Жовтий список інгібіторів зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI)

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI) мають подвійний механізм дії і використовуються для лікування депресії, генералізованого тривожного розладу та болю, пов’язаного з діабетичною полінейропатією.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну норадреналіну (SNRI): огляд

застосування

зворотного

SNRI в основному використовуються для лікування основних депресивних захворювань. Але можливе лікування наступних захворювань:

  • Біль при діабетичній нейропатії (дулоксетин)
  • генералізований тривожний розлад (дулоксетин, венлафаксин)
  • Запобігання рецидивам основних депресивних епізодів (венлафаксин)
  • Стресове нетримання у жінок (дулоксетин)
  • СДУГ (атомоксетин)
  • Панічний розлад (відсталий венлафаксин)

Тип програми

Оскільки SNRI можуть мати ефект посилення драйву, рекомендується приймати відповідний препарат вранці.

ефект

SNRI мають подвійний спосіб дії. Їх ефект заснований на пригніченні зворотного захоплення нейромедіаторів серотоніну та норадреналіну в пресинапсі. В результаті відбувається збільшення позаклітинної концентрації серотоніну та норадреналіну в синаптичній щілині. Антидепресивний ефект SNRI пояснюється збільшенням активності цього нейромедіатора в центральній нервовій системі.

У порівнянні з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) венлафаксин полегшує симптоми депресії краще, ніж порівняльні препарати.

Побічні ефекти

Профілі побічних ефектів окремих препаратів відрізняються один від одного. Однак загалом можливі такі побічні ефекти:

  • запаморочення
  • нудота
  • Сухість у роті
  • піт
  • втома
  • безсоння
  • Страх або тривога
  • запор
  • Утруднення сечовипускання
  • головний біль
  • Втрата апетиту
  • Втрата ваги, збільшення ваги
  • Зниження статевого потягу

При прямому порівнянні побічних ефектів ліків венлафаксин перевершує дулоксетин, оскільки менше пацієнтів, які приймали венлафаксин, припинили терапію через побічні ефекти. Однак обидва препарати мають гірші результати, ніж СІЗЗС, з точки зору побічних ефектів.

Взаємодія

Наступні сполуки можуть взаємодіяти з SNRI при одночасному застосуванні:

  • Інгібітори моноаміноксидази (MAOI)
  • Речовини, що впливають на серотонінергічну систему нейромедіаторів: триптани, SSRI, SNRI, літій, сибутрамін, трамадол, звіробій, трициклічні антидепресанти (такі як кломіпрамін або амітриптилін), петидин та триптофан
  • ЦНС-активні речовини
  • алкоголь

Конкретні взаємодії венлафаксину:

Конкретні взаємодії для дулоксетину:

Інгібітори CYP1A2: Оскільки CYP1A2 бере участь у метаболізмі дулоксетину, ймовірно, що одночасне застосування дулоксетину з сильними інгібіторами CYP1A2 може призвести до більш високих концентрацій дулоксетину
Лікарські засоби, які в основному метаболізуються через CYP2D6 (наприклад, рисперидон та трициклічні антидепресанти, такі як нортриптилін, амітриптилін та іміпрамін), і особливо лікарські засоби, які в основному метаболізуються через CYP2D6 та мають вузький терапевтичний індекс (такі як флекаїнід, пропафенон ).

Протипоказання

Наступні протипоказання повинні бути дотримані при застосуванні SNRI:

  • Підвищена чутливість до відповідної діючої речовини
  • Одночасне лікування незворотними інгібіторами моноаміноксидази (МАО) ► Ризик розвитку серотонінового синдрому (Лікування за допомогою SNRI повинно розпочинатися не раніше ніж через 14 днів після закінчення лікування незворотним ІМАО та починати принаймні за 7 днів до лікування незворотним ІМАО бути припиненим)

Протипоказання, характерні для дулоксетину:

Альтернативи

Клас селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) - це ще одна група антидепресантів. СІЗЗС блокують лише зворотне захоплення серотоніну, тоді як SNRI блокують зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну.

Деякі дослідження показали, що SNRI мають кращі знеболюючі властивості і можуть бути більш ефективними при лікуванні деяких типів депресії.

Однак необхідні подальші дослідження, щоб мати змогу зробити надійне твердження про порівняльну ефективність двох класів речовин

Активні інгредієнти

До групи активних речовин SNRI належать такі діючі речовини:

  • Атомоксетин
  • Дулоксетин
  • Мапротилін
  • Мілнаціпран
  • Венлафаксин (активний метаболіт O-десметилвенлафаксин)

Підказки

Серотоніновий синдром

При застосуванні SNRI, особливо у поєднанні з іншими лікарськими засобами, існує ризик розвитку серотонінового синдрому, який характеризується такими симптомами, як збудження, тремор та гіпертермія.