Знижуйте сечову кислоту за допомогою ліків
При подагрі потрібно Нижня сечова кислота. Зміна дієти та зниження ваги часто буває недостатньо або не призводить до успіху досить швидко та безпечно. Існує ряд препаратів, які надійно знижують рівень сечової кислоти. Хворий на подагру часто приймає їх роками чи навіть життям. Тому вони повинні знати про ці препарати, що знижують сечову кислоту.
Препарати для зниження рівня сечової кислоти можна приблизно розділити на два-три класи:
- Урикостатичні препарати - вони зменшують утворення сечової кислоти.
- Uricosurics - Вони сприяють виведенню сечової кислоти через нирки.
- Уріказа - Активний інгредієнт перетворює сечову кислоту в алантоїн. Тільки для дуже обмеженої сфери використання.
Відео "Медикаментозне лікування подагри?" див. GoutInfo-TV.
Важливо: Ризик нападів подагри на початку лікування
Усі препарати, що знижують сечову кислоту, можуть викликати більш-менш важкі напади подагри на початку лікування, розчиняючи відкладення сечової кислоти в тканинах.
Цей побічний ефект не рідкість; тому слід сподіватися, що воно буде тільки погіршуватися, щоб пізніше покращитися. Часто потрібно лише кілька днів, щоб виникли ці "реактивні" напади подагри; може знадобитися до шести місяців, щоб існуючі відкладення сечової кислоти розпалися до такої міри, що подальших нападів подагри, пов’язаних з наркотиками, не буде.
Лікування подагри ліками, що знижують сечову кислоту, не повинно бути зайвим. Лікар вже повинен призначити препарат для зниження рівня сечової кислоти під час першого (достовірно доведеного) нападу подагри. Ви можете негайно почати приймати ліки; більше не діє старе правило, згідно з яким напад подагри спочатку повинен стихнути!
Починаючи лікування препаратом для зниження рівня сечової кислоти, профілактичне лікування з низькими дозами колхіцину може бути корисним, щоб уникнути реактивних нападів подагри. Як альтернативу колхіцину можна використовувати низькі дози НПЗЗ (наприклад, напроксен) або низькі дози кортизону (як другий вибір). Це лікування слід узгоджувати з лікарем, оскільки воно повинно проходити протягом тривалого періоду часу. Як правило, вісім тижнів тут ще занадто короткі; максимум для профілактичного лікування - півроку. Якщо немає профілактичного лікування, напади подагри слід своєчасно лікувати НПЗЗ. Тут корисно, якщо лікар заздалегідь забезпечить пацієнта необхідними ліками та проінструктує, як приймати ці ліки у разі нападу подагри.
Чи повідомляв вам лікар про ризик реактивних нападів подагри, починаючи лікування, і призначав вам профілактичний препарат? Якщо ні: будь ласка, запитайте його про це.
Для того, щоб зменшити ризик нападів подагри на початку лікування, ліки зазвичай підкрадаються. Отже, ви починаєте з дуже низької дози і збільшуєте її невеликими кроками протягом більш тривалого періоду часу до повної дози.
Необхідний тривалий прийом ліків, що знижують рівень сечової кислоти
Препарати, що знижують сечову кислоту, слід приймати дуже довго. Якщо ви припините його приймати, рівень сечової кислоти знову зросте, якщо лише інші заходи (наприклад, зміна дієти або нормалізація ваги) не зможуть утримати рівень сечової кислоти в “зеленому діапазоні”. Однак багато пацієнтів через деякий час припиняють приймати таблетки. Це частково тому, що у них насправді все добре, і про останній напад подагри повільно забувають. Або через проблеми з ліками, такі як побічні ефекти або занепокоєння, щоденний прийом ліків може бути шкідливим.
Звичайно, наступна атака подагри вже запрограмована. Тому не слід припиняти вживання препарату без консультації з лікарем. Поговоріть зі своїм лікарем конкретно про ваші проблеми чи проблеми. Уточніть у нього, чи все-таки вам доводиться приймати ліки і чи все-таки приймаєте правильну дозу. Або чи вам більше підходить інший препарат.
Урикостатики
Урикостатики (такі як алопуринол або фебуксостат) зазвичай застосовуються для зниження сечової кислоти. Вони втручаються в багатоетапний процес розщеплення пуринів до сечової кислоти. Урикостатичні агенти інгібують завершальний етап розщеплення проміжного продукту ксантину до сечової кислоти. Отже, це створює більше ксантину і менше сечової кислоти. Потім організм легко виводить ксантин через нирки.
Урікосурика
Урикозурики (такі як бензбромарон або пробенецид) сприяють виведенню сечової кислоти через нирки. Сьогодні їх застосовують лише там, де урикостатики непридатні (наприклад, якщо у вас непереносимість алопуринолу та фебуксостату).
Уріказа
Фермент урикази перетворює сечову кислоту, яка важко виводиться через нирки, в легко розчинний алантоїн. Оскільки Uricase переноситься погано, доступні дві модифіковані форми Uricase: Rasburicase та Pegloticase. Однак і те, і інше можна використовувати лише в особливих випадках.
Коли застосовується який із препаратів, що знижують сечову кислоту?
Зазвичай лікар спочатку вдається до такого урикостатику, як алопуринол або фебуксостат. Тільки коли ці препарати нестерпні, застосовуються інші (або, можливо, їх комбінації). Дізнайтеся більше тут:
Вміст на цьому веб-сайті призначений непрофесіоналами для медичних цілей. Їх слід критично допитувати і жодним чином не замінювати кваліфіковану консультацію, діагностику та терапію лікарем. Зміни в лікуванні та терапії повинні узгоджуватися з лікуючим лікарем. Зверніть увагу, що ми не претендуємо на повність або коректність будь-якого з наших текстів.