жовч

Жовчнокам’яна хвороба є найпоширенішим доброякісним гастроентерологічним захворюванням у західних промислово розвинутих країнах.

жовч

Основи

Щодня в печінці виробляється приблизно 600-1500 мл жовчі. Складається на 97% з води, жовчних кислот, солей кальцію, жовчного пігменту (білірубіну), холестерину та ліпідів (жирів). Жовчні кислоти розщеплюють жири в їжі і тим самим сприяють їх перетравленню.

У жовчному міхурі жовч, що утворюється в печінці, згущується, зберігається і спорожняється при стимуляції їжі. Якщо існує дисбаланс між розчиненими та розчиненими речовинами (підвищення холестерину, посилене накопичення жовчних пігментів), в жовчному міхурі утворюються камені різної кількості. Іноді вони можуть досягати розміру в кілька сантиметрів.
Жовчнокам’яна хвороба є найпоширенішим доброякісним гастроентерологічним захворюванням у західних промислово розвинутих країнах.
Утворенню каменів у жовчному міхурі сприяють різні причини, такі як сидячий спосіб життя, дієта з високим вмістом жиру, ожиріння, гормональні зміни, збільшення віку, а також генетична схильність.

Жінки страждають удвічі частіше, ніж чоловіки.
70-80% носіїв каменю не мають симптомів і не потрібна спеціальна терапія, така як хірургічне втручання.

скарги

Камені в жовчному міхурі можуть дратувати стінки жовчного міхура і викликати дискомфорт. Вони виникають переважно після їжі. Типовими є болі в правій верхній частині живота, які можуть іррадіювати в спину, а також в праве плече. Нудота і нудота також поширені.
Інфекції жовчного міхура також можуть бути викликані жовчнокам’яною хворобою. Якщо жовчний камінь залишає жовчний міхур і закриває протоку жовчного міхура, бактерії можуть легко розмножуватися в жовчному міхурі через порушений дренаж жовчі. На додаток до сильних, постійних правобічних болів у верхній частині живота виникають лихоманка та озноб.
Якщо жовчний камінь потрапляє в головну жовчну протоку, може спостерігатися хвилеподібний біль і відставання жовчі. Типовим є видиме жовте забарвлення очних яблук та шкіри через відкладення компонентів жовчі в крові. Крім того, сеча стає темною, а стілець світлого кольору.
Основна жовчна протока і протока підшлункової залози зазвичай відкриваються разом в дванадцятипалу кишку. Якщо жовчний камінь закриває цю область злиття суглобів, може статися запалення підшлункової залози. За певних обставин це може загрожувати життю. Як правило, виникають постійні сильні болі у верхній частині живота з поясоподібним виглядом у спині. Нудота і блювота також часто зустрічаються .

Діагностика

Якщо виникають згадані вище симптоми, слід якомога швидше провести аналіз крові та ультразвукове дослідження живота. Якщо є підозра на жовчнокам’яну хворобу в головній жовчній протоці, корисно додаткове ендоскопічне ультразвукове дослідження (ендосонографія), подібне до гастроскопії. Якщо в головній жовчній протоці виявляються камені в жовчному міхурі, їх відновлюють за допомогою так званого ERCP (ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія).

Іноді потрібна комп’ютерна томографія або МРТ черевної порожнини. Подібні скарги можуть бути спричинені запаленням шлунку або дванадцятипалої кишки, тому для встановлення діагнозу також може знадобитися гастроскопія.

терапія

Видалення жовчного міхура зазвичай потрібно, якщо камені в жовчному міхурі викликають дискомфорт.

У разі запланованих втручань, показання до хірургічної терапії робляться спільно нами та лікуючим колегою-резидентом. Показаннями є:

Жовчні коліки
гостре запалення жовчного міхура
Запалення підшлункової залози, викликане жовчнокам’яною хворобою
Поліпи жовчного міхура більше 10 мм
Підозра на або виявлений рак жовчного міхура
Камені в жовчному міхурі понад 3 см

Оптимальний час операції залежить від поточної хвороби і буде обговорений з вами. У разі гострих скарг слід націлити на оперативну операцію. Хірургічне видалення жовчного міхура майже виключно проводиться за допомогою так званої замкової щілини з 4 невеликими розрізами. У особливих випадках потрібен дренаж. Дуже рідкісний діагноз раку жовчного міхура може вимагати серйозних операцій на животі.

Після операції

Після хірургічного видалення жовчного міхура можна ненадовго пити і їсти знову. Шкірна нитка розчиняється, і тому її не потрібно тягнути. Ваше перебування в стаціонарі після операції становить принаймні 2 дні. Обмеження після операції зазвичай триває від тижня до 10 днів. Через цей час ви зможете знову працювати без обмежень.

Після операції не потрібна особлива дієта. Однак слід уникати великої їжі та жирної їжі.

Організаційний потік

Майже всі пацієнти, які звертаються до клініки для планової операції жовчного міхура, готуються до операції за допомогою нашого управління госпіталізацією до госпіталізації. Обстеження, які все ще необхідні і не можуть проводитися амбулаторно, призначаються під час перебування в стаціонарі перед операцією, так що операція, як правило, може відбуватися в день прийому. Негайний прийом можливий за медичними показаннями або гострими скаргами. Потім необхідні обстеження проводяться в стаціонарі.

Вам слід взяти з собою наступні документи для прийому на стаціонар або для призначення на прийом:

Інструктаж для стаціонарного лікування від вашого лікуючого сімейного лікаря/спеціаліста
Всі результати обстежень вже проводяться амбулаторно

Для того, щоб об'єктивізувати поточні дискусії про Corona, ми щодня надаємо інформацію про поточну заповнюваність, зайнятість пацієнтів із Covid та кількість нових інфекцій у регіонах.

У безпеці в лікарні, незважаючи на корону? Ми говоримо "ТАК" з гарним почуттям. За допомогою 10 заходів ми захищаємо хворих людей, відвідувачів та співробітників від Корони.