Знаходження лікаря Джорджети Хангану, яка збирає плазму у пацієнтів, що вилікувались

Фото Facebook/Georgeta Hanganu

"Ми виявили людей, у яких взагалі не було антитіл, хоча вони пережили хворобу". Знахідка належала лікарці Джорджеті Хангану, директору Центру переливання крові Плоєшті, яка збирає плазму у вилікуваних людей для лікування пацієнтів із covid-19. Для ефективності та допомоги пацієнту, якому вводять, плазма вилікуваних пацієнтів, які врятувались від коронавірусу, повинна відповідати певним умовам. Концентрація антитіл - титр антитіл - повинна бути значною, 1: 160, щоб плазма була придатною для введення пацієнтам з ІТС, що відповідають вимогам.

"Ми виявили, що не кожен має необхідну кількість антитіл, визначену наказом Міністра охорони здоров'я (наказ 654/22 квітня 2020 р. - пп.), Щоб кваліфікуватися як донор імунізованої плазми. Це характерно для кожного організму, ми всі унікальні, які по-різному реагують на зустріч з вірусом або бактерією ", - говорить Джорджа Хангану.

Дослідження, проведене в Китаї та цитоване Reuters, виявляє, що рівень антитіл в організмі пацієнтів, вилікуваних Covid-19, знизився на 70% за два-три місяці після зараження.

Стаття, опублікована NY Times з посиланням на подібні дослідження, показує, що «люди можуть мати антитіла після зараження коронавірусом, але ненадовго. Антитіла до вірусу швидко зникали у безсимптомних людей, стверджують вчені. Це не означає, що імунітет зник ".

Плазма, подарована людьми, які вилікувались від коронавірусної інфекції, може стати порятунком для деяких важко або важко хворих пацієнтів із захворюванням на вірусні захворювання.

Наприкінці квітня Румунія приєдналася до держав, які використовують переливання плазми як експериментальне лікування в боротьбі з новим коронавірусом.

Кількість зцілених людей, повідомлених у четвер Стратегічною комунікаційною групою, становить 20 969.

На кінець травня менше 200 людей здали імунізовану плазму. Причини такої невеликої кількості різноманітні: попередні супутні захворювання, наслідки, що залишились після загоєння, занадто мала кількість антитіл або навіть відсутність антитіл.

Або такі причини, як "Я не хочу в своєму житті відвідувати лікаря, медсестру чи білий халат".

Теоретично плазму, зібрану у одного пацієнта, який визнаний вилікуваним від ковід, можна вводити шляхом переливання трьом іншим людям. Людей врятували після введення двох мішків з плазмою об’ємом 200 мл. Іншим потрібно було 3 одиниці. Але він зовсім не допомагав іншим.

Після виходу з лікарні пролікованих пацієнтів просять погодитися залишити свої особисті дані, щоб зв’язатися з ними щодо можливого донорства плазми з антитілами.

Пожертва добровільна. В даний час центри переливання крові докладають значних зусиль, щоб переконати людей, які лікують людей, прийти і пожертвувати.

Доктор Джорджа Хангану зателефонувала понад 100 зціленим людям, щоб запитати, чи хочуть вони здати плазму з антитілами.

Наразі лише 7 внесли пожертви в центр у Плоєшті з 10 оцінених людей.

"Ми були раді, що перша леді, яка пожертвувала нам плазму з антитілами, вона, будучи вилікуваним пацієнтом, погодилася приїхати ще через місяць і пожертвувала знову. Сказав це якщо моя плазма хороша, я пожертвую ще раз. Ще один молодий чоловік, який прийшов минулого тижня, пообіцяв приїхати за черговою пожертвою. Люди зрозуміли наше повідомлення про те, що вони можуть творити добро, рятувати життя інших людей ", - каже доктор Джорджа Хангану.

Доктор Хангану каже, що він зустрічався з щедрими людьми, які здавали плазму з антитілами, а також з людьми, яких через страх залишили в лікарні.

"Досить багато людей залишилися з деякими проблемами зі здоров'ям, інші залишились перед страхом перед лікарнею, пробувши там так довго, і вони мені відкрито і чесно сказали: Пані, лікарі та медсестри були дуже милі, медсестри всі, але я не хочу бачити лікаря, медсестер чи білий халат у своєму житті. Ви пропали безвісти. Але є також люди, які відповідають на наш дзвінок. Я справді мав радість зустрічати щедрих людей, які говорили так, мені допомогли, мене врятували, я хочу допомогти іншим. І вони прийшли і подарували цю реконвалесцентну плазму ", - каже нам доктор Джорджа Хангану.

