Знову завагітніти після викидня - IVI Франція

Приблизно від 15% до 20% вагітностей закінчуються викиднем. Це спонтанне переривання вагітності зазвичай відбувається протягом перших п’яти місяців або до того, як плід досягне ваги 500 грам. Ця часто емоційно важка подія, яку потрібно подолати, зазвичай не впливає на шанси завагітніти в майбутньому. Що таке мимовільний викидень? Що таке викидень на ранніх або пізніх термінах? Які відмінності між ізольованим викиднем та повторними викиднями? Позаматкова вагітність і викидень: чи однакові вони? Які ймовірності завагітніти після раннього викидня чи ізольований? Повторні викидні: коли консультуватися і які обстеження планувати? Ми аналізуємо причини цього мимовільного переривання вагітності та медикаментозне лікування продовження роду (АРТ), що дозволяє знову вагітна після викидня.

Що таке викидень ?

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), викидень - це мимовільне (мимовільне та небажане) переривання вагітності, яке відбувається:

протягом перших п’яти місяців, тобто до 22-го тижня аменореї (дати, коли плід життєздатний);
до того, як плід досягне ваги 500 грам.

Крім цього, ми стикаємося з передчасними пологами.

Ми говоримо про викидень на ранніх термінах, коли подія відбувається до 14-го тижня аменореї, тобто протягом першого триместру вагітності. Це найпоширеніша форма викидня. Хоча мова йде про пізній викидень, коли переривання вагітності відбувається між 14-м і 22-м тижнями аменореї.

Існує два типи викиднів залежно від їх частоти.

Ізольований мимовільний викидень, який трапляється лише один раз. Завагітніти після цього викидня,нехай буде рано або пізно, цілком можливо, при вагітності протікає нормально. Ізольований мимовільний викидень страждає приблизно на 15% вагітностей.
Повторні спонтанні викидні, що стосується послідовного виникнення трьох спонтанних викиднів до 14 тижнів аменореї у жінки до 40 років, заплідненої тим самим партнером. Повторні спонтанні викидні страждають від 1 до 5% вагітностей.

У мене був викидень, чи є ризик рецидиву ?

Щоб відповісти на це питання, нам потрібно розглянути фактори ризику, пов’язані з кожним видом викидня. Мати може бути з таких причин:

хромосомні аномалії;

історія спонтанного викидня;

хронічні захворювання, такі як вовчак, цукровий діабет або міома;

вроджені вади розвитку матки;

ожиріння з ІМТ понад 30;

гіпотиреоз або наявність антитиреоїдних антитіл (анти-ТРО, анти-ТГ);

ембріональні анеуплоїдії;

куріння і надмірне вживання кави;

дефіцит вітаміну В9 або В12 (викликає гіпергомоцистеїнемію).

Найпоширенішими причинами повторних викиднів є:

хромосомна аномалія яйцеклітини (аномалія поділу хромосом ембріона: триплоїдія, тетраплоїдія, трисомія, моносомія Х та ін.);

запалення слизової матки;

фебрильний інфекційний синдром (грип, лістеріоз, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, бактеріальний вагіноз, сифіліс та ін.);

вроджена вада розвитку матки (перегороджена матка тощо);

хронічне захворювання (вовчак, цукровий діабет, гіпотиреоз, синдром полікістозу яєчників СПКЯ та ін.);

дефіцит вітамінів В9 та/або В12 (гіпергомоцистеїнемія);

рання недостатність яєчників;

прийом певних ліків або вплив іонізуючого випромінювання.

Зростаючи з віком, ризик мимовільного викидня становить 12% за цикл у віці 25 років, порівняно з 50% у віці 42.

Яка різниця між викиднем та позаматковою вагітністю?

На відміну від "механізму" викидня, який відбувається, коли плід росте всередині порожнини матки, позаматкова вагітність слідує за ненормальною міграцією та імплантацією. Воно передбачає неправильну імплантацію яйцеклітини в організм жінки, поза маткою. Найчастіше ембріон прикріплюється до трубки. Потім це може призвести до розривів і вимагає в найсерйозніших формах тотальної сальпінгектомії (видалення всієї пошкодженої трубки).

