Жовтень 2012 р
Відповіді на запитання (838)
Привіт лікарю! Мені 21 рік, і нещодавно я пройшов обстеження щитовидної залози, основною причиною якої стало надмірне випадання волосся за останні 2 місяці. Після обстежень вийшли наступні значення:
FT4 = 1,09 контрольні значення [0,70-1,48]
ТТГ = 2,95 контрольні значення [0,35-4.]
ATPO = 0,62 контрольні значення
Відповіді на запитання (837)
- ТТГ, FT4 і T3 в обмежених межах означає, що рівень гормонів щитовидної залози в нормі, тому ваші проблеми (включаючи ожиріння!) Мають іншу причину; трохи підвищений рівень ATPO не має значення;
- немає медичного пояснення покращення вашого стану через кілька днів без Еутироксу; рівні цього препарату (левотироксину) у крові залишаються незмінними до 7-10 днів після припинення прийому, тому я схильний думати, що це скоріше ефект плацебо;
- у тому, що ви пишете, є суперечність: субтотальна тиреоїдектомія означає, що щитовидна залоза видаляється майже повністю; на закінчення: якщо це була операція, то неможливо мати цілу мочку;
- поки тести функції щитовидної залози (ТТГ, FreeT4, Т3) знаходяться в межах, це означає, що лікування депресії не має негативного впливу на рівень гормонів щитовидної залози;
Відповіді на запитання (836)
Добрий вечір, докторе,
Будь-ласка, допоможіть мені. Приблизно протягом півтора року у мене діагностували тиреоїдит Хашимото, після деяких аналізів, відповідно сцинтиграфії: VD: 7.3; VS: 3.3;, після УЗД було помічено, що зовнішній вигляд для тиреоїдиту Хашимото мені призначили лікування еутироксом 50/добу, я проводив це лікування, і після проведених протягом 2 тижнів тестів значення ТТГ становлять 14,2; Антитіропероксидазні антитіла - 656. Я згадую, що 1 рік і півтора тому мені поставили діагноз при гіпертонії лікування, призначене лікарем, було небілетом та ноліпрелом, тоді я поважаю лікування, я пройшов медичне обстеження в Інституті серця, і з точки зору артеріального тиску я в порядку. Я зробив аналізи крові, і тригліцеридів було більше 600, холестерину 290, хоча я не вживаю жиру. Будь ласка, розтлумачте ці значення та порадьте, що мені робити. Заздалегідь дякую, Марсела
- якщо через принаймні 6 тижнів лікування певною дозою Еутироксу виявляється високий рівень ТТГ, це означає, що відповідна доза недостатня і повинна бути збільшена; у вашому випадку, якщо відсутні протипоказання, - 100 мікрограмів;
- ліки слід приймати завжди вранці, натщесерце, нічого не їсти протягом 30 хвилин; при необхідності препарати заліза та кальцію слід приймати принаймні через 3-4 години після Еутироксу;
- підвищення рівня холестерину та тригліцеридів можна пояснити, принаймні частково, гіпотиреоз і може бути покращений належним лікуванням;
Відповіді на запитання (835)
Здрастуйте, будь ласка, допоможіть мені порадою, я вагітна на 26 тижні і в 2010 році мені зробили операцію на щитовидній залозі (права частка + щитовидний перешийк). Я приймаю Euthyrox 50. Я зробив аналізи, і вийшли наступні значення: T3: 3.2; Т4: 124; ТТГ: 3.4.
Заздалегідь дякую, Ранета Тетяна.
- оптимально рівень ТТГ слід підтримувати нижче 2,5 мкОд/мл під час вагітності; отже, у такому випадку я збільшував би добову дозу Еутироксу до 75 мкг з повторенням протягом 4 тижнів ТТГ і FreeT4(FT4);
- загальний рівень гормонів щитовидної залози (Т3, Т4) не використовується під час вагітності, їх можна штучно підвищити - за рахунок підвищення рівня зв’язування білка;
Відповіді на запитання (834)
Здрастуйте,
У мене є дитина протягом 3 з половиною місяців. Він все ще не може витримати рук і погано тримає голову. Після консультації я зробив кілька обстежень щитовидної залози. Результат:
-Опорні значення TSH 1,29 (0,40-4,00)
-Референтні значення FT3 6.07 (1.80-4.20)
-Референтні значення FT4 1,05 нг/дл (0,89-1,76); Довідкові значення 13,5 пмоль/л (11,5-22,7)
Скажіть, будь ласка, свою думку.
Дякую.
