Жовчний міхур Альбертінен
Жовчний міхур
(мед. холецистолітоз, холецистит та лапароскопічна холецистектомія)
Загальні зауваження
Для перетравлення жирів потрібна так звана жовч. Це рідина, яка розщеплює поглинений жир на крихітні частинки, щоб жир міг засвоюватися кишечником після подальшого подрібнення ферментами. Жовч виробляється в печінці. Жовч транспортується з печінки в дванадцятипалу кишку за допомогою системи труб (жовчної протоки). Жовчний міхур прикріплений до жовчної протоки і з’єднаний з жовчною протокою невеликою протокою. Жовчний міхур завдовжки близько шести-десяти см, лежить безпосередньо під печінкою і служить резервуаром для жовчі. При попаданні в їжу жирної їжі жовчний міхур спорожняється у відповідь на ферментативний подразник. Дві найпоширеніші хвороби жовчного міхура - це жовчнокам’яна хвороба та запалення жовчного міхура.
Розвиток жовчнокам’яної хвороби та запалення жовчного міхура
Камені в жовчному міхурі викликані дисбалансом розчинних речовин у жовчі, що може спричинити кристалізацію каменів. Кристалізація відбувається головним чином в жовчному міхурі (що називається холецистолітіаз по-медичному). Приблизно від 10 до 15% населення є носіями жовчнокам'яної хвороби. Однак лише у чверті носіїв жовчнокам’яної хвороби з’являються симптоми. Страждання каменем викликає запалення жовчного міхура бактеріями (мед. Холецистит). Якщо запалення дуже виражене, може розвинутися нагноєння жовчного міхура (мед. Емпієма жовчного міхура).
Жовчнокам’яна хвороба вражає жінок приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіків. Є кілька ризиків, які роблять жовчнокам’яну хворобу більш імовірною. Найпоширенішими є ожиріння, дієта з високим вмістом жиру та високий рівень ліпідів у крові. Такі захворювання, як діабет, хвороба Крона або порушення метаболізму крові, також збільшують ризик. Існує також генетична схильність до жовчнокам’яної хвороби. У Східній Азії та Центральній Африці у людей дуже рідко бувають камені в жовчному міхурі. Камені в жовчному міхурі виявляються у понад 60% корінного населення Америки.
Симптоми та діагностика
Камені в жовчному міхурі можуть вислизати в жовчну протоку, особливо якщо вони дуже малі. Це викликає сильний біль в правій верхній частині живота. Потім говорять про жовчні коліки. Коли ковзний камінь перекриває жовчний проток, жовч більше не може стікати з печінки і накопичується. Тоді спостерігається збільшення певних значень печінки, які можна виміряти в крові. Якщо жовчна блокада зберігається тривалий час, очі жовтіють, сеча стає темною, а стілець світлим (мед. Холестаз). Якщо камінь також закупорює протоку підшлункової залози, яка приєднується до жовчної протоки в нижній частині, підшлункова залоза може запалитися. Серйозна клінічна картина, яка часто призводить до лікування у відділенні інтенсивної терапії.
Якщо жовчний міхур запалюється, з’являються болі в правій верхній частині живота, підвищення температури і посилення ознак запалення в крові. Окрім визначення лабораторних показників, ультразвукове дослідження має велике значення в діагностиці. Це дозволяє легко виявити камені в жовчному міхурі та запалення. Якщо жовчний камінь потрапляє в жовчну протоку, спочатку виконується гастроскопія та дуоденоскопія, під час яких жовчна протока може бути візуалізована за допомогою контрастної речовини (мед. ERCP). Якщо камінь жовчної протоки підтверджено, його можна видалити за допомогою невеликої кошички, і дренаж жовчі знову буде вільним. Якщо результати ультразвукового дослідження є безрезультатними, проводиться магнітно-резонансна томографія для подальшої діагностики.
терапія
Коли жовчнокам’яна хвороба стає симптоматичною внаслідок кольок або запалення, жовчний міхур повинен бути видалений за допомогою хірургічного втручання. Сьогодні операція, як правило, проводиться з використанням малоінвазивної техніки (замкової операції) (мед. Лапароскопічна холецистектомія). Під загальним наркозом черевна порожнина заповнюється газом СО2. Камера та робочі інструменти вставляються в черевну порожнину за допомогою трьох-чотирьох невеликих розрізів (3-10 мм). З’єднувальна протока між жовчним міхуром і основною жовчовивідною протокою закрита і розрізана. Потім жовчний міхур від’єднується від нижнього краю печінки, а жовчний міхур витягується з черевної порожнини. Зазвичай операція займає від 20 до 45 хвилин.
Операційний ризик ускладнень дуже низький і становить менше одного відсотка. У досвідчених центрах рівень ускладнень значно нижчий. Чим більше досвіду у хірургії жовчного міхура, тим менший ризик. Щороку в лікарні Альбертінен проводиться близько 400 видалень жовчного міхура, що робить це одним з найбільших центрів хірургії жовчного міхура в Гамбурзі та околицях.
Після операції
Для операції на жовчному міхурі необхідне стаціонарне перебування близько двох днів. На наступний день після операції можна нормально їсти і пити. Непрацездатність зазвичай триває приблизно від семи до десяти днів. У більшості випадків шкірна нитка розсмоктується і її не потрібно тягнути.
Особливої дієти після видалення жовчного міхура не потрібно. Звичайно, ми рекомендуємо збалансовану дієту з великою кількістю фруктів, овочів та клітковини, а також зменшити споживання м’яса та жиру до здорового рівня.
Зустріньте нашу команду
Усі відповідні контакти та контактні дані для запитів з першого погляду.