Зміцнення здоров’я та катастрофи - важливість структурних - Дора Кардачі, Хірам

Інформація про статтю

Дора Кардачі, Університет автономної метрополії Xochimilco, Calzada del Hueso 1100, Col. Villa Quietud, Alcaldía de Coyoacán, C. P. 04960, Ciudad de México, México. Тел: +5255 54837208 Електронна адреса: [захищено електронною поштою]

За останні два десятиліття стихійні лиха, в основному пов'язані з кліматичними та геофізичними факторами, спричинили 1,3 мільйона смертей, постраждали більше 4 мільярдів людей у всьому світі та призвели до величезних економічних збитків (1). Однак ці абсолютні цифри не дозволяють нам зрозуміти, що наслідки цих катастроф розподіляються не рівномірно.

Населення, яке зазнає цього типу ризику в країнах, класифікованих як країни з низьким або середнім рівнем доходу, і особливо соціальні сектори в ситуації бідності, частіше помирає, отримує травми чи інваліди, опиняється без житла чи майна, змушене емігрувати та тривалий час перебувати в притулках чи імпровізованих таборах.

Більшу частину ХХ століття катастрофи розглядалися як наслідки геофізичних, кліматичних та гідрологічних процесів, які згубні для людей і спричинені, головним чином, зовнішніми силами. Існувала тенденція сприймати ці катастрофи як природні розлади, що змінили існуючий порядок. Таким чином, основна частина аналізу була зосереджена на цих зовнішніх силах і зумовила розуміння того, що можна мати з цими катастрофами та управління ними на різних фазах (прогноз/пом'якшення наслідків, реагування, реабілітація та реконструкція).

Починаючи з кінця вісімдесятих років минулого століття, численні тематичні дослідження свідчать про те, що природна загроза не була єдиним активним фактором катастрофи. Це стільки ж продукт природних сил, скільки і визначена діяльність людини. Одним із прямих наслідків цього нового підходу є те, що важливо спільно проаналізувати наслідки загрози та елементи, що становлять ризик, серед яких вразливість та нестабільність займають переважне місце.

Значна кількість катастроф, які традиційно приписуються природним причинам, пов'язані із соціально-економічними практиками та моделями, що підвищують вразливість та нестабільність певних груп населення. Незаплановані інтенсивні процеси урбанізації, поселення людей у небезпечних районах, дедалі більше збіднення значних верств населення та використання неадекватних технологічних систем у житловому будівництві є одними з факторів, що поступово підвищують рівень ризику для багатьох соціальних груп. Вразливість і нестабільність є необхідною умовою для катастроф, які виявляють існуючі нерівності та, як правило, посилюють їх (2–4).

Часто передбачається, що для врегулювання катастроф необхідні професійні медичні працівники. На жаль, нечасто буває визнано, що ті з нас, хто займається зміцненням здоров’я, мають конкретні теоретичні та практичні передумови, які дозволяють нам правильно діяти у таких ситуаціях.

Посилення розвитку громади, створення стратегічних партнерських відносин, комунікація та освіта, колективна участь у прийнятті рішень та зосередження уваги як на справедливості, так і на можливостях населення - все це стратегії сприяння здоров’ю, які, як було продемонстровано, ефективні під час стихійних лих (5).

Однак, як це було задокументовано в інших випадках (5), ми ще не маємо достатньо вагомих доказів, щоб проаналізувати, які стратегії СП були найефективнішими в 2017 році, наскільки вони були життєздатними. ситуація стихійного лиха. Ми маємо тут на увазі, наприклад, масштаби та важкі наслідки землетрусу 1985 р., Який того ж року призвів до прийняття політики та норм щодо реконструкції пошкоджених будівель та встановлення вищих стандартів безпеки для міста. Будівництво нових споруд. Навіть якщо не можна заперечувати, що застосування цього законодавства перешкодило в 2017 році зруйнувати більшу кількість споруд, цей землетрус також підкреслив, що для деяких будівель не були дотримані ні будівельні норми, ні норми землекористування і що спрага для отримання прибутку будівельних компаній призвели до людських та матеріальних втрат, яких можна було уникнути.

Надзвичайна ситуація після проходження урагану "Марія", який зазнав Пуерто-Рико у 2017 році 2, ілюструє, як втручання ПС у підготовку катастрофи можуть втратити свою ефективність, коли втручаються структурні детермінанти, на які складно впливати.

Як професіонали зі зміцнення здоров’я, цей досвід ще раз показує нам, що недостатньо виступати за прийняття здорової політики; ми повинні вимагати і мати можливість контролювати, щоб на всіх рівнях існували механізми, що гарантують їх суворе застосування. З іншого боку, ми зазначаємо, що дослідження ролі зміцнення здоров’я у цьому випадку все ще відносно мінімальні, і тому необхідно почати стимулювати його, особливо в Латинській Америці. Ми вважаємо, що ситуації з катастрофами дуже чітко показують нам взаємодію між окремими, спільними та структурними аспектами, в яких ми маємо дуже різні можливості втрутитися. У той же час вони змушують нас задуматись, чи часом ми не впадаємо в спрощені уявлення про те, що є структурним, оскільки часто наші пропозиції вважаються реалізованими в рамках поточної ситуації, тобто, тобто в межах модальності соціальної організації, яка по суті не дозволяє істотних рішень (10).

1.
В результаті землетрусу силою 7,1 бала за шкалою Ріхтера 19 вересня 2017 року в Мехіко та п'яти штатах по всій країні загинули 360 людей та тисячі постраждалих. Катастрофа сталася того ж дня, рівно через 32 роки після землетрусу 1985 року і лише через три години після фальшивої евакуації, яку мільйони людей мали.

2.
Ураган категорії 4 Марія спустошив Пуерто-Рико 20 вересня 2017 року і спричинив гуманітарну кризу, яку ще потрібно подолати. Президент США та влада цієї країни повідомили, що в результаті урагану загинуло 66 людей. Цю надзвичайно низьку кількість федеральний уряд широко поширив, щоб показати, що він дав відповідь швидко та ефективно в надзвичайній ситуації. Однак дослідження, проведені в різних дослідницьких центрах, фіксують, що смертність була набагато вищою (від 2975 до 4645 смертей), тобто вона могла бути в 46 разів більшою від початкової кількості (див. Посилання 9).