Зоб: Збільшення щитовидної залози можна запобігти
Термін зоб описує збільшення щитовидної залози. Така знахідка часто робиться серед німецького населення. Але для того, щоб зробити висновки про наявне захворювання або порушення функції щитовидної залози, спочатку слід з’ясувати причину - часто винна хронічна нестача йоду.
Зміст статті з першого погляду:
Що таке зоб?
Незалежно від обміну речовин, кровообігу чи росту - щитовидна залоза є надзвичайно важливим органом для людського організму. Для того, щоб мати можливість виконувати свої важливі завдання, він утворює гормони Т3 і Т4, секреція яких регулюється гормоном щитовидної залози ТТГ. Для виробництва цих гормонів щитовидна залоза залежить від того, як наш організм постачає мікроелемент йод у достатній кількості з їжею. Якщо в щитовидну залозу потрапляє занадто мало, цей дефіцит може стати помітним у вигляді збільшення щитовидної залози (зоба). Термін зоб розуміється як симптом такої збільшення щитовидної залози, який може бути викликаний різними захворюваннями щитовидної залози. Він також відомий в народі як зоб.
Дефіцит йоду є найпоширенішою причиною зобу: робоча група з дефіцитом йоду e.V., асоціація 14 міждисциплінарних, науково-консультативних рад, підрахувала, що понад 20 мільйонів людей у Німеччині страждають йододефіцитним зобом, що вимагає лікування та вузлових змін у щитовидній залозі. Жінки в чотири-п’ять разів частіше страждають, ніж чоловіки. Ризик збільшення щитовидної залози збільшується з віком.
У випадку зобу обсяг щитовидної залози значно більший, ніж зазвичай для віку та статі: у дорослих жінок старше 18 мілілітрів, у чоловіків понад 25 мілілітрів.
Існують різні типи зоба. Їх диференціюють наступним чином:
Дифузний зоб: вся щитовидна залоза збільшена, вузликових змін немає
Нозовий зоб: позначає утворення шишок в щитовидній залозі, і тому його ще називають вузловим зобом або вузликовим зобом
Зоб uninodosa: щитовидна залоза утворила шишку
Зоб мультинодозний: щитовидна залоза утворила кілька вузлів
Збільшення щитовидної залози може бути пов’язане з порушенням вироблення гормонів. Однак у більшості випадків це буде нормально.
Еутиреоз: нормальне вироблення гормонів, часто це стосується дифузного зоба
Гіпертиреоз (надмірно активна щитовидна залоза): виробляється занадто багато гормонів
Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози): виробляється занадто мало гормонів
Приблизно в 90 відсотках випадків зоб - це так званий еутиреоїдний зоб, викликані дефіцитом йоду, пов’язаного з дієтою. Визначається як збільшення щитовидної залози, яке відбувається з грудкою або без неї, не є запальним, не злоякісним і не має гормональної дисфункції.
Холодні та гарячі вузли щитовидної залози - ось що кажуть
Фахівці говорять про гарячі та холодні грудочки у випадку зобу з утворенням грудок. Це означає наступне:
Гарячі вузли: Такі вузли мають функціональну автономність. Це означає, що вони утворюють гормони самостійно, так би мовити - незалежно від регуляції гіпофізом. Гарячі грудочки доброякісні, але підвищене вироблення гормонів може спровокувати надмірну активність щитовидної залози.
Холодні вузли: Ці вузли характеризуються зниженим або відсутнім метаболізмом. Це означає, що вони виробляють мало або взагалі не містять гормонів і, отже, не погіршують функціонування щитовидної залози. Холодні шишки можуть бути кістами або запаленнями або вказувати на можливе пухлинне захворювання. За даними Німецького товариства ендокринології, гормонів та метаболізму (DGE), лише близько двох відсотків холодових вузликів є злоякісними.
Причини зобу - дефіцит йоду винен у збільшенні щитовидної залози
Еутиреоїдний зоб є наслідком хронічного дефіциту йоду. У Німеччині споживання йоду через дієту сьогодні є кращим, ніж у 1990-х, але багато людей все ще споживають занадто мало йоду. Якщо спостерігається дефіцит йоду, щитовидна залоза намагається компенсувати відсутність мікроелемента за рахунок збільшення клітин щитовидної залози - викликається гормоном ТТГ. Нові сполучні тканини та судини створюються з метою максимально ефективного використання хоча б наявного йоду.
