Жовтяниця - причини, симптоми, діагностика, лікування

жовтяниця це проявляється жовтим забарвленням шкіри, слизових оболонок та білків ока. Дізнайтеся більше про жовтяницю з наступного матеріалу.

жовтяниця

Зміст:

  1. Що таке жовтяниця?
  2. причини
  3. симптоми
  4. Діагностичний
  5. Лікування
  6. ускладнення
  7. Профілактика жовтяниці

Що таке жовтяниця?

Наскрізь жовтяниця це означає жовте забарвлення шкіри, слизових оболонок та очних склероцій, викликане кров’ю, що містить надлишок білірубіну, жовтого пігменту.

білірубін - це залишок, що міститься в крові. Помірний рівень викликає жовтий колір, тоді як дуже високий рівень надає шкірі коричневого відтінку.

Близько 60% немовлят, народжених у США, мають жовтяницю. Однак жовтяниця може виникнути у людей різного віку. Зазвичай жовтяниця є наслідком основного захворювання, що в більшості випадків свідчить про проблеми з печінкою або жовчним міхуром.

Словом, про жовтяницю

Часто пацієнт повідомляє про жовтяницю, яка звертається до лікаря для з’ясування причини захворювання. В інший час звернення до лікаря визначається спостереженням сечі, пофарбованої в червонувато-помаранчевий колір, рідше за сверблячкою (свербінням шкіри). Часто пацієнт не помічає жовтого кольору шкіри та склеротиків очей, поки на нього не звертають увагу лікаря або його оточення. Прогресуюча жовтяниця, яка слідує за жовчою коліками, часто є метою консультації, а інколи сама жовчна коліка, що супроводжується жовтяницею.

Жовтяниця не є хворобою сама по собі, а навпаки, видимою ознакою основного захворювання. Зазвичай такий стан спостерігається, коли рівень білірубіну в крові перевищує 2,5-3 мг/дл (міліграмів на децилітр).

У дорослих жовтяниця може бути спричинена різними захворюваннями, деякі з яких є серйозними та небезпечними для життя. Будь-яка доросла людина, у якої розвивається жовтяниця, повинна пройти повне медичне обстеження, щоб встановити причину симптому.

причини

Жовтяниця виникає внаслідок надмірного вироблення білірубіну або його недосконалого виведення з печінки або жовчовивідних шляхів. Місце порушення, яке призводить до жовтяниці, класифікує хворобу за її причиною:

  • передпечінкова (або гемолітична жовтяниця)
  • печінкова або гепатоцелюлярна жовтяниця
  • постгепатичний або обструктивний
  • механічна жовтяниця

Диференціювати механізм виробництва та причину, що визначає жовтяницю, важливо, оскільки вона визначає шлях до діагностики та лікування, різний у кожному випадку.

Дитяча жовтяниця

Жовтяниця новонароджених - це жовтяниця новонароджених, які годуються молоком жінки.

Близько 30% новонароджених, що харчуються природним шляхом, страждають жовтяницею з непрямим білірубіном (пожовтіння шкіри через підвищення рівня білірубіну в крові), яка триває близько 3 тижнів (але навіть довше). Починається це трохи пізніше, після 4-го дня життя, коли за підрахунками рівень білірубіну повинен знижуватися. Жовтяниця може тривати більше 6 тижнів. Зазвичай рівень білірубіну нормалізується через 48 годин після припинення грудного вигодовування. Загальний стан цих дітей ідеальний, вони дуже добре ростуть у вазі і виглядають «здоровими». Точна причина цього типу жовтяниці невідома. Здається, щось є в молоці матері, оскільки у всіх дітей цієї жінки буде такий тип жовтяниці.

Лікування полягає у продовженні природної дієти, і фенобарбітал вводять протягом декількох днів. Також можна відмовитись від натуральної дієти та введення штучної молочної суміші (сумішей) для новонароджених. Фототерапія потрібна рідко. У більшості випадків діагноз у новонароджених є фізіологічна жовтяниця.

Ядерна жовтяниця

Ця форма захворювання розвивається, коли в крові накопичується дуже велика кількість білірубіну і викликає пошкодження мозку, стан, відомий як ядерна жовтяниця. Цей тип також зустрічається у новонароджених, лише через кілька днів після народження, і є ускладненням гемолітичної хвороби.

Жовтяниця у дітей

Спектр захворювань, що викликають жовтяницю у дітей та старших підлітків, відрізняється від спектру захворювань у новонароджених. Надійні знання про диференціальну діагностику некон'югованої та кон'югованої гіпербілірубінемії у цій віковій групі створюють основу для чутливого підходу до клінічної оцінки та лабораторних досліджень цих дітей. Для пацієнтів з гострим гепатитом критична ретельна оцінка функції печінки. Пацієнт із жовтяницею повинен негайно звернутися до лікаря після ознак та симптомів порушення функції печінки у пацієнта з жовтяницею. Фахівці повинні мати досвід управління дитячими захворюваннями печінки та трансплантацією печінки.

