Значення холестерину ЛПНЩ; Таблиця цінностей практичний лікар
У розмовній формі холестерин ЛПНЩ відомий насамперед як "поганий" холестерин, оскільки підвищені значення збільшують ризик серцево-судинних захворювань, таких як інфаркти та інсульти. За підрахунками, у кожного третього німця рівень холестерину значно підвищений. Однак, які значення вважаються нормальними, а які ризикованими, лікар повинен вирішувати індивідуально залежно від наявних факторів ризику. Але коли саме рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий і як можна знизити значення?
Що таке холестерин ЛПНЩ?
Холестерин - це жироподібна речовина, яка виконує важливі функції в організмі людини. Холестерин підтримує структуру клітинних мембран для виробництва жовчних кислот і вітаміну D, а також таких гормонів, як естроген, тестостерон і кортизол. Холестерин може знаходитися в різних формах в організмі людини. Холестерин ЛПВЩ означає ліпопротеїн високої щільності, а також розмовно відомий як "хороший" холестерин, оскільки він може зменшити ризик серцево-судинних захворювань, виводячи надлишок холестерину зі стінок судин і транспортуючи його до печінки, де в кінцевому підсумку демонтується.
Холестерин ЛПНЩ означає ліпопротеїни низької щільності, а також відомий як "поганий" холестерин. Тому що, коли люди говорять про підвищений рівень холестерину, вони зазвичай мають на увазі підвищений рівень холестерину ЛПНЩ. Підвищенню рівня холестерину ЛПНЩ можуть сприяти такі фактори, як ожиріння, куріння, діабет або навіть високий кров'яний тиск, що несе багато ризиків. Якщо в крові є надлишок холестерину ЛПНЩ, наприклад, завдяки дієті з високим вмістом холестерину, надлишок холестерину осідає на стінках судин артерій і, таким чином, може призвести до посиленого затвердіння артерій. Зміцнення артерій або артеріосклероз може призвести до порушення кровообігу в уражених тканинах або органах тіла і, отже, спровокувати серйозні захворювання, такі як інфаркти або інсульти.
Коли визначається холестерин ЛПНЩ?
Слід особливо стежити за рівнем холестерину ЛПНЩ, якщо постраждалі мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань. Це може бути, наприклад, через ожиріння, відсутність фізичних вправ, стрес або попередні хвороби, такі як високий кров'яний тиск. Особливо у людей з діабетом 2 типу рівень ліпідів у крові часто підвищений, тому їм слід регулярно перевіряти рівень. Але навіть якщо відомо, що серцево-судинні захворювання зустрічаються в сімейному середовищі або трапляються частіше, рівень холестерину слід регулярно перевіряти, оскільки підвищений рівень холестерину ЛПНЩ зазвичай пов’язаний з відсутністю симптомів і часто виявляється лише тоді, коли вторинні захворювання вже помітні. Взагалі, кожному старше 35 років рекомендується перевіряти рівень холестерину кожні 5 років.
Так вимірюється величина
Для того, щоб визначити рівень холестерину ЛПНЩ, в найкращому випадку повинен проводити вимірювання сімейний лікар. Лікарі можуть реєструвати як холестерин ЛПВЩ, так і холестерин ЛПНЩ окремо, і таким чином гарантують ще більш точну оцінку жирового обміну. Лікар зазвичай визначає рівень холестерину за допомогою аналізу крові. Для цього він бере у пацієнта невелику кількість крові, а потім відправляє зразок крові в лабораторію для оцінки. Результати рівня холестерину доступні протягом декількох днів. Однак слід зазначити, що за 12-14 годин до взяття проби крові не слід вживати їжу, щоб не підробляти показники ліпідів у крові. Крім того, значення холестерину можна визначити за допомогою швидкого тесту в аптеці. Однак тут слід врахувати, що результати далеко не настільки точні, як при медичному огляді. Тут також значення ліпідів крові вимірюється за допомогою краплі крові, яку беруть із середнього або безіменного пальця і опускають на тест-смужку. Однак часто швидкий тест показує лише загальне значення холестерину.
Таблиця нормальних показників холестерину ЛПНЩ
Як і холестерин ЛПВЩ, і загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ завжди слід розглядати індивідуально. Швидше, фіксовані величини представляють межу ризику, хоча іноді вони позначаються по-різному. Якщо вказані значення перевищені або не досягнуті, необхідно враховувати загальну картину пацієнта. Для груп ризику, таких як курці, люди з сімейною історією та люди з високим кров'яним тиском або діабетом, застосовуються інші цільові значення, ніж для здорових людей. Рівень холестерину ЛПНЩ також залежить від віку. Для дорослих застосовуються різні орієнтири, ніж для дітей та підлітків.
