Жовчнокам’яна хвороба - хірургія Клінглера
Жовчнокам'яна хвороба включає кам'яну хворобу жовчного міхура і жовчної протоки. Представляються та пояснюються відповідні клінічні картини та симптоми, а також їх уточнення та терапія або операції.
Жовч є необхідною рідиною і відповідає за перетравлення жиру та засвоєння жиророзчинних вітамінів. Жовч утворюється в печінці і відводиться через найдрібніші канали по головній жовчній протоці до кишечника та жовчного міхура - як своєрідна переливна або накопичувальна судина. Протока відкривається в тонкому кишечнику (дванадцятипалій кишці) разом з протокою підшлункової залози, так що перешкода може призвести до серйозних проблем в обох протокових системах (застій у печінці призводить до жовтяниці = жовтяниці, застій у підшлунковій залозі призводить до запалення підшлункової залози = панкреатиту).
Жовчнокам’яна хвороба (жовчнокам’яна хвороба) виникає, коли камені або конкременти (жовчний мул = мул і пісок, крихітні камені = мікроліти, аж до каменів розміром з кулак) з’являються в жовчному міхурі або жовчній протоці і призводять до симптомів. Симптоми варіюються від легких аномальних відчуттів, схожих на розлад шлунку (так звана диспепсія), до сильних кольок, запалення (запалення жовчного міхура) з лихоманкою, ознобом, потім небезпечною для життя жовтяницею (жовтяницею) та панкреатитом (панкреатит).
Основними симптомами є неспецифічне "відчуття шлунку" (диспепсія), відчуття переповненості та схильність до здуття живота, крім колікоподібних, що тягнуть болі в епігастрії, особливо в правій реберній дузі. Коліки - це майже нестерпний біль, схожий на судоми у верхній частині живота; біль, як правило, іррадіює в плече і у формі пояса навколо середини або верхньої частини живота.
Навіть незначні скарги не можна відхиляти як "мінімальні симптоми" або "нездужання", оскільки кожен складний перебіг жовчовивідних захворювань може потенційно загрожувати життю. Щороку деякі пацієнти помирають тут від «міглого каменю, який мігрував» та його серйозних наслідків.
Технічний термін описує жовчнокам’яну хворобу, при якій міграція каменю призводить до вторинних захворювань. Чим менше камінь, тим більша ймовірність його міграції.
Зараз навіть невеликі камені потрібно хірургічно лікувати, перш ніж вони переростають у складні форми з потенційно серйозними ускладненнями або загрозою для пацієнта.
Камені в жовчному міхурі частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. У середньому 15% від усього населення мають камені в жовчному міхурі! При деяких захворюваннях спостерігається значне збільшення кам'яної хвороби, наприклад, при рефлюксної хворобі, камені в жовчному міхурі спостерігаються в 30-40% випадків. У 5 - 15% хворих камені виявляються не тільки в жовчному міхурі, але і в жовчних протоках, що значно ускладнює терапію. Високий рівень холестерину, надмірна вага та вік за сорок сприяють розвитку каменів у жовчному міхурі.
Існує три варіанти терапії, які можна використовувати, а також поєднувати з різними захворюваннями.
Після детального роз’яснення з детальним опитуванням, фізичним оглядом, ультразвуком, гастроскопією та, можливо, спеціальними рентгенографічними знімками або МРТ (магнітно-резонансне дослідження), пацієнт повністю інформований та обговорюється показання для відповідної терапії.
Сьогодні існує тенденція видаляти камені без відповідних симптомів на ранній стадії, перш ніж вони спричинять проблеми!
При вищезазначеному лапароскопічному видаленні жовчного міхура (лапароскопічна холецистектомія) застосовується камеральна техніка для відшарування жовчного міхура від нижнього краю печінки. Це видаляє цю грушоподібну бульбашку довжиною приблизно від 7 до 10 см і бере все каміння з собою. Операція виконується під загальним наркозом і має дуже низький рівень ускладнень (на тисячу діапазонів) і зазвичай проводиться протягом півгодини. Операція сприймається як безболісна, і пацієнти вже можуть нормально пити в той же день і, можливо, приймати невелику їжу. Перебування після операції становить лише кілька днів (в середньому 3-4 дні). Через тиждень пацієнти знову повністю працюють.
Останні розробки та хірургічні методи включають видалення жовчного міхура через природні отвори (ПРИМІТКИ = трансандоскопічна хірургія природного отвору), такі як шлунок, пряма кишка або вагіна у жінок. Найцікавішим видається метод SILS (лапароскопічна хірургія з одним розрізом). Тут жовчний міхур оперується за допомогою камерної технології виключно від пупка. Практично невидимий рубець усередині пупка вражає кінцевим результатом цієї операції.
Після клініки в Тіролі професор Клінглер одним із перших у світі успішно провів цю операцію SILS на жовчному міхурі в приватній клініці Хохрума.