- представлені аналізи не показують порушення функції щитовидної залози; підвищений рівень FT3 важко інтерпретувати (і, можливо, незначний), оскільки нормальні межі цього аналізу ще не чітко встановлені у таких маленьких дітей;
- однак, схоже, це не гіпотиреоз, єдиний розлад щитовидної залози, який може пояснити моторні проблеми;
Відповіді на запитання (833)
Доброго ранку лікарю!
Я сподіваюся бути першим, хто опублікував цього дня:)
Лабораторний аналіз 24.09.2012
ТТГ: 0,340 лабораторні показники: 0,470-5,010 млОд/мл
T3 Разом: 67,0 лабораторні значення: 80,0-200,0 нг/дл
Т4 8,2 лабораторні показники: 5,1-14,1 мкг/дл
Попередні тести на щитовидну залозу за останні десять років не повідомляли про проблеми зі щитовидною залозою. Натомість мені поставили діагноз - полікістоз яєчників.
І батька, і бабусю прооперували від хвороби Грейвса.
Інтерніст запропонував мені повторити аналізи щитовидної залози через місяць. Спеціаліст мене ще не бачив. Як ви вважаєте, які інші тести я повинен робити на додаток до вищезазначених для більш точного діагнозу?
Я спробував зробити вдома простий тест, який просить вас поставити голову назад і двічі проковтнути, щоб помітити щитовидку. Я помітив, що права частка щитовидної залози виділяється більше, ніж ліва частка.
Вага: нормальна 1,63 см-56 кг (Я не худну легко. Я худну лише за умови дієти та фізичних вправ принаймні помірних.
Нервовість, збудження схоже на депресію.
Діагностика та програма лікування мені дуже допомогли б.
- лабораторні дослідження, певним чином, суперечливі, і я сумніваюся в їх правдивості; ТТГ, FreeT4 ± FreeT3 слід вимірювати в найкращій доступній лабораторії;
- у більшості людей права частка щитовидної залози більша за ліву частку; у разі певної конформації шиї (довгої та тонкої) може бути видно нормальну щитовидку, яка передбачає зоб; найкраще звернутися до ендокринолога, можливо, доповненого УЗД; таким чином буде з’ясовано, чи є у вас проблеми зі щитовидною залозою;
- на закінчення, лише на основі представлених аналізів та симптомів НЕ можна встановити чіткий діагноз, тим більше не можна вказувати лікування;
Відповіді на запитання (832)
Мене звуть Олена, мені 33 роки, і, наскільки це можливо, поясніть мені наступне.
Хвороба Базеу-Грейвса, ТТГ = 0,0007, FT3 = 18,58 і FT4 = 3,3 можуть спричинити втрату 19 тижнів вагітності (оболонки передчасно розірвані) ?
Я згадую, що на момент втрати вагітності захворювання не діагностували, тому не лікували.
В даний час я знову вагітна, через 13 тижнів, і на той час, коли я завагітніла, аналізи були такими: FT3 і FT4 в межах норми, а ТТГ - 4,42.
В даний час я перебуваю під щомісячним ендокринологічним наглядом, приймаю 25 Eutirox, ТТГ становить 0,83, і з точки зору УЗД вагітність розвивається нормально.
Існує ймовірність того, що щитовидна залоза може зазнати значного дисбалансу в наступний період вагітності та збільшити ризик викидня, враховуючи вищезазначене ?
Заздалегідь дякуємо за вашу відповідь,
Олена
- Так, гіпертиреоз необроблене може призвести до втрати вагітності;
- якщо хвороба контролюється щомісяця і оперативно втручається в медикаментозне лікування, якщо функція щитовидної залози не залишається нормальною, дуже малоймовірно повторити таку подію; однак, починаючи з 2 триместру і особливо у другій половині вагітності, аутоімунні захворювання (такі як Хвороба Базедова-Грейвса ) мають тенденцію до спонтанного ослаблення, тому ризики зменшуються в міру прогресування вагітності;
Відповіді на запитання (831)
У мене є сумніви і швидше страх, який я виявив 3 роки тому, що у мене будуть проблеми зі щитовидною залозою, краще сказати, вузлики 8,5 і 7 проти 7,6 після аналізу та УЗД говорять мені, що у мене дифузна гіпертрофія обох часток зі структурою гранульований я під контролем 100 йоду, але він набрякає, і у мене складається враження, що у мене депресія, у мене крутиться голова, це мене напружує, я навіть не знаю, як реагувати, боюся, будь ласка, дякую! Дякую, мені 20 років, 1,56 втратити вагу…
- результат УЗД неясно представлений, тому я не можу зробити чітких висновків; мабуть, найкраще повторити УЗД, можливо, зроблене ендокринологом; крім того, слід провести кілька аналізів крові (TSH, FreeT4, ATPO) для оцінки функції щитовидної залози та можливої наявності аутоімунної відповіді, спрямованої проти щитовидної залози;
- після цих досліджень можна встановити, чи існує якийсь зв’язок між щитовидною залозою та вашими звинуваченнями, а також у вас буде чіткий діагноз;
Відповіді на запитання (830)
У моєї матері діагностували полінодулярний зоб, після операції після анатомопатологічного аналізу вийшов такий діагноз:
1. Фолікулярна аденома ЛДТ з гіперпластичним епітелієм з гіперфункціональним виглядом, дрібна склеротична капсула.