Яка зараз ситуація із запасами крові, які були виклики за останні місяці та як відбувається донорство плазми у пацієнтів, які перенесли covid-19, в інтерв’ю нам розповіла доктор Джорджа Хангану, директор Центру переливання крові в Плоєшті які ми відтворюємо нижче.

Як відчували цей нетиповий період у Центрі переливання крові в Плоєшті?

На початку пандемії кількість донорів була постійною, але в певний момент, коли кількість донорів у країні зменшилася, доктор Рейд Арафат вийшов на публіку і сказав, що ті сертифікати, які видаються на поїздки, також слугують донорам, щоб перейти до центрів переливання крові та що вони просять донорів піти і пожертвувати. Наступного дня 168 людей прийшли до Центру переливання крові Плоєшті. На тротуарі вишикувалися люди, я не знав, як змусити їх швидше пожертвувати, а не чекати. Тоді в країні спостерігався бум кількості донорів, що призвело до значного неявного збільшення запасів крові по всій країні.

Тоді лікарям негайно заборонили госпіталізувати людей для планових операцій, для хронічних втручань. Госпіталізувати доводилось лише тим, хто вкрай нагально ставився. У цьому контексті ми маємо на складі велику кількість продуктів крові. Потім люди продовжували приходити, щоб пожертвувати, оскільки вплив слів доктора Арафата був дуже сильним, оскільки він був людиною, яка прославилася.

Люди здавались засмученими тим, що не можуть пожертвувати.

У нас була суперечлива ситуація, в тому сенсі, що в той час, коли прийшло багато людей і були великі запаси крові, нам довелося пояснити донорам: Шановні, зараз добре робити пожертви, але менше, бо зараз менше пацієнтів, які госпіталізуються, враховуючи надзвичайний стан. Будь ласка, поверніться, коли надзвичайна ситуація буде знята і коли всі ці пацієнти, які потребують, будуть доставлені до лікарень. Багато людей були засмучені, багато хто говорив, що ми повинні мати чудові холодильники, в яких можна робити дуже великі запаси. Теоретично половина людей має рацію, але навіть якщо у мене вдома є 3 холодильники, я не готую свого супу в суботу протягом 3 тижнів і не їжу його протягом 3 тижнів. Це саме той випадок з кров’ю, ми не могли зробити величезні запаси, щоб кров старіла після пандемії. Я пояснив людям, що найкраще тримати кров там, де її залишив Творець, у жилах. Це була більш складна ситуація, але я рада, що багато людей зрозуміли моє повідомлення і повернулися, коли настав надзвичайний період.

Яка ситуація із запасами крові зараз?

Після того, як пройшла перша хвиля пандемії, розпочалася хвиля звернення пацієнтів до лікарень, і попит на кров зріс удвічі більше норми, що є і сьогодні. Багато лейкозів, багато хронічних хворих зі складними оперативними втручаннями зараз повернулися до лікарень, але зараз кількість донорів не дуже велика, тому що люди розпочали польові роботи, розпочали діяльність, усіх, хто потрапив у технічне безробіття, більше не бракує з роботи, що здається здоровим глуздом не пропустити, просидівши стільки вдома. Плюс канікули розпочались.

За кожну сумку ми навіть розмовляємо з кожним чоловіком, навіть молимось, навіть прагнемо, навіть намагаємось мотивувати кожного чоловіка, просто приймаємо повідомлення і привозимо інших донорів.

В даний час люди, яким довелося лікуватися 2-3 місяці тому, прибули до лікарень. Ситуація дещо складна. Запаси препаратів крові є граничними. Така ситуація в країні. Ми намагалися робити всілякі кампанії та заходи, але наша традиційна діяльність передбачала збирання великої кількості людей, які були поруч, ми проводили всілякі конференції. До кого ще я повинен зателефонувати зараз на конференціях, якщо людям доводиться стояти на відстані 2 метрів один від одного з маскою?

Як і було в червні порівняно з тим самим місяцем минулого року за кількістю донорів?

Надлюдськими зусиллями цього місяця я досяг двох третин того, що зробив минулого року. Багато роботи, мінімальні результати, мало донорів. За кожну сумку ми навіть розмовляємо з кожним чоловіком, навіть молимось, навіть прагнемо, навіть намагаємось мотивувати кожного чоловіка, просто приймаємо повідомлення і привозимо інших донорів.

Люди, які страждали на зцілення та зцілення, приходять дарувати плазму?

