Жовчний рефлюкс - причини, симптоми, лікування

Жовчний рефлюкс це відбувається, коли жовч (або жовч) повертається в шлунок і стравохід. З наступного матеріалу з’ясуйте, хто вони причини, симптоми та лікування жовчного рефлюксу.

Зміст:

Що таке жовчний рефлюкс?

Біліарний рефлюкс виникає, коли жовч - травна рідина, що виробляється в печінці - повертається (рефлюкс) у шлунок і, в деяких випадках, досягає трубки, яка з’єднує рот із шлунком (стравохід).

Ентерогастральний жовчний рефлюкс

Біліарний рефлюкс може супроводжувати рефлюкс шлункової кислоти в стравохід. Шлунковий рефлюкс може спричинити гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), потенційно серйозну проблему, яка спричиняє подразнення та запалення тканини стравоходу (езофагіт).

Біліарний рефлюкс і шлунковий рефлюкс - два різні умови. Хоча жовч має важливе значення при гастроезофагеальній рефлюксної хворобі, ситуація суперечлива.

Надлишок жовчі в шлунку

Прийнято вважати, що надлишок жовчі сприяє розвитку ГЕРХ, коли люди не реагують повністю або зовсім не реагують на сильні препарати, призначені для знищення шлункової кислоти. Однак існує мало доказів, що вказують на вплив жовчного рефлюксу у людини.

На відміну від шлункового кислотного рефлюксу, жовчний рефлюкс не може бути повністю контрольований зміною режиму харчування чи способу життя. Лікування передбачає призначення ліків або, у важких випадках, хірургічне втручання.

Причини та фактори ризику

Жовч - це жовто-зелена рідина, необхідна в процесі перетравлення жирів та виведення з організму використаних еритроцитів і деяких токсинів. Жовч виробляється в печінці і зберігається в жовчному міхурі.

Поки ми їмо навіть невелику кількість жиру, організм просить жовчний міхур звільнити жовч. Він починає протікати через дві маленькі трубочки (кістозну протоку і загальну жовчну протоку) у верхній частині тонкої кишки (дванадцятипалої кишки).

Жовчний рефлюкс у шлунку

Жовч і їжа змішуються в дванадцятипалій кишці і потрапляють у тонку кишку через пілоричний клапан - важке м’язове кільце, розташоване на виході з шлунка. Пілоричний клапан зазвичай відкривається дуже легко - достатньо, щоб випускати за раз приблизно 3,5 мілілітра скрапленої їжі, але недостатньо, щоб травний сік повертався до шлунку. У багатьох випадках жовчного рефлюксу клапан недостатньо закривається і жовч надходить у шлунок. Це може призвести до запалення слизової оболонки шлунка (рефлюкс-гастрит).

Жовчний рефлюкс в стравоході

Жовч і шлункова кислота можуть повернутися до стравоходу, коли виникають проблеми в іншому м’язовому клапані, нижньому стравохідному сфінктері. Нижній сфінктер стравоходу відокремлює стравохід від шлунка. Зазвичай клапан відкривається досить довго, щоб пропускати їжу в шлунок. Але якщо клапан слабшає або аномально розслабляється, кулька може повернутися в стравохід.

Що викликає жовчний рефлюкс?

Жовчний рефлюкс може бути викликаний:

Хірургічні ускладнення

Операція, що проводиться на шлунку, така як повне видалення шлунка (гастректомія) та шлункове шунтування, проведене для зниження ваги, спричиняє більшість випадків жовчного рефлюксу.

Виразкова хвороба

Виразкова хвороба може заблокувати пілоричний клапан, так що він більше не може відкриватися настільки, щоб шлунок вчасно спорожнився. Їжа, що залишається в шлунку, може збільшити шлунковий тиск і може дозволити жовчі та шлунковій кислоті повернутися в стравохід.

Хірургія жовчного міхура (холецистектомія)

Люди, яким видалили операцію на жовчному міхурі, мають значно вищий жовчний рефлюкс, ніж люди, яким не проводили цю операцію.

Симптоми жовчного рефлюксу

Жовчний рефлюкс буває важко відрізнити від рефлюксу шлункової кислоти. Ознаки та симптоми схожі, і ці два стани можуть виникати одночасно.

