Зниження вуглеводів знову неперевершене для контролю глікемії SpringerLink
Не тільки погляд на типову середземноморську дієту забезпечує найкращі перспективи для діабетиків.
Передумови та запитання: У Німеччині важлива тема "харчування при діабеті 2 типу" стала тихою. Навряд чи якась дослідницька група піклується про це, наприклад, коли йдеться про відсутність внесків на конгресах діабету. Створені освітні програми радять страждати ожирінням хворим на цукровий діабет 2 типу їсти нежирну їжу для схуднення. Дослідження PREDIMED, в якому середземноморську дієту, збагачену рослинними жирами, порівнювали із звичайною нежирною дієтою, змогло продемонструвати сприятливий вплив жирної дієти на вагу та серцево-судинні події [1]. Зараз відома група професора Хайнера Боїнга з Німецького інституту досліджень харчування Потсдам-Рехбрюке (DIfE) опублікувала систематичний аналіз попередніх досліджень з питань харчування при діабеті 2 типу за допомогою нових методів дослідження.
Пацієнти та методи: У так званому «метааналізі мережі з випадковим ефектом» окремі результати різних втручань порівнюються безпосередньо між собою, а об’єднаний ефект кожного втручання розраховується відносно інших. Метою було вивчити ефективність різних харчових підходів щодо контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу в рамках систематичного огляду літератури. Література була відібрана в електронному вигляді та "вручну" за наступними критеріями:
Рандомізовані дослідження з використанням дієтичного підходу,
Дорослі з діабетом 2 типу,
Кінцеві точки HbA1c (%) та/або глюкоза натще (ммоль/л),
мінімальний період втручання 12 тижнів.
Всього 56 досліджень з дев’ятьма дієтичними підходами (дієта з низьким вмістом жиру, вегетаріанська, середземноморська, дієта з високим вмістом білка, дієта з помірним вмістом вуглеводів, дієта з низьким вмістом вуглеводів, контрольна група, дієта з низьким гікемічним індексом/навантаженням або палео дієта) та проаналізовано із загальною кількістю 4937 учасників.
Що стосується зниження HbA1c, найкращим підходом була визначена дієта з низьким вмістом вуглеводів, площа якої під кумулятивними рейтинговими кривими (SUCRA) становила 84%, а потім середземноморська дієта (80%). ) та палео-дієта (76%) порівняно з контрольною дієтою.
Для зменшення рівня глюкози в крові натще найкращим підходом була середземноморська дієта - 88%, а потім палео (71%) та веганська дієта (63%). Цей мережевий аналіз також показав, що всі дієтичні підходи змогли значно знизити HbA1c (-0,82 до -0,47%) і значення глюкози в крові натще (-1,61 до -1,0 ммоль/л) порівняно із середньою контрольною дієтою. Підходи з низьким вмістом жиру показали найгірший результат як для HbA1c, так і для зниження рівня глюкози натще.
Висновок: Середземноморська дієта є найбільш перспективною формою харчування для оптимізації глікемічного контролю у людей з діабетом 2 типу.
Коментар проф. мед. Стефан Мартін
Шанс на (правильну!) Поживну терапію
Це підтверджує досвід клінічної практики, що дієти, крім дієт з низьким вмістом жиру, є більш успішними у пацієнтів з діабетом 2 типу. Навіть якщо ці дані є дуже переконливими, рекомендації щодо дієти на практиці мало що змінять. Зусилля щодо перегляду навчальних документів, мабуть, занадто великі. Крім того, в німецькій діабетології існує високий рівень розчарування щодо немедикаментозних підходів, які, як показав досвід, не призводять до довгострокового успіху. Однак це дослідження підтверджує причину цього, оскільки варіанти із зниженим вмістом жиру показали найгірший результат. Можливо, той чи інший використає ці результати і дасть дієтичній терапії шанс знову!