Окрім забору крові, перед нами постала нова проблема, а саме збір плазмоферезу плазми у пацієнтів, які перенесли інфекцію covid-19 та утворили антитіла. Ми контактуємо з пацієнтами, які були госпіталізовані з ковідом, ми маємо договори з лікарнями в окрузі Прахова, які опікуються пацієнтами з ковідом. У лікарні людей просять дати згоду надати свою адресу та номер телефону, щоб зв’язатися з центром переливання крові для можливого пожертвування.

Це наказ Міністра охорони здоров’я - наказ 654 від 22 квітня 2020 р. - який передбачає та законодавчо вказує на донорство плазми крові від пацієнтів, оголошених вилікуваними Covid. Спираючись на списки лікарень в окрузі, які доглядають за хворими на ковид, я починаю і телефоную пацієнтам, які зцілились. Досить багато залишились з деякими проблемами зі здоров’ям, інші - зі страхом перед лікарнею, і після того, як я пробув у лікарні так довго, я називаю себе відкритою та чесною пані, лікарі були дуже приємні, медсестри - усі, але я не хочу У своєму житті я не бачу ні лікаря, ні медсестер, ні білого халата, ти зник. Але є також люди, які відповідають на наш дзвінок. Я справді мав радість зустріти щедрих людей, які сказали «так», мені допомогли, мене врятували, я хочу допомогти іншим. І вони прийшли і подарували цю реконвалесцентну плазму.

Чудовий молодий чоловік, який був госпіталізований в "Матей Балш" у Бухаресті, подзвонив нам, що хоче пожертвувати і допомогти комусь своєю плазмою, що є чудовою річчю. Людина надзвичайної скромності. Цей молодий чоловік прийшов пожертвувати плазму.

Скільки часу потрібно для донорства плазми через аферез?

Донорство плазми не дуже просто, це пожертва, яке триває 45-50 хвилин. Людина, яка не була госпіталізована, їй не доводилося мати справу з ін’єкціями, лікуванням, яка не здавала крові, знаходиться не зовсім у найщасливішій ситуації, коли у неї майже годину голка у вені. Але якщо люди мотивовані і розуміють, що вони дійсно можуть допомогти пацієнту, вони погоджуються здавати плазму. У нас були молоді чоловіки та дівчата, які прийшли і пожертвували.

Кожен, хто вилікувався від ковід, може здати плазму?

Не кожен може пожертвувати. Перш ніж приймати їх для донорської плазми, ми також закликаємо їх до донації, щоб зібрати аналізи, зробити титри антитіл. Оскільки в наказі міністра вказується, що вкрай необхідно, щоб титр антитіл був більше 1: 160. Тобто, щоб була значна кількість антитіл, які дійсно допомагають пацієнту в лікарні. І ми виявили, що не кожен має однакову кількість антитіл, а не кількість антитіл, необхідних цим наказом, щоб кваліфікуватися як імунізований донор плазми. Я навіть знайшов людей, які взагалі не мали антитіл. Це специфіка кожного організму, ми всі унікальні, ми по-різному реагуємо на зустріч з вірусом або бактерією.

Є багато людей, у яких титр антитіл нижчий, ніж зазначено в наказі РС, щоб бути імунізованими донорами плазми. Більше того, жінки, які мали дітей, які робили аборти, які мали інші проблеми, можуть виробляти деякі антитіла від цієї вагітності, які не дозволяють їм здавати плазму пацієнтам. Критерії є досить обмежувальними, і, отже, у нас немає тієї кількості плазмаферезу, яку ми б хотіли, але ми все одно наполягаємо і прагнемо.

Тільки сьогодні я був радий, що деякі дуже добрі молоді люди, які є пожежними в Прагові - пережили інфекцію Covid - зателефонували мені, щоб запитати мене, коли прийти на аналіз, тому що вони хочуть запланувати пожертву . Це справді вражає. Вони хотіли прийти, оскільки їх випустили з лікарні. Однак у наказі Міністра охорони здоров’я 654/2020 сказано, що він повинен сидіти вдома ще принаймні ще 14 днів у ізоляції, перш ніж приїжджати на пожертвування.

600 мл плазми збирають і ділять на 3 терапевтичні одиниці по 200 мл кожна. Варіант - ввести 600 мл критичному пацієнту від ІТС, щоб мати достатню кількість антитіл. Але є пацієнти, у яких добре вийшло 2 одиниці, тобто 400 мл. Це залежить від стійкості кожного організму. Були люди, які добре працювали навіть після того, як їм дали одну плазмову одиницю.

Скільки пацієнтів отримували лікування плазмою?