Хоча дефіцит йоду є найпоширенішою причиною еутиреоїдного зобу, збільшення щитовидної залози також може вказувати на інші причини як симптом, такі як:
- Застосування препаратів з активними інгредієнтами літієм або тиреостатиками у занадто високих дозах
- Хвороба Грейвса (імунний гіпертиреоз)
- Автономія щитовидної залози
- Формування кіст
- Запалення щитовидної залози
- Надлишок гормонів росту (акромегалія)
- Дефекти ферментів
- Рак щитовидної залози
Вживання нікотину, дефіцит селену та цинку вважаються факторами ризику розвитку зоба.
Ознаки зоба: які симптоми у вас виникають?
Зоб зазвичай протікає спочатку без будь-якого дискомфорту. Симптоми стають помітними лише тоді, коли вони посилюються:
- Відчуття глобуса ("жаба в горлі" або "грудка в горлі")
- труднощі з ковтанням
- Тиск і стискання в шиї (наприклад, при носінні намиста або тісного одягу, такого як водолазки)
Чим далі проходить зоб, тим сильнішим і тривожнішим стає відчуття тиску і стискання на шиї. Також можуть виникати такі симптоми:
- осиплість голосу
- Утруднене дихання
- Звуки при вдиху при вдиху (стридатор вдиху)
- Задишка при певних рухах головою
Діагностика зоба: так лікар діагностує збільшення щитовидної залози
Оскільки зоб може бути ознакою різних захворювань, точний діагноз особливо важливий у разі збільшення щитовидної залози. Сімейний лікар - правильний контакт для перших скарг. Як фахівець, лікуванням займається ендокринолог (фахівець з гормональних захворювань та розладів).
Щоб діагностувати, лікар проводить бесіду (анамнез) про історію хвороби, сімейні особливості та стан харчування. Потім орган досліджують пальпацією.
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) ділить зоб на такі ступені тяжкості, залежно від його тяжкості:
Клас 0: відсутність зоба
I клас: Зоб можна відчути
Ia клас: Зоб можна відчути, але його не видно при нормальній позі голови
Ступінь Ib: Зоб відчувається і видно при нахилі голови назад
II ступінь: Збільшення щитовидної залози видно при нормальній позі голови
III ступінь: зоб видно здалеку
Ультразвукове дослідження (сонографія щитовидної залози) дає точну картину розміру та розташування щитовидної залози та можливих утворень, що могли утворитися. Аналіз крові виявить кількість гормонів щитовидної залози.
Якщо під час огляду лікар виявляє грудочки, проводиться сцинтиграфія. Це обстеження ядерної медицини: визначається, наскільки різні ділянки щитовидної залози поглинають радіоактивний йод, щоб мати змогу зобразити активність в щитовидній залозі. Радіоактивну речовину вводять внутрішньовенно (у вену) під час сцинтиграфії. Так звані радіофармацевтичні препарати розпадаються в організмі і випускають гамма-промені, які реєструються певною камерою. Гарячі вузли особливо активні, оскільки вони виробляють багато гормонів і, отже, поглинають більше йоду, ніж холодні.
При підозрі на злоякісні пухлини беруть зразок тканини для подальшого уточнення.
Терапія зоба: Як працює лікування?
Метою лікування зоба є зменшення збільшеної щитовидної залози. Також доступні різні способи лікування, залежно від причини. Зоб можна лікувати наркотиками, радіойодотерапією або хірургічним втручанням, або спостерігати за ним в очікуванні. Щоб вирішити, яке лікування є правильним, лікар орієнтується на окремий випадок залежно від розміру щитовидної залози, підозри на рак щитовидної залози або функціональної автономності, гормонального рівня, профілю антитіл та віку.
Ліки: Існує кілька варіантів терапії зобного лікування: лікування лише йодом, лише гормонами щитовидної залози, або комбінація йоду та гормонів щитовидної залози. Найбільше у світі дослідження на цю тему було опубліковане в 2011 році щодо лікування зобового вузла (вузлового зоба). Дослідження LISA дійшло до того, що спільне введення йодиду та тиреоїдного гормону левотироксину (також званий L-тироксином) значно перевершує інші форми введення для зменшення об’єму вузликів та об’єму щитовидної залози. Зазвичай ліки вводять протягом року, перевіряють успіх, а потім приймають рішення про те, як діяти далі. Поєднання йоду і гормонів щитовидної залози часто супроводжується подальшим лікуванням чистим йодним препаратом.
Хірургія: У разі вираженого зоба, який проявляє місцеві скарги, такі як тиск на нерви та судини, і при підозрі на злоякісні пухлини, уражену частину щитовидної залози видаляють хірургічним шляхом. Для того, щоб запобігти утворенню нового зоба, може знадобитися додатковий прийом йоду в довгостроковій перспективі після операції.