2. Сусідня паренхіма та анізофолікулярний фон з кубічним та плоским епітелієм.
3. Папілярна мікрокарцинома, інкапсульований вогнище, 0,5/0,3 см ldt інтрапаренхіматоз.
Скажіть, будь ласка, що означає цей діагноз?
- найбільш важливим є пункт 3, де зазначено, що при мікроскопічному аналізі щитовидної залози було виявлено невеликий спалах раку щитовидної залози;
- це найпоширеніша і піддається лікуванню форма раку щитовидної залози, папілярної карциноми; з представлених даних випливає, що це одиничний спалах дуже малих розмірів, який не знаходився поблизу щитовидної капсули; це означає, що є дуже велика ймовірність того, що хвороба була повністю ліквідована лише хірургічним шляхом, тому лікування радіоактивним йодом можна відмовитись;
- нічого не пише в результаті гістопатологічного дослідження про будь-які аналізовані лімфатичні вузли; якщо вони не були вирізані, слід перевірити область шийки матки ультразвуком для оцінки; однак малоймовірно, що подовження гангліїв вже існує при такому спалаху;
- Ви можете прочитати більше про рак щитовидної залози 3 спеціальні статті;
Відповіді на запитання (829)
Здрастуйте!
Я пишу вам про проблему з щитовидною залозою, яку я виявив після планових оглядів кілька тижнів тому. Мені 25 років, регулярний менструальний цикл в 34 дні (5 днів - тривалість), і я вперше пройшов УЗД щитовидної залози. УЗД виявило щитовидку нормального розміру. У LTS гіпоехогенний вузол 1,1 × 1,82 × 1,07 см (1,13 мл) з внутрішньо- та перинодулярною васкуляризацією. Латероцервікального АДФ не виявлено. Діагноз: вузловий зоб LTS. Мені порадили дозувати ТТГ, FT4 та кальцитонін. Аналізи були в межах норми на 24 день циклу [пункція тонкої голки кальцитонін-сироватка є найбільш підходящим методом; якщо результат "доброякісний", ви можете вибрати моніторинг ультразвуком; наявність доброякісного вузла щитовидної залози в умовах, в яких щитовидна залоза працює нормально, не приносить додаткового ризику при вагітності; іноді вузли щитовидної залози (навіть доброякісні) можуть рости під час вагітності, але це рідко стає проблемою, яка вимагає спеціального лікування;
Відповіді на запитання (828)
Шановний лікарю,
Мене звати Олена, 54 роки, я з Яссі, і ви були люб'язними, щоб відповісти на мій номер 398 від лютого 2011 року, за що я вам ще раз дякую. В кінці мого запитання я зроблю копію-пасту, що містить історію захворювання щитовидної залози, на яке я страждаю.
Я приймаю Novothyral 100 мг близько 2 років. До червня н.е. з цією дозою нам вдалося утримати ТТГ на відносно низьких значеннях. Я не пояснюю, що сталося 29 вересня н. Е., Роблячи тести через 3 місяці, я напрочуд виявив, що ТТГ має високе значення. Я подумав, що, можливо, це була лабораторна помилка, і повторив це 11 жовтня н.е. . Отримане значення було вище попереднього, враховуючи те, що я трохи збільшив дозу Новотиралу.
Я представляю еволюцію ТТГ та FT4 з вересня 2011 року по 11 жовтня 2012 року:
Вересень 2011 р .: -FT4: 0,91, посилання 0,89-1,76;
-ТТГ: 0,06, посилання 0,04-4;
Грудень 2011 р .: -FT4: 15.31, посилання 12-22;
-ТТГ: 0,052, посилання 0,27-4,2;
Березень 2012: -FT4: 1,05, посилання 0,93-1,71;
-ТТГ: 0,130, посилання 0,4-4;
Червень 2012: -FT4: 4.79, посилання 12-22;
- ТТГ: 38,66, посилання 0,27-4,2;
Вересень 2012 р .: -FT4: 15.33, посилання 12-22;
-ТТГ: 0,186, посилання 0,27-4,2;
Жовтень 2012: -TSH: 0,249, посилання 0,27-4,2
- лікування радіоактивним йодом ставиться під сумнів лише в тому випадку, якщо підтверджено рецидив раку, що у вашому випадку дуже малоймовірно;
- вимірювання тиреоглобуліну, з припиненням лікування або без нього, в основному марне;
Відповіді на питання (827)
Дякую за відповідь. Де ви пропонуєте зробити голку тонкою голкою? Я запитую, тому що один із лікарів сказав, що робити це не варто, тому що вузлу важко бути відповідною пункцією, оскільки він не є однорідним.
