Зниження альбумінурії при цукровому діабеті порівняно з нирковою недостатністю
Зменшення виведення альбуміну або зменшення альбумінурії безпосередньо захищає від ниркової недостатності, особливо при діабеті ІІ типу.
Технічна стаття. Діабетична нефропатія є одним із найсерйозніших ускладнень цукрового діабету та найпоширенішою причиною термінальної стадії ниркової недостатності в західному світі. В даний час страждають 15-25% діабетиків І типу та 30-40% діабетиків ІІ типу. Ознаками початку ниркової недостатності при цукровому діабеті (діабетична нефропатія) є гіперфільтрація клубочків, клубочкова та ниркова гіпертрофія, альбумінурія, потовщення базальної мембрани та проліферація мезангіальних клітин.
Розширена діабетична нефропатія призводить до протеїнурії, порушення функції нирок із зниженим кліренсом креатиніну (CLKr), гломерулосклерозу та інтерстиціального фіброзу.
Факторами ризику розвитку явної ниркової недостатності при цукровому діабеті (діабетична нефропатія) є гіперглікемія, високий кров'яний тиск, альбумінурія, споживання тютюну, гіперліпідемія з високим рівнем холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів, а також знижені значення холестерину ЛПВЩ та підвищений індекс маси тіла. Зниження високого кров’яного тиску має важливе значення.
Альбумінурія при цукровому діабеті як вирішальний маркер ризику ниркової недостатності
Найважливішим маркером ниркового ризику у хворих на цукровий діабет з нирковою недостатністю є альбумінурія. Чим вища альбумінурія, тим вищий ризик ниркової недостатності. Ця взаємозв'язок вже існує у випадку виведення альбуміну в межах діючих на даний момент норм.
Зниження альбумінурії має прямо пропорційний нефропротекторний ефект: чим більше альбумінурія може бути зменшена, тим сильніший захист від ниркової недостатності, причому ефект найбільш виражений при діабеті.
Решта альбумінурія після 6 місяців терапії є важливішою як результат, ніж ступінь альбумінурії на початку дослідження.
Ренопротекція шляхом прямого гальмування реніну
Вважається, що антипротеїнуричний ефект інгібіторів RAS (Ренін-ангіотензинової системи) є головним фактором їх ренопротективного ефекту.
Блокатори рецепторів ангіотензину (АРБ) можуть уповільнити прогресування діабетичної нефропатії та затримати, але не запобігти кінцевій стадії захворювання нирок.
Термін альбумінурія описує появу альбуміну в сечі, що можна визначити, використовуючи коефіцієнт альбумін-креатинін. Невелика кількість альбуміну в сечі називається мікроальбумінурією, велика - макроальбумінурією.
Hovind P, Rossing P, Tarnow L, Parving HH. Куріння та прогресування діабетичної нефропатії при цукровому діабеті 1 типу. Догляд за діабетом.2003; 26 (3): 911-916. doi: 10.2337/diacare.26.3.911