Значно менше інсуліну потрібно після операції на шлунку
Шлункова хірургія приносить "зцілення" багатьом надзвичайно жирним діабетикам 2 типу - аналіз тепер показує, що така операція також корисна діабетикам 1 типу. Споживання інсуліну різко впало.
З
Пацієнт із зайвою вагою: надлишок внутрішнього жиру в животі збільшує ризик розвитку діабету.
ЛОНДОН. Хірургія ожиріння застосовується дедалі частіше при цукровому діабеті 2 типу із сильною надмірною вагою. Це пояснюється тим, що за допомогою нього можна досягти кращого терапевтичного успіху, ніж за допомогою медикаментозної терапії. Часто операція приносить "зцілення".
Однак існує лише декілька досліджень, присвячених баріатричній хірургії як варіанту лікування хворих на ожиріння з діабетом 1 типу (NEJM 2014; (370): 2002).
Кількість нових випадків діабету 1 типу щороку збільшується на 80 000 у всьому світі, тому нові терапевтичні підходи користуються попитом, як дослідники на чолі з д-ром. Звіт Хутана Ашрафіяна з Імперського коледжу в Лондоні.
Тому в мета-дослідженні вони проаналізували 27 нерандомізованих та ретроспективних досліджень із загальною кількістю 142 хворих на цукровий діабет 1 типу із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію (Obesity Surgery 2015; опубліковано в Інтернеті 22 грудня).
Основними кінцевими точками аналізу були ефекти Op на рівні HbA1c, споживання інсуліну та ІМТ. Вторинними кінцевими точками були значення артеріального тиску та тригліцеридів та холестерину.
Споживання інсуліну різко знижується
Насправді у пацієнтів із ожирінням, що страждають на цукровий діабет 1 типу, спостерігалося поліпшення клінічної картини після баріатричної операції. Споживання інсуліну в підгрупі після операції було зменшено майже на 49 одиниць.
Середній ІМТ групи об’єднаних пацієнтів також зменшився на 11 кг/м 2. Вплив на HbA1c був помірним, зі зменшенням на 0,9 відсотка, але також значним. Значення систолічного та діастолічного артеріального тиску також значно зменшились після операції, значення ЛПВЩ зросли.
У своєму аналізі Ашрафіян та його колеги суперечать думці, що діабет 1 типу - це суто аутоімунне захворювання, при якому безповоротно пошкоджені лише продукуючі інсулін β-клітини підшлункової залози.
Подвійний діабет?
Швидше, вони підозрюють, що деякі пацієнти, у яких у дитинстві розвинувся цукровий діабет 1 типу, у своєму житті також хворіють на цукровий діабет 2 типу і тому страждають на тип подвійного діабету як дорослі. Тоді лише баріатрична хірургія може зменшити симптоми діабету 2 типу.
Однак вчені зазначають, що аналізовані дані були дуже неоднорідними, і з цієї причини були досліджені окремі підгрупи.
Багато досліджень також не збирали даних про побічні ефекти. Потрібні подальші дослідження, щоб фактично оцінити ризик операції.