Зображення тіла після баріатричної хірургії - харчування при ожирінні
Опубліковано 18 листопада 2017 р
Вже більше 3 років ми робимо 3D-аватари наших пацієнтів. Ось витяг із недавнього дослідження, яке було перекладено про цінність цього інструменту.
"Твоє тіло змінюється" - це вираз, добре відомий моєму поколінню, яке іноді слухало ввечері "док" по радіо з певною свободою слова або його карикатуру на Nul par Ailleurs Антуана Де Коне та Хосе Гарсії.
Дійсно, коли ми худнемо, наше тіло змінюється ...
Ці зміни іноді навряд чи помітні, особливо коли вони швидкі. Тоді не сприйняття змін може бути причиною розладу образу тіла.
У майстерні я часто кажу: ти усвідомиш втрату (одяг, рухливість, дихання…), але необов’язково побачивши це в дзеркалі. Хоча це важко уявити, зображення тіла, яке ми маємо, не зовсім відповідає фактичному образу цього тіла. Цю різницю можна збільшити під час швидких і значних втрат, які можуть бути причиною дисонансу між реальним тілом та внутрішнім зображенням діаграми тіла.
Ось уривок зі вступу до статті:
У період з 2006 по 2013 рік у Франції кількість баріатричних операцій зросла на 332% (12 868 процедур у 2006 році проти 42 815 у 2013 році). Беручи до уваги, крім того, що поширеність ожиріння 2 та 3 ступеня зросла лише на 143% за той самий період; використання баріатричної хірургії стало у Франції дедалі частішим альтернативним методом лікування важкого ожиріння (Джерела: Obepi 2012; Технічне агентство з питань госпіталізації).
Протягом періодів від одного до двох років і залежно від типу втручання (відповідно "Регульована шлункова смуга", "Рукава гастректомія", "Шлунковий шунтування") спостерігаються значні зниження надмірної ваги (відповідно "52%" через 2 роки, «73%» на 3 роки, «68%» на 2 роки) (O'Brien et al., 2006; Schouten et al., 2010). Ці фізичні зміни можуть спричинити труднощі в адаптації до нового тіла, що призводить, наприклад, до завищення розміру тіла (Goldschmidt et al., 2011). Протистояння цим труднощам означало б проблеми особистості та порушення іміджу тіла, які є несприятливими для збереження довгострокової втрати маси тіла (Chao, 2015; Song et al., 2016).
У своєму дослідженні когорти з 260 пацієнтів, які були кандидатами на баріатричну хірургію, Grilo et al. (2005), наприклад, під час багаторазового регресійного аналізу спостерігається, що дані, що стосуються статі, проявів розладів харчової поведінки, а також рівня самооцінки, сукупно пояснюють 41% дисперсії оцінки відносно рівня невдоволення організму (Grilo et al., 2005). Ці результати підтверджуються іншими дослідженнями, спрямованими на пацієнтів із ожирінням, які брали участь у баріатричній хірургії чи не, і які підкреслюють необхідність приділяти особливу увагу всім формам змін на зображенні, які можуть бути нанесені на його тіло (van Hout et al., 2005; Перл та ін., 2014; Розенбергер та ін., 2006).
За даними Гарднера (1996), особистий образ, який вибудовується, залежить від психо-поведінкових та перцептивних факторів, які можуть погіршуватися (Гарднер, 1996). Отже, це може спричинити тілесне невдоволення щодо бажаної морфології; або проявом порушень у зображенні тіла, пов’язаних із зміною фізичного сприйняття власного тіла. Ця диференціація передбачала використання численних терапевтичних інструментів, що дозволяють розробляти вправи або протоколи, засновані на ідентифікації силуетів, сприйнятті простору тіла або навіть спотвореннях зображень (Cárdenas-López et al., 2014; Farrell et al., 2005). Використання комп’ютерних технологій для тривимірного моделювання людських силуетів особливо експлуатується на користь людей, які страждають розладами харчової поведінки та змінами в зображенні тіла або невдоволенням тіла (Sands et al., 2004; Shafran et al., 2009; Stewart та ін., 2012; Турі та ін., 2010).
На відміну від традиційних фотокліше, за допомогою яких пацієнти висловлюють суб'єктивне судження щодо своєї особи, побудова аватари може дозволити більш відокремлений аналіз, більш сприятливий для об'єктивного оцінювання їх повноти. Потім ми висуваємо гіпотезу, що для пацієнтів, прооперованих на баріатричній хірургії, і висловлюючи труднощі з усвідомленням фізичних змін, інструмент 3D-моделювання силуету тіла був би їм корисний, дозволяючи краще пристосовувати зміни тіла.
Після цього вступу приступимо до справи: 140 пацієнтів (завдяки їм) взяли участь у дослідженні, знаючи, що ми маємо вже створили аватари для майже 4000 пацієнтів.
Дякую також цій пацієнтці, яка служить "3D-моделлю" (вона не впізнає себе, я скажу їй під час наступної консультації)
Що ми довели:
Використання цього інструменту моделювання дозволяє спочатку виявити погане сприйняття зображення тіла. Як? 'Або' Що? Пацієнти відповідали на анкети зображеннями морфологічно різних і зростаючих силуетів.
Таким чином, майже половина пацієнтів, за якими ми спостерігаємо, не знаходять себе після втрати ваги внаслідок баріатричної хірургії.
Скринінг - це вже велика допомога. Чітко показано, що погане сприйняття діаграми тіла є джерелом невдоволення організму самим джерелом когнітивних обмежень.
А ще краще, окрім скринінгу, використання цього засобу в наших умовах дозволило належним чином коригувати сприйняття малюнка тіла.
Цей графік показує, що перед використанням аватару пацієнти сприймають своє тіло по-різному, а іноді і неправильно (FRS-pre). Після використання ми маємо значну корекцію, що відбувається (FRS-post).
Ось частина нашого висновку:
Це дослідження насамперед показує, що майже половина пацієнтів, включених до протоколу, або 47,86%, зазнають труднощів у сприйнятті розміру свого тіла. З цих пацієнтів більшість 73% вважають себе більшими, ніж вони є насправді. Лише меншість 27% вважають себе менш повноцінними. Потім використання програмного забезпечення для моделювання 3D-аватарів дозволило пацієнтам у цих 2 групах зробити корекцію сприйняття свого силуету. Отже, цей процес відкривається для цікавих терапевтичних перспектив, позиціонуючи його як робочий інструмент та поздовжній моніторинг, а не як простий діагностичний інструмент.
Переконавшись у зацікавленості, яку нині доведено, у терапевтичному застосуванні цих типів сучасних засобів, ми продовжимо роботу з NOSM та Clinique du Chalonnais.
Доктор Кирило ГОТЬЄ за участю Людовика РОШЕТ (доктор технічних наук)