Радіойодотерапія: При дуже великому зобі терапія радіойодом є альтернативою хірургічному втручанню - вона повинна мати змогу ефективно зменшити обсяг. Цю терапію можна також використовувати замість операції для людей з мовними професіями або для людей похилого віку. При лікуванні радіойод дають всередину у вигляді капсули для руйнування ураженої тканини. Через радіоактивність лікування пов’язане з більш тривалим перебуванням у стаціонарі в клініці.
Дивіться і чекайте: У випадку менших еутиреоїдних зобів лікар може вирішити зачекати на подальший розвиток. У цьому випадку щитовидна залоза буде регулярно перевірятися за допомогою УЗД.
Інвазивні, неоперативні процедури для лікування збільшеної щитовидної залози також обговорюються в експертних колах:
Закапування алкоголю (закапування алкоголю)
Лазерна терапія (лазерний зонд поміщається у вузол і активується)
Радіочастотна абляція (електрод, підключений до генератора радіочастот, поміщений у вузол і активований)
Мікрохвильова абляція (мікрохвильовий електрод поміщається у вузол і активується)
Фокусована ультразвукова абляція високої інтенсивності (HIFA/перетворювач розміщений зовні, а звукові хвилі спрямовані в центр вузла)
Окрім закапування алкоголю, ці методи лікування в даний час не поширені в Німеччині.
Зоб: перебіг та ускладнення
Оскільки зоб може спричинити ускладнення, він часто потребує лікування. Наприклад, якщо вузли розвивають функціональну автономію, вони виробляють гормони, які не потрібні щитовидці. Результат: є надмірно активна щитовидна залоза.
Крім того, пухлини можуть розвинутися через деякий час: За даними Асоціації німецьких інтерністів (BDI), ризик раку щитовидної залози при зобі становить близько чотирьох відсотків.
Як можна запобігти зобу?
Достатня кількість йоду з їжею може запобігти збільшенню щитовидної залози. Німецьке товариство з харчування (DGE) рекомендує такі суми залежно від віку:
| Вік | мкг/день |
| Від 1 до 4 років | 100 |
| Від 4 до 7 років | 120 |
| Від 7 до 10 років | 140 |
| Від 10 до 13 років | 180 |
| Від 13 до менше 15 років | 200 |
| Від 15 до менше 51 року | 200 |
| Від 51 до 65 років і старше | 180 |
Щоб задовольнити попит, Генеральний директор радить споживати морську рибу один-два рази на тиждень і завжди готувати страви з йодованою сіллю, хоча і помірковано. Купуючи хліб, хлібобулочні вироби, сир або м’ясні вироби, слід також вибирати продукти, виготовлені з йодованою сіллю. Оскільки йодовані мінеральні суміші вже кілька років використовуються в кормах для тварин, молоко також сприяє забезпеченню йодом.
Деякі групи мають підвищену потребу в йоді: вагітні жінки 230 мікрограмів на день та жінки, які годують груддю 260 мікрограмів на день. Тому лікар може рекомендувати постраждалим приймати таблетки йоду. Цей прийом обов’язково слід обговорити з лікарем, оскільки, наприклад, таблетки можуть бути непридатними для наявного гіпертиреозу. Вагітні жінки повинні бути особливо обережними з йодом, щоб запобігти негативному впливу на майбутню дитину: Якщо вагітні жінки страждають від дефіциту йоду, можливо, дитина вже народиться зі збільшеною щитовидною залозою. Це відоме як природний зоб.
Після завершення лікування зоба може бути корисно запобігти новому збільшенню щитовидної залози, приймаючи щоденно таблетки йоду. У цьому випадку вам також слід регулярно проходити огляд у лікаря.
Іноді за симптомом є стан, який потребує додаткового лікування.
Навряд чи хтось замислюється про щитовидку, коли люди перебувають у депресії, втомі та холоді.
Що може допомогти при легкому гіпертиреозі або гіпертиреозі, розкриває експерт д-р. Флеммер більше.
Що робити, коли щитовидна залоза, наш гормональний центр, збожеволіла? більше.
Якщо паращитовидна залоза, яка складається з чотирьох залоз розміром з перець, виробляє занадто мало паратиреоїдного гормону, рівень кальцію в крові падає нижче норми.
Труднощі з диханням бувають різних форм і ступенів. Вони роблять себе помітними як помітні дихальні шуми (їх лікарі називають вторинними дихальними шумами, як брязкання, свист або хрипи). більше.
Біль у тазостегновому суглобі є загальним явищем. Залежно від причини вони трапляються з однієї або обох сторін. Що допомагає проти болю → більше.
Червоні плями, гнійнички, вузлики, ущільнення - висип є симптомом у багатьох інших осіб.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.