Ознаки та симптоми жовчного рефлюксу включають:

Біль у верхній частині живота, який може бути сильним
Часта печія - відчуття печіння в грудях, яке іноді поширюється на горло, супроводжуючись кислим смаком у роті
Нудота
Усунення блювотою жовто-зеленої рідини (жовчі)
Іноді кашель або захриплість
Небажана втрата ваги

Коли необхідний візит до лікаря

Зверніться до лікаря, якщо у вас часті симптоми рефлюксу або якщо ви схуднете, не намагаючись.

Крім того, зверніться до свого лікаря, якщо у вас діагностовано ГЕРХ, і лікування наркотиками не покращило жодних симптомів. Можливо, вам знадобиться додаткове лікування жовчного рефлюксу.

Діагностичний

У більшості випадків лікар може діагностувати проблему рефлюксу на основі опису симптомів та після з’ясування історії хвороби пацієнта. Однак розрізнити гастроезофагеальний рефлюкс і жовчний рефлюкс важко, і лікар повинен провести додаткові обстеження. Також пацієнтові може знадобитися пройти обстеження на пошкодження стравоходу та шлунка, а також можливі передракові зміни.

Ці тести включають:

ендоскопія

Цей тест передбачає введення тонкої гнучкої трубки навколо шиї, оснащеної камерою (ендоскопом). Ендоскоп може виявити будь-які пептичні виразки або запалення в шлунку та стравоході. Ваш лікар може також взяти зразки тканин для дослідження таких захворювань, як стравохід Баррета або рак стравоходу.

Тести на кислоту, що проводяться амбулаторно

Ці випробування передбачають використання вимірювача кислоти. З їх допомогою лікар може з’ясувати, коли і як довго кислота повертається в стравохід. Під час такого тесту фахівець вводить через ніс у стравохід тонку гнучку трубку (катетер), оснащену зондом на кінці.

В іншому тесті (тест Браво) зонд прикріплюється до нижньої частини стравоходу під час ендоскопії. Амбулаторні тести на кислоту можуть допомогти лікарю виключити гастроезофагеальний рефлюкс, але не жовчний рефлюкс.

Опір стравоходу

За допомогою цього тесту лікар може виміряти, чи повертається газ або рідина в стравохід. Це корисно людям, які відригують речовини, які не є кислими (наприклад, жовч) і не можуть бути виявлені за допомогою кислотних тестів. Імпеданс стравоходу використовує зонд, який вставляється в стравохід за допомогою катетера.

Лікування жовчного рефлюксу

На відміну від гастроезофагеального рефлюксу, який можна усунути за допомогою способу життя та зміни ліків, жовчний рефлюкс важче піддається лікуванню. Існує мало доказів для оцінки ефективності лікування жовчного рефлюксу. Багато в чому винен той факт, що лікарям важко визначити, що жовчний рефлюкс є причиною симптомів.

Наркотики

Урсодезоксихолева кислота

Цей препарат допомагає поліпшити відтік жовчі. Це може зменшити частоту та вираженість симптомів.

Секвестранти жовчних кислот

Лікарі часто призначають секвестранти жовчних кислот, які порушують кровообіг. Однак дослідження показують, що ці препарати менш ефективні, ніж інші методи лікування. Побічні ефекти цих ліків, такі як здуття живота, можуть бути серйозними.

Інгібітори протонної помпи

Ці препарати часто призначають для блокування вироблення кислоти, але не відіграють чіткої ролі в лікуванні жовчного рефлюксу.

Хірургія біліарного рефлюксу

Лікарі можуть рекомендувати хірургічне втручання, якщо ліки не дозволяють зменшити важкі симптоми або якщо є передракові зміни в шлунку або стравоході. Деякі типи хірургічних втручань можуть бути більш успішними, ніж інші. Ось чому рекомендується обговорити з лікарем плюси і мінуси кожного виду операції.

Варіанти включають:

Диверсійна хірургія (Roux-en-Y)

Ця процедура, яка також проводиться для позбавлення від зайвих кілограмів, може бути рекомендована людям, які раніше перенесли операцію на шлунку з метою видалення пілоруса. У Roux-en-Y хірурги встановлюють новий зв’язок для подальшого надходження жовчі в тонку кишку, перенаправляючи жовч із шлунку.

