Злети і падіння життя щитовидної залози
Щитовидна залоза схожа на термостат людського тіла. Його гормони дійсно регулюють майже кожну функцію нашого організму.
Сьогодні, 25 травня, відзначається Міжнародний день щитовидної залози, тож давайте поговоримо про це!
Я не знаю, чи всі наші органи мають право на це, і я думаю, легені трохи ревниві, але за цю маленьку 30-грамову залозу, яка регулює метаболічну діяльність нашого тіла, честь заслужена.
Ініціатива, започаткована в 2007 році, має на меті підвищити обізнаність про досить часті проблеми, які можуть вплинути на нашу щитовидну залозу, включаючи рак, який залишається рідкісним і має чудовий прогноз.
Перш ніж ви прочитаєте мені про злети та падіння вашого життя щитовидної залози, ви можете спершу відчути це, навіть якщо його невеликі розміри ускладнюють виявлення. Розташовані по обидва боки трахеї біля основи шиї, дві її частки пов’язані між собою містком тканини, що нависає над нею. Коли він ковтає, він легше відчуває його рух.
Але не хвилюйтеся, якщо ви нічого не відчуваєте: обстеження нормальної щитовидної залози складно. Насправді, якщо ви відчуваєте це занадто легко, він, можливо, збільшився в розмірі, що з медичного боку називається зобом.
Термостат людського тіла
Я часто представляю щитовидку своїм пацієнтам як термостат людського тіла. Його гормони дійсно регулюють майже кожну функцію нашого організму.
Термін «прискорювач» був би ще більш доречним: залежно від того, прилип він до підлоги або піднята стопа, метаболізм організму настільки ж прискориться або сповільниться. У нейтральному положенні наші тіла працюватимуть із точно правильною швидкістю, як це відбувається у переважної більшості з нас, щитовидна залоза працює нормально.
Читайте також:
Мобільні телефони загрожують нашому здоров’ю?
Однак прискорення або уповільнення роботи залози спричинить найрізноманітніші симптоми, іноді важкі. Вони впливають на всі інші органи, включаючи мозок, що впливатиме на нашу розумову діяльність і навіть на настрій.
Коли щитовидна залоза сповільнюється
Гіпотиреоз, який уповільнює роботу залози, є найпоширенішою проблемою, особливо у людей похилого віку.
Це вражає приблизно 2 із 100 людей, що становить близько 700 000 людей у Канаді та трохи менше 200 000 у Квебеку, що є значною кількістю, особливо коли ми знаємо про наслідки цієї проблеми.
Коли щитовидна залоза уповільнює вироблення гормонів щитовидної залози, це все одно, що опустити термостат або відпустити прискорювач: усі функції організму заніміли. Навіть температура тіла падає. Симптоми можуть заходити аж до коми, що сьогодні є винятковою ситуацією.
Деякі симптоми, спричинені гіпотиреозом, включають:
• Брак енергії
• Труднощі в перенесенні холоду і навіть нормальної температури
• Депресивний стан
• Плутанина, особливо у літніх людей
• Труднощі з концентрацією уваги
• Втрата пам’яті
• Сухе волосся і навіть випадання волосся.
• Нігті, які легко ламаються
• Нерегулярні менструальні цикли, часто довші або навіть відсутні
• Безпліддя, причиною якого є лікування
• Запор
• Нарешті, зоб - це набряк біля основи шиї, що відповідає збільшенню об’єму щитовидної залози.
До речі, чому зоб? Це тому, що наш мозок, цей гормональний провідник, легко виявляє будь-яку недостатність гормонів щитовидної залози, так що він зобов’язується сильно стимулювати роботу щитовидної залози, що призводить до збільшення її розмірів, не обов'язково досягаючи успіху в збільшенні вироблення щитовидної залози.
Гіпотиреоз, як правило, незворотний, виникає особливо в таких клінічних умовах:
• Хвороба Хашимото, спричинена нашими антитілами, що викликає запалення щитовидної залози. Зверніть увагу, що спочатку вироблення гормону може бути збільшено, перш ніж руйнуватися.
• Вроджений гіпотиреоз, який зараз регулярно виявляється у новонароджених.
• Операція на залозі для лікування, наприклад, раку щитовидної залози.
• Ефект лікування радіойодом від хвороби Грейвса-Базедова (див. Нижче), яка руйнує залозу.
На щастя, це легко піддається лікуванню, оскільки все, що вам потрібно зробити, це призначити гормони, що замінюють щитовидну залозу, тироксин, фармацевтична форма якого всіляко схожа на природний гормон.
Після корекції дози організм нормалізує свій основний обмін протягом наступних кількох тижнів, і пацієнти повертаються до нормального життя.
Коли залоза йде занадто швидко
Якщо щитовидна залоза виділяє занадто багато гормонів, справа йде навпаки. Прискорювач пригнічений, і це збудження впливає на все тіло. Генеровані таким чином симптоми відповідають клінічному синдрому гіпертиреозу, набагато рідше, ніж гіпотиреозу.
Основною причиною гіпертиреозу є інше аутоімунне захворювання - хвороба Грейвса-Базедова, описана ще в 1835 році.
