Значення EMMPRIN (CD 147) відносяться до летальних серцевих подій у когорті PAOD у 5-му

Передрук безкоштовний лише з посиланням на джерело
Натисніть текст у форматі PDF - при необхідності із зображеннями

значення

Бернхард Цирфус, Відень

Робоча група IRINA (Інсулінорезистентність та запалення при атеросклерозі) під керівництвом професора Шернтханера з кафедри ангіології Віденського медичного університету, серед іншого, займається клініко-експериментальною обстановкою щодо впливу та прогнозної цінності запальних білків на пацієнтів із оклюзійною хворобою периферичних артерій (PAD). ) та їх значення для виживання та важких параметрів кінцевої точки. В ході цієї роботи Бернхард Цирфусс, студент-працівник групи, створив реферат, який був представлений на ESC цього року.

Як і раніше спостерігається значне перевищення смертності у пацієнтів із ПАД. Рейнеке та ін. продемонструвати рівень смертності 18,5% протягом 4-річного періоду в клінічному випробуванні медичною страховою компанією в групі пацієнтів із клінічною стадією Резерфорда 1-3 1. Нещодавно наша група показала, що мультимодальний зв’язок пацієнтів з ПАД (n = 370) з тісним коригуванням факторів ризику, що піддаються модифікації, збільшив виживання за 5 років до 90,8% порівняно з медичним обслуговуванням лікаря загальної практики (n = 332) рівень виживання 66% суттєво збільшився 2. PAD збільшує ризик розвитку інших атеросклеротичних форм. При симптоматичному ПАД ІХС 3 виявляється до 62%. Дані з реєстру REACH показують, що одночасна наявність ПАД та ІХС суттєво збільшує ризик серцевих подій 4 .

Це дослідження підпорядковується критеріям Гельсінської декларації та схвалено комітетом з етики Віденського медичного університету. Пацієнти (n = 369) були включені після письмової інформованої згоди у відділенні ангіології Віденської загальної лікарні. Пацієнти з Фонтеном> 2 були виключені; злоякісні захворювання, креатинін у сироватці крові> 3 мг/дл та при цукровому діабеті 1 типу. PAD класифікували згідно з класифікацією Фонтена з використанням клінічної інформації та додатково уточнювали за допомогою визначення ABI. При включенні в дослідження у пацієнтів брали кров після голодування протягом> 6 годин та заморожування при -80 ° C після центрифугування. Вимірювання EMMPRIN проводили в сироватці крові за допомогою аналізу бісеру Luminex (R&D Systems, Міннеаполіс, США). В одного пацієнта неможливо визначити жодного значення навіть після проведення декількох тестів. Параметри виживання були зібрані статистикою Австрії через п'ять років (смерть та серцева смерть). Статистичний аналіз проводили за допомогою SPSS 23 (IBM Corporation, Чикаго, США).

Основні характеристики пацієнтів наведені в таблиці 1. EMMPRIN не показав суттєвої різниці між стадіями PAD 1 проти 2 (7,1 ± 2,9 проти 7,2 ± 2,5; p = 0,89). З 57 летальних випадків 36 були класифіковані як серцева смерть. Оскільки стандартні значення для EMMPRIN не визначені, найвища комбінація чутливості та специфічності при 7,3 нг/мл (чутливість 50,9%, специфічність 63,1%) була використана для визначення граничного значення в цьому колективі за допомогою кривої ROC визначається на серцеву смерть. Аналіз Каплана-Мейєра (рис. 1) показав значно більше смертельних серцевих подій у групі, що перевищувала граничне значення (n = 147, 20 подій) (log-rank = 0,036). Однофакторний бінарний регресійний аналіз Кокса показав коефіцієнт ризику (HR) 1,99 (95% довірчий інтервал 1,03-3,84) для збільшення до групи граничного значення. На наступному етапі було встановлено, що показник HR стабільний на рівні 2,09 (1,08-4,07) з додаванням численних відомих серцево-судинних факторів ризику (вік, стать, ЛПНЩ та звичка куріння).

Ці результати вперше показують прогностичне значення EMMPRIN для серцевих випадків із летальним наслідком у пацієнтів з PAD. Тут більш високі значення EMMPRIN показали зв'язок із гіршим результатом, внаслідок чого на EMMPRIN не впливали суттєво відомі фактори серцево-судинного ризику в багатофакторному аналізі. Початково вищі значення EMMPRIN в принципі можна трактувати як маркер атеросклеротичного навантаження або як маркер нестабільних бляшок, які, крім усього іншого, призводять до летальних наслідків у серці. Обмежуючим фактором для серцево-судинних досліджень є досить мала кількість 369 пацієнтів та 36 смертельних серцевих подій через п'ять років. Для подальшої прогностичної інтерпретації EMMPRIN буде необхідним встановлення перспективного дослідження.