Жовтяниця є важливою ознакою гострих та хронічних захворювань печінки у дітей та старших підлітків. Диференціальний діагноз великий і відрізняється від новонароджених захворювань печінки. Жовтяниця може бути пізньою ознакою хронічних захворювань печінки, тоді як жовтяниця з гострим початком може бути ознакою важкого захворювання печінки або гострої печінкової недостатності. Швидка діагностика та оцінка синтетичної функції печінки є важливими для встановлення діагнозу.

Жовтяниця у дорослих

Фактори ризику розвитку жовтяниці у дорослих різняться залежно від першопричини.

Деякі люди зі спадковими захворюваннями (наприклад, таласемія або спадковий сфероцитоз) мають підвищений ризик розвитку гемолітичної жовтяниці.

Люди, які споживають надмірну кількість алкоголю, мають підвищений ризик розвитку алкогольного гепатиту, панкреатиту та цирозу, станів, що викликають жовтяницю. Ще одним захворюванням, яке може спричинити жовтяницю, є холецистит гострий.

У людей, у яких підвищений ризик контакту з різними типами вірусних гепатитів (наприклад, гепатиту В та гепатиту С), може розвинутися жовтяниця під час зараження або пізніше, якщо виникає захворювання печінки або якщо рак печінки виникає пізніше.

Інші фактори ризику

  • споживання сирих молюсків
  • ін’єкція наркотиків або інших речовин
  • татуювання
  • народився між 1945 і 1965 роками
  • невакцинація (проти гепатиту)
  • медичний персонал
  • участь у сексуальних діях високого ризику

симптоми

Супутніми симптомами жовтяниці є лихоманка, анемія (при гемолітичній), діарея, свербіж, втрата ваги, анорексія, асцит.

Важливі симптоми демонструють явища початку, більш шумні при гострому вірусному гепатиті (диспепсичний, псевдогрипний, ентеральний початок) та відзначені обструктивною жовтяницею через жовчну коліку, що передує їй. Важливо знебарвити стілець при обструктивній жовтяниці. Жовтяниця може варіюватися від світло-жовтого до темно-жовтого (чорна жовтяниця) при серйозних холедохальних перешкодах.

вплив

Внутрішньопечінкова та постпечінкова жовтяниця частіше зустрічається у людей середнього та похилого віку порівняно з молодими людьми. Допечінкова жовтяниця може вразити людей різного віку, включаючи дітей.

Певні зміни способу життя можуть допомогти запобігти жовтяниці. Наприклад, підтримка здорової ваги, зменшення споживання алкоголю та мінімізація ризику гепатиту.

Діагностичний

Важливими діагностичними проблемами, викликаними наявністю жовтяниці, є:

  • спостерігається перевиробництво білірубіну (гемоліз) або порушення в гепато-жовчному транспорті
  • жовтяниця первинна і спричинена захворюваннями печінки або є вторинною щодо іншого захворювання (сепсис)
  • відбувається закупорка холедохального каналу і потрібне хірургічне втручання
  • захворювання печінки, яке викликало жовтяницю, є гострим або хронічним.
  • бути жовтяницею - жовто-оранжева сироватка

Клінічний діагноз

Переважна більшість (90%) пацієнтів з жовтяницею можуть бути діагностовані клінічно. Сімейний анамнез жовтяниці (гемолізу) або захворювання печінки (наприклад, гепатолентикулярний цироз - хвороба Вільсона), відомий ферментативний дефіцит (6-глюкозофосфатдегідрогеназа), існування ендемічних ділянок з гострим антигенним вірусним гепатитом, дають цінну інформацію про причину жовтяниці.

Інші ознаки, які можуть свідчити про жовтяницю

Історія захворювання з повторними жовчними коліками підтримає жовчнокам’яну хворобу. Професії, такі як медична сфера, звернуть увагу на можливість контакту з антигеном HBS. Повторне переливання крові або повторна операція звернуть увагу на можливість зараження гострим вірусним гепатитом. Знання хронічних захворювань печінки, таких як хронічний гепатит, вживання алкоголю або наркотиків, є важливим для визначення гепатоцелюлярної причини жовтяниці.

Серед препаратів, здатних викликати жовтяницю, ми перераховуємо: метилтестостерон, хлорпромазин, оксифеністин, ізоніазид тощо, а також деякі захворювання, такі як виразковий коліт.

Пацієнта госпіталізують для встановлення діагнозу захворювання, яке спричинило жовтяницю. Існує безліч досліджень, як функціональних, морфологічних, так і візуалізаційних, які дозволять діагностувати 90% причин жовтяниці.