LDL холестерин занадто високий
Високий рівень холестерину ЛПНЩ може бути обумовлений різними причинами. Однак дієта з високим вмістом холестерину та занадто мало фізичних вправ у поєднанні з надмірною вагою є найпоширенішими чинниками підвищення рівня.Недостатня активність щитовидної залози може також затримати розпад холестерину і, таким чином, призвести до підвищення рівня холестерину. Крім того, генетичні дефекти або спадкові порушення жирового обміну можуть спричинити підвищення рівня холестерину. Але такі ліки, як кортизон та анаболічні стероїди, бета-адреноблокатори та антидепресанти, також можуть спричинити різке зростання рівня ЛПНЩ. Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ зазвичай пов’язаний з відсутністю симптомів.
Постійно збільшене значення ЛПНЩ є фактором ризику серцево-судинних захворювань, оскільки надлишок холестерину відкладається в стінках судин артерій і призводить до затвердіння артерій або артеріосклерозу, що може призвести до різних вторинних захворювань, таких як інфаркти або інсульти. Однак значення ліпідів у крові слід розглядати дуже індивідуально. Якщо ризик серцево-судинних захворювань дуже низький, вказане нормальне значення ЛПНЩ становить 116 мг/дл. Якщо постраждалі мають високий загальний ризик, наприклад через сильний високий кров'яний тиск, значення холестерину ЛПНЩ має становити максимум 100 мг/дл. Наприклад, якщо пацієнт вже переніс серцевий напад або має серцеве захворювання, значення холестерину ЛПНЩ має бути ще нижчим і складати близько 70 мг/дл.
Холестерин ЛПНЩ занадто низький?
У дуже рідкісних випадках рівень холестерину ЛПНЩ може бути занадто низьким. Занадто низький рівень холестерину ЛПНЩ є важливим показником можливих ускладнень зі здоров’ям. Це може траплятися особливо при раку, запальних захворюваннях кишечника, таких як хвороба Крона або виразковий коліт, а також серйозних ураженнях печінки або як частина надмірно активної щитовидної залози. Низький рівень холестерину ЛПНЩ також не рідкість при недоїданні або після операції. Як і підвищений рівень холестерину ЛПНЩ, занадто низький рівень холестерину ЛПНЩ зазвичай пов'язаний з відсутністю помітних симптомів.
Однак занадто низький рівень холестерину збільшує ризик розвитку депресії. Підвищена агресивність, порушення концентрації уваги, а також проблеми з поведінкою та розлади особистості також можуть бути пов’язані з низьким рівнем холестерину. Крім того, занадто низький рівень холестерину може негативно вплинути на мозок і, таким чином, призвести до втрати пам’яті, а в гіршому випадку - до деменції. Коли рівень холестерину ЛПНЩ можна класифікувати як занадто низький, залежить від пацієнта. У будь-якому випадку значення 160 мг/дл не повинно бути занадто низьким у здорових людей. Якщо існують підвищені фактори ризику можливих серцево-судинних захворювань, рівень холестерину ЛПНЩ повинен бути значно нижчим і складати близько 70 мг/дл. Отже, нормальні показники можуть сильно коливатися залежно від індивідуальних обставин зацікавленої особи, і їх важко узагальнити.
Холестерин ЛПНЩ - як знизити?
Мабуть, найздоровіший спосіб знизити підвищений рівень холестерину - це дієта з низьким вмістом холестерину. Метою є споживання “поганого” холестерину ЛПНЩ у мінімально можливих кількостях. Однак у більшості випадків для цього не потрібна сувора дієта. Швидше за все, має бути спрямована загальна збалансована дієта, в якій в меню в основному свіжі фрукти та овочі, риба, а також продукти з високим вмістом клітковини та рослинні жири. Постраждалі повинні, перш за все, зменшити тваринні жири, які у великій кількості містяться в молочних продуктах, таких як масло, сир і вершки, або жирних ковбасах. Насичені жирні кислоти, що містяться в продуктах тваринного походження, призводять до підвищення рівня холестерину.
З іншого боку, рослинні жири, які містяться в рибі, горіхах, насінні та рослинних оліях, таких як оливкова олія, і містять цінну омега-3, можуть допомогти знизити рівень холестерину ЛПНЩ. Клітковина, яка в основному міститься у цільнозернових продуктах, а також фруктах та овочах, також повинна потрапляти на стіл у великих кількостях. Більш радикальним заходом є зниження рівня холестерину ЛПНЩ за допомогою ліків. Вони в основному призначаються, коли постраждалі вже знаходяться в групі ризику серцево-судинних захворювань. У більшості випадків призначаються так звані атласи. Такі інгібітори ферментів синтезу повинні стримувати власне вироблення холестерину в організмі і тим самим знижувати рівень холестерину ЛПНЩ.
1. Мадер, Ф.: Загальна медицина та практика, Springer Verlag, 7-е видання, 2013
2. Schaenzler, Bieger: Лабораторні значення: Все про нормальні зони, висновки та Co., GRÄFE UND UNZER Verlag GmbH; 4-е видання, 2016