Завагітніти після викидня ізольовані, які у мене шанси?

Ізольований мимовільний викидень не впливає на фертильність у майбутньому. Залежно від випадку, може бути доцільним почекати цикл, а то й трохи довше, перш ніж намагатися завагітніти знову. Однак останні дослідження, як правило, показують, що особливої небезпеки для цього немає швидко завагітніти після викидня спонтанно ізольований.

Повторні викидні: коли потрібно проконсультуватися?

Після трьох послідовних викиднів ми говоримо про "повторні спонтанні викидні". Це може свідчити про порушення родючості. Тоді необхідно звернутися до фахівця, оскільки для підтвердження причин цих послідовних втрат вагітності необхідна медична оцінка.

Пояснення може бути таким:

вада розвитку структури матки (перегороджена матка, деформація, вплив дистильбена внутрішньоутробно від матері тощо);
аномалія, що впливає на порожнину матки (поліпи, міома, спайкові спайки тощо);
генетична аномалія;
гормональний дисбаланс (синдром полікістозу яєчників, гіпотиреоз, діабет та ін.);
проблема зі згортанням крові.

Крім того, існують інші фактори ризику, такі як:

ожиріння;
куріння;
вживання алкоголю та наркотиків;
надлишок кави;
вплив пестицидів;
дефіцит вітаміну В9 або В12.

У деяких випадках причина повторних викиднів невідома.

Що включає медичний огляд?

Для того, щоб визначити персоніфіковане лікування АРТ (медикаментозне продовження роду), фахівці IVI призначають кілька обстежень пацієнтам, які звертаються до них щодо проблеми повторних викиднів. Це повний медичний огляд, що включає:

гормональний аналіз з визначенням FSH (фолікулостимулюючий гормон або фолікулостимулюючий гормон), LH (лютеїнізуючий гормон або лютеїнізуючий гормон), 17 β-естрадіолу, AMH (анти-мюллерів гормон або анти-Мюллерів гормон), пролактин, інгібін В, прогестерон, ТТГ (тиреотропний гормон або тиреотропний гормон), S-DHEA (дегідроепіандростерон сульфат);
морфологічний аналіз статевих шляхів, тобто рентгенологічне та ультразвукове дослідження для вивчення форми матки, дослідження труб, огляду шийки матки, підрахунку антральних фолікулів та виявлення наявності міоми;
імунологічний аналіз та аналіз крові для визначення або виявлення групи крові, резус-коефіцієнта стійкості, RAI, антитромбіну III, ревматоїдного фактора, циркулюючого антикоагулянта, антинуклеарних факторів, антитіл до TPO, d антитіл до TG тощо.;
пошук метаболічних розладів, таких як діабет, гіпотиреоз, сечовина, авітаміноз, гіпергомоцистеїнемія тощо.;
виконання каріотипу батьків (пошук потенційних хромосомних відхилень);
оцінка інфекції (скринінг на хламідіоз та мікоплазми, скринінг на сифіліс тощо):
тест на сперму (спермограма).

Чи може допоміжна репродукція допомогти мені завагітніти після викидня?

Залежно від інформації, зібраної під час різних обстежень, фахівець повинен запропонувати пацієнтові індивідуальне лікування АРТ. Серед методів, що використовуються в IVI, ми можемо зупинитись на:

Як мені може допомогти РМА завагітніти після викидня ? Яка вартість лікування медикаментозної репродукції (АРТ)? З чого складається програма IVI Baby? Повідомте нас про ваші запитання, ми відповімо на них якомога швидше. Не соромтеся звертатися до одного з центрів Валенсійського інституту безпліддя за телефоном 08 00 941 042 (безкоштовний номер із Франції) або за номером +34 960 451 185. За бажанням ви можете також запросити зустріч, заповнивши нашу спеціальна форма та попросіть підтримки франкомовного викладача.