Лікування

Гемолітичну жовтяницю лікуватимуть залежно від причини гемолізу та ступеня анемії. Як тільки буде встановлено, що вони не належать до гострого вірусного або токсичного гепатиту, гепатоцелюлярна жовтяниця буде лікуватися від гепатиту або цирозу. Обструктивна жовтяниця, жовчнокам’яна хвороба, гострий панкреатит, пухлини жовчних проток і підшлункової залози, дуодено-біліо-панкреатичні пухлини, розриви гідатидних кіст будуть лікуватися хірургічним шляхом.

З недіагностованих з медичної точки зору жовтяниць для уточнення діагнозу потребує дослідницька лапатомія.

Фототерапія

Часто фізіологічна жовтяниця, яка спостерігається у більшості новонароджених, не вимагає агресивного лікування.

Скільки триває фототерапія при жовтяниці?

Зазвичай воно зникає через кілька днів при частому годуванні та непрямому впливі сонячного світла вдома. На той момент лікарі можуть перевірити рівень білірубіну у вашої дитини, щоб переконатися, що він не підвищився.

Альтернативні методи лікування

Фітотерапія

Рекомендується вводити такі лікарські рослини:

  • Fructus Cardui mariani (плід дерева) - має сильну гепатопротекторну дію. Застосовується у вигляді настою від 1-1,5 чайної ложки мелених фруктів до склянки води. Випивайте дві чашки на день, першу, вранці натщесерце, після чого ви будете лежати півгодини на правому боці, а другу чашку випиватимете двічі: половину після обіду півтори після обіду. Підсолоджується медом.
  • Cichorium intzbus (цикорій) - стимулює роботу печінки. Відвар з двома чайними ложками подрібненого кореня в 200 мл холодної води. Кип’ятити 5 хвилин і пити теплим, трьома порціями, перед основними прийомами їжі.
  • Hypericum perforatum (звіробій) - печінково-кишковий протизапальний, ліпотропний. Пити три склянки на день, з настою, зі столовою ложкою рослини на 200 мл окропу.

Переваги гірського лишайника

  • Cetraria islandica (гірський лишайник). Відвар, чайною ложкою до чашки, нейтралізують кінчиком ножа харчової соди. Пити по два чаї на день, підсолоджені медом. Його можна змішувати з молоком. Настоянка з 20 г замоченої, вісім днів, у 100 мл спирту, з якої приймається 20-30 крапель, 2-3 рази на день.
  • Chelidonium majus (ростопаска). Це протинабряковий засіб печінки. Настій з половиною чайної ложки на 200 мл окропу. Це доза на добу, з якої приймають ложку кожні три години.
  • Cynara scolzmus (артишок). Настій з двома чайними ложками на 300 мл окропу. Пийте його порційно, тричі на день, перед основними прийомами їжі.
  • Hippophae rhamnoides (білий ланцюг). Настій з двома ложками подрібнених фруктів у 500 мл окропу. Залиште миску накритою на 60 хвилин і випийте її частку доби.

Апітерапія

Мед. Приймати 90-120 г на день, у кілька прийомів, перед їжею за півгодини.

Пилок. Приймайте по 20 г вранці, натщесерце, протягом місяця. Робиться перерва на два місяці, після чого вона повторюється.

Бальнеотерапія

На курортах рекомендуються мінеральні лікувальні засоби: Оланешть, Каліманешті-Качулата, Сланічна Молдова, Сангеорж, Липова.

Тривалість життя механічної жовтяниці

Шанси вижити при механічній жовтяниці залежать від стадії захворювання та стану здоров'я пацієнта.

ускладнення

Свербіж, який супроводжує жовтяницю, іноді може бути настільки інтенсивним, що пацієнти дряпають шкіру, страждають безсонням або, в крайньому випадку, навіть думками про самогубство.

Зазвичай ускладнення виникають через стан, що спричиняє проблему, а не саму жовтяницю.

Наприклад, якщо закупорена жовчна протока викликає жовтяницю, може виникнути кровотеча. Це пов’язано з тим, що при закупорці виникає дефіцит вітамінів, необхідних для згортання.

Крім того, у випадку з найменшими це може з'явитися тривала жовтяниця, що означає на практиці жовтяницю, яка перевищила максимальний термін у 3 тижні, коли фізіологічна жовтяниця дитини повинна зникнути.

Профілактика жовтяниці

Через широкий спектр потенційних причин неможливо попередити всі випадки жовтяниці. Однак можна вжити запобіжних заходів, щоб мінімізувати ризик розвитку жовтяниці.

  • обмеження добової кількості вживаного алкоголю
  • підтримання здорової ваги відповідно до зросту та конституції тіла
  • вакцинація проти вірусів гепатиту А або В
  • мінімізація ризику контакту з гепатитом С, для якого немає вакцини
  • забороною ін'єкцій незаконних наркотиків, таких як героїн, або, принаймні, уникаючи спільного використання шприців, якщо наркотики все ще використовуються
  • уникати статевих контактів з кількома партнерами різного походження, які можуть бути носіями вірусів печінки або завжди використовувати презерватив як засіб захисту.