як частину збалансованої дієти з низьким вмістом пуринів.
Чи рекомендується спорт? Що слід врахувати постраждалим?
Ніденталь: Вправи не мають прямого впливу на рівень сечової кислоти, однак фізичні вправи, як правило, позитивно впливають на метаболізм і тому рекомендуються хворим на подагру.
В принципі, постраждалі можуть займатися всіма видами спорту; особливо придатні спортивні витривалості, такі як їзда на велосипеді або плавання. Однак у разі гострого нападу пацієнтам слід утриматися від фізичних вправ.
Що ще ви рекомендуєте своїм пацієнтам, щоб захворіти хворобою?
Ніденталь: Після того, як хвороба вибухне, необхідне довічне лікування та регулярний контроль рівня сечової кислоти. Для мене важливо, щоб пацієнти послідовно змінювали свій раціон і не сприймали ліки як дозвол на бенкет.