Антирефлюксна хірургія (фундоплікація)

У цій процедурі хірурги обволікають частину шлунка, найближчу до стравоходу (очне дно), навколо нижнього стравохідного сфінктера. Ця процедура виконує роль зміцнення клапана, зменшуючи тим самим кислотний рефлюкс. Існує мало доказів ефективності хірургічного втручання при лікуванні жовчного рефлюксу.

Спосіб життя та домашні засоби

На відміну від гастроезофагеального рефлюксу, жовчний рефлюкс, здається, не викликаний або не пов’язаний із способом життя пацієнта. Однак, оскільки багато людей страждають як на шлунково-стравохідний, так і на жовчний рефлюкс, симптоми можна полегшити, змінивши спосіб життя:

Кинути курити

Куріння збільшує вироблення шлункової кислоти і сушить слину, що допомагає захистити стравохід.

Дієта гастрит жовчний рефлюкс

Вживання менших і частіших прийомів їжі зменшує тиск на нижній сфінктер стравоходу. Це дозволяє уникнути відкриття клапана в неналежний час.

Залишайтеся вертикально після їжі

Після їжі почекайте дві-три години перед сном, щоб живіт спорожнився.

Їжте якомога менше жирної їжі

Їжа з високим вмістом жиру розслаблює нижній сфінктер стравоходу і уповільнює швидкість виходу їжі з шлунка.

Уникайте їжі та напоїв, які викликають проблеми

Деякі продукти збільшують вироблення кислоти в шлунку і можуть розслабити нижній сфінктер стравоходу. Продукти з таким ефектом включають напої з кофеїном та газовані напої, шоколад, цитрусові фрукти та соки, заправки для салатів на основі оцту, цибулі, продуктів на основі томатів, гостру їжу та м’яту.

Обмежте або уникайте вживання алкоголю

Алкоголь розслабляє нижній сфінктер стравоходу і дратує стравохід.

Позбудьтеся зайвих кілограмів

Печія та кислотний рефлюкс найчастіше виникають, коли надмірна вага робить додатковий тиск на шлунок.

Підніміть своє ліжко

Спробуйте спати верхньою частиною тіла висотою 10-15 сантиметрів, щоб запобігти симптомам жовчного рефлюксу.

Розслабтесь

Коли ви перебуваєте в стресі, процес травлення сповільнюється, можливо, посилюючи симптоми жовчного рефлюксу. Ви можете спробувати певні техніки релаксації, такі як глибоке дихання, медитація або йога.

Нетрадиційна медицина

Багато людей з частими проблемами зі шлунком, включаючи печію, використовують безрецептурне або альтернативне лікування, щоб полегшити свої симптоми. Слід зазначити, що природні засоби можуть також мати ризики та побічні ефекти, включаючи потенційно серйозні лікарські взаємодії. Тому завжди ретельно перевіряйте продукти та проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед тим, як спробувати альтернативну терапію.

Не існує альтернативних методів лікування, спеціально розроблених для зняття жовчного рефлюксу або захисту від нього та зняття запалення шлунка або стравоходу. Деякі рослинні засоби можуть бути корисними, але немає доказів того, що вони працюють. Крім того, існує ризик того, що деякі з них можуть бути шкідливими. Якщо ви вирішили розпочати будь-яку з цих терапій, спочатку поговоріть зі своїм лікарем.

ускладнення

Гастрит жовчного рефлюксу (еритематозний гастрит жовчного рефлюксу), здається, викликає рак шлунка. Поєднання жовчного та кислотного рефлюксу також збільшує ризик розвитку наступних ускладнень:

Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

Цей стан найчастіше викликаний надлишком кислоти.

Стравохід Барретта

Цей серйозний стан може виникнути, коли тривалий вплив шлункової кислоти або кислоти та жовчі впливає на тканини нижнього відділу стравоходу. Пошкоджені клітини стравоходу мають підвищений ризик стати раковими. Згідно з дослідженнями на тваринах, жовчний рефлюкс спричинив стравохід Барретта.

Рак стравоходу

Існує ймовірність того, що ця форма раку не буде діагностована, поки вона недостатньо розвинена. Можливий зв’язок між рефлюксом жовчі та кислоти та раком стравоходу залишається суперечливим, проте багато експертів вважають, що існує прямий зв’язок. Дослідження на тваринах показали, що жовчний рефлюкс сам по собі може спричинити розвиток раку стравоходу.