Я не знаю національного діяча, але кілька десятків його, безумовно, отримали. Я можу вам сказати, що із зібраної нами плазми в Центрі переливання крові Плоєшті ми поїхали до Бухареста, де у них були важкі випадки, і ми навіть поїхали до Бістріти, де у них був важкий випадок. У повіті Прахова у них не було складних випадків, вони не були такими хворими і не так вже й багато. Зараз, коли кількість справ у Прагові почала збільшуватися, серйозних випадків не було.

Не можна сказати, що ми так багато вилікували covid (20 969 9 липня - н. Н.), І кожен може робити пожертви, оскільки це діти, багато людей похилого віку, багато з супутніми захворюваннями, багато з дуже мало або зовсім не мають антитіл. Не залишається навіть половина всіх людей, які виліковуються свідомістю та можуть здавати імунізовану плазму.

За яких умов важкохворий отримує лікування плазмою?

Це умови наказу 654 від 22 квітня. Лікарні, які вводять плазму з антитілами, повинні зареєструватися в Міністерстві охорони здоров’я.

Скільки вилікувались, хто міг би здати плазму?

Я не можу тобі сказати. Я зв’язався із приблизно 100 людьми в Прагові, і багато з них мали інші побічні проблеми зі здоров’ям, тому вони не мали права донорів або не мали віку, оскільки хворіли люди похилого віку та діти, а не лише люди похилого віку. хороша пожертва. У багатьох були супутні захворювання. У нашій країні 7 з 10 людей, які були оцінені, здали плазму.

Не можна сказати, що ми стільки вилікувались covid (20 969 9 липня - н. Н.), І кожен може робити пожертви, оскільки це діти, багато людей похилого віку, багато з супутніми захворюваннями, багато з дуже мало або зовсім не мають антитіл. Залишилось навіть половини від загальної кількості лікувальних препаратів, які можуть здати плазму, якщо вони цього бажають.

Але я радий, що перша леді, яка пожертвувала нам плазму з антитілами, вона, будучи вилікуваним пацієнтом, погодилася приїхати ще через місяць і знову пожертвувала. Він сказав, що якщо моя плазма хороша, я знову прийду на пожертвування. Ще один молодий чоловік, який прийшов минулого тижня, пообіцяв приїхати за черговою пожертвою. Хоча люди ніколи не були в лікарні, люди зрозуміли наше послання про те, що це може зробити добро, врятувати людину.

Бажаючі можуть піти пожертвувати в будь-який центр переливання крові. Ми в Центрі переливання крові Плоєшті збираємо плазмаферез, але невеликий центр, який, наприклад, не має службової машини, збирає загальну кров і відокремлює плазму центрифугуванням. Різниця полягає в тому, що із цієї загальної донорської крові отримується разова доза плазми 200 мл, з донорської аферези збирається 3 пакети 200 мл плазми з антитілами.

Критерії прийнятності донора плазми крові до антитіл covid-19, передбачені наказом Міністерства охорони здоров’я 654/22 квітня 2020 р .:

пожертвування буде зроблено принаймні через 14 днів після повного зникнення симптомів та принаймні одного негативного тесту на COVID-19 RT-PCR;
інтервал між двома донорами плазми повинен становити щонайменше 2 тижні;
представлення квитка на виписку з лікарні та результатів RT-PCR-тестів і, за бажанням, серологічних тестів для виявлення анти_SARS-Cov-2 антитіл (якісних або кількісних);
підписання інформованої згоди на вступ до процедури відбору для донорства плазми шляхом плазмаферезу та/або цільної крові та кодованої передачі даних про донорство до національної та європейської бази даних;
відповідність усім стандартним критеріям донорства цільної крові або плазми відповідно до національного законодавства.

Плазму слід вводити лише критично інфікованим пацієнтам, яким підтверджено COVID-19 (методом RT-PCR), принаймні 18 років, які погоджуються на реконвалесцентну плазму COVID-19, підписавши інформовану згоду та які наступні критерії:

перебуває у палаті ATI, схваленій Комісією ATI, із лікарні, призначеної наказом Міністра охорони здоров’я No. 555/2020 про затвердження Плану заходів з підготовки лікарень в контексті епідемії коронавірусу COVID-19, Переліку лікарень, що надають медичну допомогу пацієнтам з позитивним тестом на вірус ГРВІ-CoV-2 у фазі I та фазі II та Переліку з допоміжними лікарнями для пацієнтів з позитивним тестом чи підозрою на наявність вірусу SARS-CoV-2, з подальшими змінами та доповненнями;
демонструє швидке прогресування важкої пневмонії/легеневих інфільтратів (> 50% за 24-48 годин), незважаючи на лікування;
PaO2/FiO2 55 мм рт. Ст. У пацієнтів без ХОЗЛ).