Щоб зрозуміти симптоми, просто уявіть, що зараз усе тіло перебуває в швидкому темпі, який не шкодує жодного органу. Тому ми знаходимо:
• Втрата ваги, незважаючи на нормальний або навіть підвищений апетит
• Підвищене потовиділення та припливи
• Непереносимість тепла
• Тонкі поштовхи
• Перепади настрою
• Частіші випорожнення кишечника і навіть діарея
• труднощі зі сном
• прискорене серцебиття (часто більше 100 на хвилину в стані спокою), серцебиття і навіть серцеві аритмії, такі як фібриляція передсердь
• Зміни менструального циклу
• Нарешті, випинання очей, зване екзофтальмом, що є найбільш очевидною ознакою.
Лікування складніше, ніж лікування гіпотиреозу, і можливі різні стратегії. По-перше, можна призначити препарати, які тимчасово блокують синтез гормонів щитовидної залози, що запобігає їх збільшенню.
Потім вплив цих гормонів на периферичні тканини можна зменшити, наприклад, призначаючи пацієнтам препарати класу «бета-блокатори», які блокують один із шляхів, що прискорюють метаболізм клітин. Це допомагає контролювати, принаймні тимчасово, багато симптомів гіпертиреозу.
Читайте також:
Таємниця "молочних інгредієнтів"
Точніше, залоза тоді часто руйнується введенням радіоактивного йоду, який щитовидна залоза виробляє свої гормони і який локально спалює тканини, що призводить до зупинки вироблення гормонів. Після цього остаточного лікування будуть призначені замісні гормони для профілактики гіпотиреозу.
Екзофтальм, як правило, зберігається навіть після зникнення гіпертиреозу. Якщо функціональні (подразнене око, наприклад) або естетичні порушення занадто очевидні, коригувальні операції зазвичай дозволяють або приховують проблему.
Виявити злети і падіння щитовидної залози
Неважко виявити надмірну або недостатню активність щитовидної залози.
Ви можете безпосередньо виміряти гормони, що виробляються залозою, але ще простіше, швидше та економічніше виміряти те, що називається ТТГ (що означає англійською мовою "стимулюючий гормон щитовидної залози"), що надходить з гіпофіза, який регулює функціонування щитовидної залози.
ТТГ дійсно можна виміряти з великою точністю і дає надійний показник роботи самої щитовидної залози:
• Якщо ТТГ занадто низький, це зазвичай означає, що сама щитовидна залоза рухається занадто швидко і що гіпофіз намагається її уповільнити, зменшуючи її стимуляцію (що не діє при гіпертиреозі).
• Якщо ТТГ занадто високий, це швидше означає, що щитовидна залоза відчуває труднощі з виробленням достатньої кількості гормонів щитовидної залози і що гіпофіз намагається компенсувати, стимулюючи його більш енергійно, що може працювати тимчасово.
Потім, коли ми лікуємо гіпер або гіпотиреоз, ми контролюємо рівень гормонів, але особливо ТТГ, його вимірювання є точним відображенням рівня гормонів.
Важкий гіпотиреоз: рідкість
Історично було багато важкого гіпотиреозу, який, на жаль, все ще зустрічається в багатьох частинах світу, особливо там, де діагностичні тести є дефіцитними або занадто дорогими.
Однією з цих історичних причин є дефіцит йоду, який залоза використовує для створення свого гормону, але це явище практично зникло, оскільки дієта містить більше йоду, а йод додається в сіль.
Що стосується вродженого гіпотиреозу, яким страждає кожна четверта дитина, то нашим дітям більше не доведеться страждати від наслідків, оскільки він систематично обстежується при народженні. Раніше відсутність стимуляції щитовидної залози загрожувало розвитку всіх органів, включаючи мозок, що призвело до цієї важкої розумової відсталості, яку в той час називали кретинізмом.
І рак
Оскільки ми говоримо про щитовидну залозу, нам доводиться вирішувати проблему раку, що не так часто. Щорічно діагностується приблизно у 4500 канадців, у тому числі приблизно у 1000 квебеків.
Вплив радіації, до якої клітини щитовидної залози особливо чутливі, є значним фактором ризику, особливо коли ви молодші. Звідси важливість обмеження впливу цих випромінювань - наприклад, медичного рентгенівського випромінювання - та проведення рентгенівських променів та сканувань лише за медичними показаннями. У разі ядерної аварії та ризику забруднення радіоактивним йодом людям швидко дають потрібну кількість йоду, щоб запобігти захопленню щитовидної залози та концентрації радіоактивного йоду в її тканинах.
Підозра на рак пов’язана з появою грудочки або утрудненим ковтанням, якщо рак вже займає занадто багато місця. Дослідження залози часто виявляє відхилення від норми, але зазвичай діагностують саме УЗД та біопсія.
Залежно від типу раку та перебігу, для зупинки захворювання можуть проводитися хірургічні втручання, променева терапія та хіміотерапія. Завжди страшно мати рак, але добре пам’ятати, що п’ятирічна виживаність перевищує 95% при раку щитовидної залози - одному з «найкращих» прогнозів у світі раку.
От і все, все це для належного відзначення Всесвітнього дня щитовидної залози, цього маленького органу, настільки важливого для нашого здоров’я, який іноді може викликати у нас багато турбот, але який, як правило, можна лікувати дуже ефективно.
Ми сортуємо для вилучення необхідного. Переконайтеся, що нічого не пропустите. Новини у вашій поштовій скриньці щодня.