Зосередьтеся на; антибіотикотерапія пацієнта з ожирінням та надмірною вагою; У його племенах; Версантур

Нещодавня стаття доктора Такер з Медичного центру Сент-Вінсент підкреслює необхідність корекції дози протиінфекційних препаратів у пацієнтів із надмірною вагою та ожирінням. Це правда, що всі дослідження проводяться у пацієнтів з нормальним ІМТ, тобто в середньому 70 кг.

пацієнта

У пацієнта з ожирінням здається послідовним - хоча жодної рекомендації не опубліковано - уявляти, що дози слід збільшувати, але лише для певних препаратів:

У пацієнтів із ожирінням збільшується саме жирова маса: тому для препаратів з великим обсягом розподілу (Vd) (класичним прикладом залишається аміодарон) очевидно, що необхідно збільшувати дози.

Однак більшість антибіотиків мають досить низький об'єм розподілу (близько 30 л)

Навіщо тоді збільшувати дози?

Зовсім просто через модифікований метаболізм, іншим способом через певні цитохроми травної системи та печінкової системи: 3A4 зменшується, а 2E1, 2C9, 2D6 навпаки збільшується.

Що робити з цим дослідженням?

Очікуючи чітких рекомендацій, нам доведеться адаптувати:

Зробіть навантажувальну дозу при першому прийомі, при максимальній дозі МА, щоб негайно дочекатися МІК, а потім повернутися до звичних доз.

Ось моя думка щодо деяких молекул, що використовуються у містах:

Амоксицилін - це антибіотик, який найбільш підходить для навантажувальних доз (ми можемо уявити собі 3 г при першому прийомі, як для профілактики ендокардиту), клавуланова кислота також могла знати, що 3 г при першому прийомі вже досягнуто при деяких патологіях шкіри (хвороба Вернея або Hidradenitis suppurativa)

Вихід за межі 200 мг цефіксиму або цефподоксиму здається мені складним через викликані проблеми з печінкою.

Щодо фторхінолонів, це перш за все ципрофлоксацин, який був предметом досліджень, ймовірно, через його дифузію до рівня адипоцитів (DV = 140 л): згадується доза 800 мг кожні 12 годин. Тому не соромтесь - у пацієнтів із ожирінням - переходити на максимальні дози, тобто 750 мг двічі на день, і, звичайно, будьте пильні щодо побічних ефектів!