Злоякісна меланома - BeHealthy

Злоякісна меланома, також відома як чорний рак шкіри, - це неопластичний стан, який розвивається з меланоцитів, розташованих в пігментованих анатомічних областях (шкіра, центральна нервова система, очі, слизова оболонка рота або статевих органів, кон’юнктива).

Злоякісна меланома вважається найсерйознішим раком шкіри і виникає внаслідок малігнізації меланоцитів, які знаходяться в анатомічних ділянках тіла з інтенсивною пігментацією. Меланоцити - це пігментні клітини, які відіграють роль у розвитку меланіну (пігменту меланіну). Чим вищий ступінь шкірної інвазії, тим вищий ризик метастазування.

Дослідження показали, що близько 50% злоякісних меланом розвиваються на тлі пігментованих родимок.

В Європі щорічно виявляється 10 випадків злоякісної меланоми на 100 000 жителів. У Сполучених Штатах приблизно у 50 000 людей щорічно діагностують злоякісну меланому. Максимальна частота злоякісної меланоми зафіксована в Австралії, де щороку з 100 000 жителів приблизно у 17 людей діагностується злоякісна меланома.

Злоякісна меланома частіше зустрічається серед жінок. Злоякісна меланома найчастіше локалізується в кінцівках у жінок та у чоловіків на грудях.

Середня частота розвитку злоякісної меланоми становить близько 50 років, хвороба набагато частіше зустрічається серед дорослих. [1], [2], [3], [4]

Серед факторів ризику, пов'язаних із виникненням злоякісної меланоми, ми згадуємо:

Тривале перебування на сонці
Люди з білою шкірою, світлим волоссям і блакитними очима
Генетичний фактор
Наявність численних пігментованих невусів
Люди з діагнозом синдром диспластичного невуса
Великі пігментовані невуси
Повільний рух злоякісний
Біла раса. [1], [3], [4]

симптоми

Злоякісна меланома не має конкретної клінічної картини. Люди, у яких діагностовано злоякісну меланому, можуть мати загальні клінічні симптоми, такі як астенія, втома, блідість, втрата ваги тощо. Часто клінічні прояви, що виникають, зумовлені появою метастазів в органах, віддалених від початкового ураження пухлини.

Єдиною клінічною ознакою, характерною для злоякісної меланоми, є поява темного ураження шкіри зі змінною формою та розміром, розташованого на шкірі, кон’юнктиві, тулубі, кінцівках, статевих, аноректальних або слизових оболонках ротової порожнини, шкіри голови, області пахвовій западини і в міжпальцевому просторі. Також можна помітити зміну зовнішнього вигляду та розміру пігментних невусів, що присутні на шкірі. [1], [3], [4]

Діагноз злоякісної меланоми базується на клінічних ознаках та параклінічних дослідженнях (біопсія та гістопатологічне дослідження пухлини, біопсія лімфатичних вузлів, визначення лактатдегідрогенази та білка S100).

Біопсія та гістопатологічне дослідження пухлинного утворення дозволяють ідентифікувати ракові клітини в структурі вирізаних фрагментів пухлини.
Біопсія вузла корисна для виявлення появи метастазів у лімфатичні вузли.
Визначення лактатдегідрогенази та білка S100 корисно для диференціації злоякісної меланоми від інших видів злоякісних пухлин шкіри.
Рентгенографія легень дозволяє виявити метастази в легенях.
УЗД черевної порожнини корисно для виявлення метастазів у печінку.
Комп’ютерна томографія дозволяє виявити метастази в лімфатичні вузли, печінку, легені або мозок. [1], [3], [4]

Терапевтичний менеджмент

Рекомендованим методом лікування є хірургічне втручання з метою видалення всієї пухлини (туморектомія), якщо це можливо, супроводжується лімфаденектомією (хірургічне видалення груп лімфатичних вузлів, які вторглися або мають ризик інвазії внаслідок поширення пухлинних уражень).

У разі метастазів, якщо вони незначні, рекомендується хірургічне видалення. У разі метастатичних уражень рекомендується променеве та хіміотерапевтичне лікування (воно має паліативну роль для поліпшення якості життя пацієнта). Серед цитостатичних препаратів, що вводяться у разі злоякісної меланоми, ми згадуємо: Цисплатин, Карбоплатин, Дакарбазин, Паклітаксел, Доцетаксел, Ломустин, Блеоміцин, Вінкристин, Вінбластин. Цитостатичні препарати можна вводити окремо, як монотерапію або в комбінації, як поліхіміотерапію. [1], [2], [3], [4]