Значення м’язів для нашого самопочуття

Саркопенія характерна для дорослих та літніх людей, але початок розвитку може бути в більш молодому віці. Саркопенія - це генералізований та прогресуючий стан скелетних м’язів, який збільшує ймовірність таких побічних явищ, як падіння, переломи, фізична вада та смертність. Ключовим елементом цього визначення є сила м’язів, визнана його прогностичною цінністю. Визначення, прийняте у 2018 р. (Європейською робочою групою з питань саркопенії у людей похилого віку) використовує зменшену силу затискання як основний параметр саркопенії; сила м’язів - це найбезпечніший показник м’язової функціональності.

нашого

Критеріями діагностики саркопенії є:

  • 1. Низька сила затиску
  • 2. Кількісне та якісне зменшення м’язів
  • 3. Знижена фізична працездатність

Оперативне визначення саркопенії:
  • Ймовірна саркопенія - наявність критерію 1
  • Підтверджена саркопенія - наявні критерії 1 та 2
  • Важка саркопенія - наявні критерії 1, 2 та 3

Алгоритм виявлення та діагностики саркопенії включає декілька етапів, перший із яких - заповнення анкети (SARC-F), результати якої можуть викликати підозру щодо саркопенії.

Існує кілька методів вимірювання параметрів саркопенії, шукаються нові тести та вимірювальні прилади та конкретні біомаркери, але простим і недорогим параметром для вимірювання є сила затискання.

Сила затиску вимірюється ручним динамометром, силіконова пара цього динамометра затягується кожною рукою, і вона вимірює силу затиску в кілограмах. Сила стискання рук помірно корелює з силою інших м’язових відділів і тому може бути використана для оцінки сили м’язів загалом. Вимірювання сили підтягування рекомендується застосовувати в медичних кабінетах регулярно. Особливо важливо визначити інтервали нормальності та особливо інтервали ненормальності. Сучасна рекомендація EWGSOP2 полягає в тому, щоб врахувати, що сила затискання є низькою у чоловіків, коли значення нижче 27 кг, і у жінок, коли значення нижче 16 кг.

Ще одним простим інструментом для виконання в офісі є тест на підйом крісла, який можна розглядати як репрезентативний показник сили м’язів нижніх кінцівок. Цей тест включає вимірювання часу, коли пацієнт 5 разів встає зі стільця з сидячого положення. Важливим для діагностики саркопенії є час понад 5 секунд для 5 підйомів зі стільця.

Для кількісної та якісної оцінки м’язів (підтвердження саркопенії) можуть бути використані декілька типів досліджень, рідше застосовувані в Румунії для цього виду захворювання (МРТ, КТ, DXA або біоімпеданс тощо). УЗД м’язів можна використовувати в медичному кабінеті як для кількісної оцінки (товщина, довжина пучка тощо), так і для якісної (ехогенність).

Оцінка фізичної працездатності може проводитися кількома методами:

  • вимірювання швидкості ходьби (менше 0,8 м/с у саркопенії)
  • Тест "Вставай і іди" (дорівнює або перевищує 20 с у Саркопенії)
  • Тест на ходу 400 м (не можна проводити або триває більше 6 хвилин у саркопенії)

Еволюція саркопенії

М’язова маса та сила змінюються протягом усього життя, збільшуючись до періоду молодих дорослих (до 40 років), коли вони досягають максимального рівня, після чого з віком страждають на зменшення. Після 50 років втрата м’язів нижніх кінцівок становить 1 - 2%/рік, а втрата м’язової сили - 1,5 - 5%/рік. Такі втручання, як харчування та фізичні вправи, здається, уповільнюють ці процеси.

Цілями запобігання або затримки початку саркопенії є: максимізація м’язової маси в дитинстві та молодості, підтримка її у зрілому віці та мінімізація втрат у похилому віці.

Які заходи можна вжити?

Первинна профілактика

  • Фізичні вправи
  • Правильна білкова дієта
  • У госпіталізованих пацієнтів - фізичні вправи на витривалість (фізичні вправи, при яких скорочення м’язів відбувається проти зовнішнього опору)

Вторинна профілактика

  • Вправа на витривалість
  • Правильна білкова дієта
  • У разі дієти з низьким вмістом білка: препарати, збагачені незамінними амінокислотами
  • У разі гіпогонадизму у чоловіків: тестостерон
  • У разі низьких значень 25 (ОН) вітаміну D: додатково з вітаміном D
  • У разі падіння: навчання та рекомендації згідно з протоколами

Третинна профілактика

  • Фізична та трудотерапія
  • Правильна білкова дієта
  • Оптимальне лікування різних супутніх патологій
  • Виключення кахексії (з високим вмістом С-реактивного білка та низьким вмістом загального білка)
  • Виключення калорійного недоїдання білка (анорексія або мальабсорбція)

В Клініка Тріумфальної арки, в кабінеті «Геріатрія» ви можете скористатися (безкоштовно, за допомогою квитка на реферал) оцінкою функціонального та м’язового стану (вимірювання м’язової сили динамометром), скринінговими когнітивними розладами (пам’ять), а також підтримкою лабораторії аналізу та іншими спеціальностями з клініки, і ви отримаєте відповідні рекомендації щодо оптимізації свого стану.