- залишаючи осторонь можливу вартість, прокол - це маневр з невеликим ризиком (незрівнянно менший, ніж операція), відносно легкий у виконанні і який не вимагає спеціальної підготовки пацієнта; тоді під контролем УЗД тверду частину вузлика можна точно проколоти, значно збільшивши шанси на відповідний результат; розглядаючи ці аспекти, я залишаюся такою ж думкою у вашому випадку;
- Я не маю інформації про те, хто робить ці проколи в Тімішоарі, але в Бухаресті, в Інституті Пархон, вони роблять дуже добре;
Відповіді на запитання (826)
будь ласка, допоможіть мені порадою, я вагітна на 6 тижні, у мене операція на щитовидній залозі (все це видалено), я приймаю еутирокс 100. Чи потрібно їздити на огляд щомісяця, щоб отримати tsh? Я зробив це кілька днів тому, і вийшли такі значення: tsh- 3,43, t3-1,36, t4-17,4. Дякую MIHAELA
- принаймні в першій половині вагітності тести функції щитовидної залози (ТТГ, FreeT4 ± FreeT3) необхідно робити щомісяця; тоді інтервал можна збільшити до 6-8 тижнів, якщо результати аналізу є оптимальними; логіка цієї рекомендації полягає в тому, що у другій половині вагітності щитовидна залоза плода стає функціональною і вона більше не залежить повністю від материнських гормонів;
- зазвичай переважно підтримувати ТТГ
Відповіді на запитання (825)
Вибачте, я надіслав його назад, бо весь текст не ввійшов.
Мені 65 років, я чоловік з Тімішоари, і 3 тижні тому я виявив вузлик щитовидної залози.
Історія хвороби: інфаркт міокарда з подальшою імплантацією 3 стентів, діабет ІІ типу, гіпертонія. Під ліками з betloc і тромбоасом.
Не знаю, як давно з’явився вузлик, я помітив це близько 3 тижнів тому сам і пішов до першого доступного ендокринолога.
Еко 1 + Діагностика: вузол правої частки щитовидної залози, VT = збільшений, ізоехогенний вигляд, з вузликом в LTD до перешийка 19/12/21 мм, змішаний, неваскуляризований, чітко розмежований Посилання на аналіз та сцинтиграфію.
Аналіз Synevo:
Антитиреоглобулін =
Відповіді на запитання (824)
Здрастуйте,
Здається, я прийняв занадто високу дозу Еутироксу, тому у мене були такі симптоми (серцебиття, плач, головний біль тощо), ось що мені сказав лікар, до якого я звернувся.
Я хотів би запитати, чи прописують Armor в Румунії? У мене є подруга в Нідерландах, яка має проблеми зі щитовидною залозою (хашимото), і їй призначили Armor замість Levothyroxine, і вона почувається чудово.
Дякую,
Марія
- Я не чув, щоб цей препарат знаходився в Румунії;
- Броня отримується від щитовидної свині і містить обидва гормони щитовидної залози, Т3 і Т4; Еутирокс, стандартне лікування гіпотиреозу, містить лише Т4 (тироксин);
- Т3 (трийодтиронін) приблизно в 4 рази потужніший за Т 4 і вважається активним гормоном щитовидної залози, Т4 є скоріше прегормоном, який трансформується в Т3 в тканинах-мішенях; Головною перевагою лікування Еутироксом (отже, Т4) є те, що організм може модулювати трансформацію в активний гормон за необхідності; ще одна перевага полягає в тому, що всмоктування препарату з кишечника відбувається поступово, тому не спостерігається різкого підвищення рівня крові після прийому, на відміну від Т3;
- з вищевказаних причин переважно лікування Т4 на шкоду комбінованому лікуванню Т3 + Т4; Крім того, препарати, отримані з щитовидної залози тварини, можуть містити молекули, які визнані чужими для імунної системи (антигени), а кількість гормону може варіюватися від однієї дози до іншої або від одного флакона до іншого;
- моя рекомендація полягає в тому, щоб стежити за лікуванням Еутироксом, і дозу повинен коригувати ендокринолог відповідно до лабораторних досліджень (ТТГ, FreeT4);